腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗临床效果观察
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作者: 胡宗强
摘要：目的 探讨胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法 选取我院2012年3月～2013年3年收治的100例胆结石患者为研究对象，将100例患者随机分为两组，其中对照组患者50例，接受常规胆囊切除术，观察组患者50例，接受腹腔镜胆囊切除术。观察并记录两组患者手术平均时间，以及两组患者术中出血量和术后并发症。结果 观察组患者平均住院时间（6.8±1.8）d，明显由于对照组，（P<0.05）有统计学意义；观察组患者术中平均出血量为（58±10）ml，明显低于对照组（143±15）ml，（P<0.05）有统计学意义；观察组患者平均手术时间为（48±11）min，明显小于对照组（93±16）min，差异显著，（P<0.05）有统计学意义；观察组患者肛门平均排气时间为（17±4）h，明显低于对照组（42±7）h，（P<0.05）有统计学意义。结论胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗拥有治疗时间短以及术中出血两少等特点，对各种并发症有良好的控制作用，在临床胆结石治疗中极具推广价值。
关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；逐渐时间
普外科常见疾病中就包含胆结石，左肩疼痛、恶食油腻以及右腹疼痛是胆结石患者临床主要表现症状，一般对结石较小的患者采用内科保守治疗法治疗，对于结石较大的患者，保守治疗效果甚微，手术方法是对结石较大患者的有效治疗防治。选取我院2012年3月～2013年3年收治的100例胆结石患者为研究对象，将100例患者随机分为两组，其中对照组患者50例，接受常规胆囊切除术，观察组患者50例，接受腹腔镜胆囊切除术。
1资料与方法
⒈1一般资料 本次研究选取我院2012年3月～2013年3年收治的100例胆结石患者为研究对象，其中男性患者46例，女性患者54例，患者年龄21～69岁，平均年龄（41.5±3.5）岁，患者病程3个月～2年，平均病程（11±5）个月。所有患者入院后均经X线片以及超声确诊为胆结石。所有患者均符合胆结石的诊断标准，100例患者均为保守治疗无效且结石直径大于0.05cm的患者。100例患者中无1例有手术适应证，患者结石直径均在0.5cm以下。将100例患者随机分为两组，对照组患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者年龄21～68岁，平均年龄（41.2±3.2）岁，病程3个月～1.8年，平均病程（11±4.4）个月，观察组患者50例，其中男性患者22例，女性患者28例，患者年龄22～69岁，平均年龄（41.7±3.1）岁，病程3个月～2年，平均病程（11±3.6）个月，接受腹腔镜胆囊切除术。
1.2方法 对照组患者接受常规胆囊切除术，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术。选择气管插管全身麻醉方式作为术前麻醉，选择患者脐部作为手术切开部位，在切开之后及时插入腹腔镜，将5mm套针套管及时放置于患者右肋，并采用特制钳子将胆囊钳住，并将10mm套针套管放置于中线右侧，采用手钩形电凝器进行胆囊床分离，使胆囊游离下来胆囊动脉和胆囊管采用钳夹夹住，同时为能够将它们夹紧采用特制钛钉，将胆囊动脉和胆囊管采用剪刀剪断，胆囊用钳子提起，并将其从腹壁切口取出。术后均给予两组患者止痛、抗炎等对症治疗。
1.3观察指标 对两组患者手术平均时间进行观察并记录，同时记录好两组患者术中出血量、肛门排气时间以及住院时间和术后并发症发生情况，并进行组间比较。
1.4统计学意义 采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料组件比较采用x2检验，计量资料组件比较采用t检验，并用（x±s）表示，（P<0.05）差异显著，有统计学意义。
2结果
见表1，表2。
100例患者手术均顺利完成，手术成功率100%，无显著差异，（PP>0.05）无统计学意义，观察组患者平均手术时间为（48±11）min，明显小于对照组（93±16）min，差异显著，（P<0.05）有统计学意义；观察组患者术中平均出血量为（58±10）ml，明显低于对照组（143±15）ml，（P<0.05）有统计学意义；观察组患者肛门平均排气时间为（17±4）h，明显低于对照组（42±7）h，（P<0.05）有统计学意义。观察组患者平均住院时间（6.8±1.8）d，明显由于对照组，（P<0.05）有统计学意义。
3讨论
随着人们生活节奏的加快，加上饮食不规律，胆囊结石疾病的患者越来越多，并呈逐年上升趋势，一旦发生，若没有给予及时治疗或不当治疗，则可能导致诸多并发症的发生，如结石进入胆总管后引起胰腺炎、胆管炎、黄疸等并发症的发生[1]。目前，若具有手术适应证的胆结石患者大部分是采用外科手术治疗，其中包括患者结石过大，以及常规保守治疗无效的患者，需要选用风险小、并发症少、安全性高的方式[2]。腹腔镜胆囊切除术是较为广泛应用的一种治疗胆结石的方法。相比传统的外科手术方法，具有以下优点：手术时间短、术中出血量少、患者所承受的痛苦小、并发症发生率低等[3，4]。
本研究结果表明，观察组较对照组手术时间、肛门排气时间、住院时间短，术中出血量低，止痛药物应用率、术后并发症率低，差异有统计学意义（P<0.05），充分显示出，腹腔镜胆囊切除术对胆结石的疗效明显优于常规胆囊切除术，值得临床推广应用[5，6]。
参考文献：
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编辑/许言
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