重叠乙型和丙型肝炎病毒感染的临床与病理观察
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摘要：目的：对10例重叠乙型和丙型肝炎病毒感染患者进行临床观察。
方法：以我院2010年10月1日-2012年10月1日收治的154例肝炎病毒感染患者为研究对象，其中重叠乙型和丙型肝炎病毒感染患者10例，单纯乙型肝炎病毒感染患者144例，对两组乙型肝炎病毒复制指标检测和针对性治疗，治疗后比较两组的治疗效果，统计数据，用spss进行统计分析。
结果：慢性肝炎和重症肝炎重叠感染患者经治疗后的临床效果低于单纯的乙型肝炎病毒感染患者，肝硬化重叠感染患者和单纯感染患者治疗效果无显著性差异。
结论：重叠乙型和丙型肝炎病毒感染对肝细胞的损害较单纯乙型肝炎病毒感染严重，肝炎病毒的重叠感染将会加重肝病的发展进程。
关键词：重叠感染乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.255
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0183-02
乙型肝炎和丙型肝炎是对人类健康产生极大威胁的两大类肝炎，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）均可通过多种途径在人类之间进行相互传染。我国是肝炎的高发区，其中，乙型肝炎的发生是导致肝细胞癌变的主要诱因，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的重叠感染对肝病的发展也起着不可忽视的作用[1]。笔者所在医院2011年10月1日-2012年10月1日共收治肝炎病人154例，其中重叠感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒患者10例，单纯乙型肝炎病毒感染144例，对两组患者进行治疗，现将治疗结果及分析报告如下：
1资料和方法
1.1资料。我院2010年10月1日-2012年10月1日收治了154例肝炎患者，其中重叠感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒患者10例，单纯乙型肝炎病毒感染144例。其中重叠型感染患者年龄20-52岁，男性8例，女性2例，单纯感染患者年龄19-63岁。研究对象中慢性肝炎102例，重症肝炎25例，肝硬化20例，肝癌7例。
1.2方法：利用酶联免疫法对肝炎病毒标志物进行测定，如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBc、抗HBc-IgM。同时对肝炎进行治疗。统计分析治疗效果。
1.3统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析，采用X2来进行检验；差异有统计学意义。
2结果
2.1乙型肝炎病毒的复制指标检测结果见表1。
重叠感染患者中HBeAg检出5例（50.0%），抗HBc-IgM检出6例（60.0%）；单纯乙型肝炎感染HBeAg检出64例（44.4%），抗HBc-IgM检出86例（59.7%）两组进行比较无显著性差异（P>0.05）。
2.2丙型肝炎病毒感染对肝炎发展的影响。对重叠感染患者和单纯感染患者进行治疗，统计治疗结果，见表2。
由上表可以看出：慢性肝炎重叠感染5例中有3例好转治愈（60.0%），单纯乙型肝炎病毒感染110例中有105例好转治愈（95.5%），两者具有显著性差异（P<0.01）。重症肝炎重叠感染3例中有1例存活，存活率33.3%，单纯乙肝感染25例中存活15例存活，存活率60.0%，两者具有显著性差异（P<0.05）。肝硬化重叠感染2例中好转1例（50.0%），单纯乙肝感染9例中好转5例（55.6%），两者相比无显著性差异（P>0.05）。
3结论
3.1在我国HCV的感染仅次于HBV，是我国肝病的主要原因。目前，已经有大量研究证实HCV感染在肝炎的发展过程中起着重要的作用。本次观察表明重叠感染乙型和丙型肝炎病毒的患者其HBV复制指标与单纯HBV感染患者相比无显著差异[2]，表明HCV对HBV复制无抑制现象，这与文献报道不同，还需进一步进行观察。
3.2由本次观察数据可得：慢性肝炎重叠感染患者的好转治愈率较单纯感染患者低，但经过护肝治疗后，重叠感染患者仍可好转或临床治愈。肝硬化重叠感染患者的好转率低于单纯感染患者，但两者之间并无显著性差异。目前已经有研究阐明肝硬化重叠感染患者较单纯感染患者体内血清白蛋白含量更低、同时含有较高含量的γ球蛋白和IgA。这就表明肝硬化过程中，重叠感染患者的肝功能和免疫调节功能的损害较单纯感染患者更为严重，应当在临床治疗过程中予以重视[3]。
3.3综合此次观察结果和以往对于重叠感染的临床分析，笔者认为，对HBsAg阳性的患者，在临床检查过程中要做全面的肝炎病毒检测，尽早发现肝炎病毒的重叠感染，防止肝炎的慢性化和严重化，为临床治疗争取宝贵的时间，降低重症肝炎的发生率。
参考文献
[1]潘庆登，吴瑞红.乙型丙型病毒合并感染的研究进展[J].右江医学，2009.38（5）：600-601
[2]骆名其，彭淑华.乙型肝炎患者重叠HCV感染的血清学检测及其临床意义[J].临床内科杂志，2008，15（5）：278-279
[3]郑齐超，张翠莉.丙型肝炎病毒重叠其他肝炎病毒感染的血清学及预后调查[J].大连医科大学学报，2009，18（1）：39
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