乳腺癌患者护理工作中临床护理路径的有效应用

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　　摘要：近年来医疗水平不断提升，人们对护理的要求越来越高，临床护理路径是一种起源于美国的先进护理模式，在世界上很多国家已经取得了很好的效果。本文将住院的90例患者，随机分为两组，一组采取临床护理路径，另一组采取常规护理，通过比较患者的各项指标和对护理工作的满意度，来分析临床护理路径应用在乳腺癌护理过程中的作用。
　　关键词：乳腺癌 临床护理路径 常规护理 心理
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.176
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0195-02
　　1 临床资料
　　对在我院2012年3月至10月住院实施乳腺癌改良根治术的90例乳腺癌患者平均分为2组，2组患者的年龄、文化等方面无显著性差异，而且所有患者没有除乳腺癌外的其他疾病。根据2组患者的护理方式分为临床护理路径组和常规护理组。
　　2 护理过程
　　2.1 常规护理。在患者术后到病房对其进行探视，对患者的生命特征予以观察，并交代患者的家属一些注意事项，均采取静脉注射的方式做好患者伤口的消炎和防感染工作[1]，每日巡视患者3次。
　　在患者住院3天后病情稳定，对其讲解一些健康知识，教会患者如何进行运动，每日巡视患者2次，定期对患者的行为能力的恢复进行记录。
　　待患者恢复到20天之后，对患者进行检查，正常之后即可帮助其办理出院手续。
　　2.2 临床护理路径。在患者住院后，对本组的45例根据临床护理路径，制定相应的护理措施，具体为以下几个步骤进行。
　　2.2.1 住院当天。在患者刚住院后，护理人员应该主动和患者及其家属进行沟通，在交谈中对患者的病情和自身情况进行了解，而且也有助于给患者留下良好的印象。在进行初步了解之后协助患者进行常规的各项指标化验[2]。
　　2.2.2 手术前准备。在患者的常规化验结果出来后，对这45例患者进行仔细分析，对有特殊情况的患者要格外关注，例如某些药物的过敏患者。
　　在手术当日的早晨，协助医生做好准备工作，并和手术护士进行沟通，交代患者的具体情况。
　　2.3 术后当日护理。在手术结束后与手术护士进行交接，待患者回到病房后，利用临床监护仪对其生命特征予以监护，对患者的切口予以观察，为防止感染，静脉注射抗感染药物。对患者的术后反应予以观察，无呕吐等异常状态的，在手术后6小时后可以正常饮食。
　　2.4 术后1-3日。在患者经历了手术当天的护理后，生命特征正常的患者取消监护仪的监护，对患者讲述现阶段的健康知识，让患者根据自身的情况，进行手指和手腕的活动，活动量要小，在下床时用吊带托付手臂，避免手臂吃力，必要时护理人员要对患者进行扶持。对患者的饮食进行指导，以达到术后恢复需要的能量。护理人员要对皮瓣仔细观察，保障引流管的通畅，对患者的舒适度进行了解，及时对胸带的松紧进行调整。
　　2.5 术后4-7天。在患者术后的第四天，在患者身体逐渐得到恢复的时候，要对患者进行此阶段的健康知识的教育，教会患者的应该如何活动自己的右手和右臂，帮助其活动肩部和进行手指攀爬。
　　2.6 术后8-12天。护理人员要协助患者进行恢复性锻炼，检查患者的切口情况，情况良好的进行拆线。并对患者及其家属说明出院后的注意事项：在三个月内避免过重的体力劳动，在出院后进行合理的锻炼，告知患者可以根据自身条件和需要佩戴义乳，在手术后五年内避免怀孕。
　　2.7 心理护理。在患者进入医院后，对其采取以上临床护理路径的同时，要注意观察患者的心理状况，在手术前出现紧张、恐惧的患者有18例，护理人员要充分发挥自身的作用，及时沟通并对其讲一些健康知识，打消患者对手术的恐惧心理。在手术后，由于手术带来的创伤，女人爱美的天性使12例患者出现忧虑的情绪，护理人员对其进行充分的关怀，并协助患者家属尽量帮助患者摆脱阴影。
　　护理人员及时纠正患者的不良情绪，使患者能够配合治疗，对患者的恢复可以起到很好的作用，也可以使患者对护理的满意度大幅提高。
　　3 护理效果
　　在两组患者出院的前一天，对所有患者提供一份调查问卷，内容包括患者对护理人员的满意度，平均出院时间，关于乳腺癌的健康知识等。进行统计后其结果如下所示：
　　从表1和表2可以看出，差异有显著性，有统计学意义。从整体上说，临床护理路径组的患者对知识的了解要好于常规护理组，住院时间有明显缩短，并且对护理过程的满意度较高。
　　4 讨论分析
　　临床护理路径的有效性得到了实践的证明，对这种护理模式进行分析，比常规的护理有以下几方面的优点：
　　4.1 患者对疾病的认识提高。护理人员改变了原先对患者“灌输式”的健康知识教育方式，针对患者不同阶段的健康状况，对其进行教育，并协助患者完成恢复锻炼，这样可以让不同文化的患者都能够很好的明白现阶段的运动方式和注意事项，患者普遍对疾病的认识提高，能够有利于护理人员工作的开展。
　　4.2 患者的主动性提高。在患者提高了自身对疾病的认识后，会有一种康复的渴望，能够主动地进行恢复运动，此时护理人员再加以引导，可以取得良好的效果。患者在恢复期间可以主动调整自身的心理状态，主动配合护理人员的各项工作，同时也有利于自身的康复。
　　4.3 规范护理人员的行为。临床护理路径是一整套详细的护理过程，对护理的每个环节都有很细化的要求，这样可以使得护理人员做到有的放矢，减少不必要的工作，按照制定的护理计划去做，有助于规范护理人员的行为，提供优质的护理服务，使得患者对护理的满意度升高。
　　5 结论
　　经过对乳腺癌手术后的90例病人采取不同护理方式的对照观察，发现采取临床护理路径可以使得护理工作变得有目标、有效率，更好地提升患者对护理的满意度，帮助患者早日出院，节省医患双方的开支，同时节约宝贵的医疗资源。
　　参考文献
　　[1] 李学增，童尔昌，李泽竖，主编.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1996：264
　　[2] 杨桂涛.临床护理路径.国外医学护理学分册，1998，17（1）：121
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