预防院内交叉感染浅论
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摘要：医院是各种病原微生物集聚的场所，由于在医院看病、输液和其它治疗而导致病人之间互相传染疾病的事件时有发生。因此，深入了解院内交叉感染的各种因素，相应地采取各种有效的预防措施，严格执行操作常规，是切断病原微生物，预防院内感染的基本措施，也是护理工作的基础。
关键词：预防院内交叉感染
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0266-02
1预防院内交叉感染的重要性
交叉感染是指医院内各种细菌、霉菌或病毒通过媒介造成感染、扩散、流行导致疾病的发生和发展。交叉感染与传染源、传播途径和感染者密切相关，如能控制传染源，切断传播途径，提高人体的免疫机制即可预防交叉感染。
医院是各类病人集中的场所，病人带菌多，如果工作人员消毒隔离无菌观念不强，可将病源菌通过自己的双手传播给健康人群而发生医院性交叉感染。
医院内交叉感染是非常重要的公共卫生问题，也是各级医疗卫生单位不容忽视的一个问题。造成交叉感染的后果是健康人去医院，感染了某种疾病；或使原本有一种疾病的人又感染了另一种疾病，雪上加霜、病上加病。发生医院内交叉感染，不仅会给受感染者带来巨大的身心痛苦，也给病人及其家庭增加了经济负担，严重威胁着人体的健康和社会的安宁。因此预防院内交叉感染是我们广大医护人员的共同责任，是医院贯彻以预防为主的卫生工作方针的重要措施之一，也是衡量医院护理工作质量高低的重要标志。
2产生院内交叉感染的因素
2.1门诊急诊病人未建立预检分诊制度，使一些传染病人在就诊期与其他病人接触，如：通过挂号、化验、取药、照光及其他医技科室的检查，使病源体相互传播而发生交叉感染。
2.2医院未建立卫生处置室，没有健全的接诊和分诊制，病人入院时混杂集中在一个地方，有的病人未做洗澡更衣处理，将传染病人的东西带入病房导致交叉感染的发生。
2.3门诊防治交叉感染工作主要由护士来管理和实施，如门诊护士消毒隔离观念不强，也可造成交叉感染。
2.4以工作人员的手为媒介是医院发生交叉感染的重要因素。医护人员在给传染病人作检查治疗后无菌观念不强，未经消毒就接触非传染病人，这样可将病源菌带给健康者而发生交叉感染。有的是传染病人的排泄物、呕吐物未经严格处置，造成交叉感染。
2.5医院可通过空气传播途径发生交叉感染。
2.6院内传染病人的排泄物、呕吐物、分泌物及病人用过的剩饭、剩菜、剩药及其他污染过的物品，未经消毒进入下水道或垃圾堆，直接或间接污染水源及食物、便器，有的污染工作人员的双手造成交叉感染。
2.7医院内病理科、检验科、手术室将含有大量病源体的标本及溶液未消毒丢弃以致造成细菌繁殖而发生交叉感染。
2.8院内供应室、换药室、药房等工作人员缺乏无菌观念或消毒工作不彻底，通过给病人输液、注射、换药、导尿等操作时，接触病人黏膜、创面、组织而发生交叉感染。
2.9健康带菌者、陪伴者、探视者和工作人员接触病人发生交叉感染。
2.10通过生物昆虫媒介传染，如蚊子、虱子、跳蚤、苍蝇等传播。
2.11医护人员缺乏消毒隔离无菌观念的专业知识，工作不认真、不负责任而造成交叉感染的发生。
3防止院内交叉感染的措施
防止院内交叉感染是一项复杂而细致的工作，技术性和科学性较强，涉及面广，因此，作为一所综合性的医院，为预防交叉感染的发生，必须从以下几个方面采取措施。
3.1加强组织领导：在分管院长的领导下，组织有关人员成立了一个预防交叉感染检查组，制定医院预防交叉感染的具体措施，定期检查、评比，对已发生的交叉感染要分析原因，采取措施。
3.2改善已有的病房条件：尽可能将传染病人隔离，门诊应建立预检科，分别诊治。院内应建立污水污物处置间，严密管理病人的排泄物、分泌物等。
3.3贯彻消毒制度的具体措施。
3.3.1消毒的种类。
3.3.1.1随时消毒：对传染病人的排泄物、呕吐物、被污染的衣物、用具、地面或被烈性传染病如白喉、流脑污染空气后，应随时进行物品和空气消毒。
3.3.1.2终末消毒：当传染病人解除隔离或病愈出院、死亡、转科等，对病床周围进行一次彻底的消毒。
3.3.1.3预防性消毒：对怀疑病原体污染了的地方、食具、衣物和水，可作预防性消毒。
3.3.2消毒的管理。
3.3.2.1定人管理：对病室空气、便器、医疗用具及生活用品、隔离衣帽、口罩、被服等，应指定由专人负责消毒。
3.3.2.2定期消毒：各类用具应建立定期的消毒制度，如空气、地面每周消毒一次，食具每餐消毒，便器随时消毒，口罩帽子、床旁等每日消毒，被褥床垫作终末消毒。
3.3.2.3定期检查：建立检查制度，分别做出季度、每月、每周、每日的检查要点，也可在一定范围进行抽样检查。
3.3.2.4定期鉴定：用消毒液、无菌包、无菌机械等按周、月、季度作一定的质量鉴定，看是否达到灭菌要求，对换药室、治疗室、病房定期作空气培养抽样检查。
3.4贯彻隔离制度的具体措施：
3.4.1医院病室应有合理的布局。综合性医院应设立肠道传染病门诊、肝炎门诊，尽可能按病种进行就诊、检验、取药、观察、治疗。病室按病种安排病人，这样可避免交叉感染的发生。
3.4.2建立健全隔离的各项规章制度。做好病人就诊、入院、住院、出院等的隔离管理工作。
3.4.3发挥护士长及值班医护人员的作用，加强隔离技术知识的训练，教育医护人员严格遵守消毒无菌技术操作原则，杜绝交叉感染的发生。
3.4.4常用的隔离方法：由于传染病源与传播途径不同，隔离方式也各有所异，一般归纳有严格隔离、保护性隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离和昆虫隔离。
4护士在预防院内交叉感染中的作用
4.1防止院内交叉感染在医院护理工作中，是一件非常重要的内容，又是一个重要环节，因为医院中杜绝交叉感染的重要手段――消毒隔离工作是由护理人员来完成并具体实施。
4.2护士必须熟悉和掌握发生交叉感染的各种因素，尤其是与护理工作有关的因素。才能制定出有效的防止措施及严密的管理制度，进一步搞好消毒隔离工作，最大限度地降低因护理工作不当而引起的交叉感染。
4.3护士因工作关系接触病人时间最多，带菌的可能性最大，因此护理工作者只有提高自身的素质修养，加强无菌知识，才能在预防院内交叉感染中起到应有的作用。
4.4护士应起到宣传员、预防工作员的作用，利用和病人、家属接触治疗的机会向他们宣传有关防病知识，从思想上认识到交叉感染的危害性，从行动上采取措施杜绝交叉感染的发生。
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