环丙沙星的副作用

来源:用户上传      作者: 常新扬

　　[摘 要]环丙沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，环丙沙星在临床运用广泛，具有较强的抗菌活性，但是也有一些副作用，现总结环丙沙星的副作用如下。总之，应加强对环丙沙星的副作用的监测，重视临床合理用药，把环丙沙星的副作用的发生率降到最低限度。
　　[关键词]环丙沙星 副作用
　　中图分类号：TH552 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）10-0317-01
　　环丙沙星具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌等肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。环丙沙星对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。环丙沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。
　　环丙沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，环丙沙星在临床运用广泛，具有较强的抗菌活性，但是也有一些副作用，现总结环丙沙星的副作用如下。
　　1.环丙沙星致过敏性休克
　　1例25岁患者因急性尿道炎，给予环丙沙星0.2g，静脉滴注15min后，约输入0.1g时，患者诉心慌、头晕、乏力、寒颤，继之意识模糊，测BP75/37mmHg，P47次/min，脉弱，肢端冷，停药。给予升压药、抗过敏药抢救成功。
　　2.环丙沙星致皮肤黏膜水肿
　　1例63岁患者因扩张型心肌病，给予维拉帕米、地高辛口服，并给予环丙沙星静脉滴注，当输入约5min，病人突然出现面部发红，呈醉酒貌，流涕，咳嗽剧烈，口唇麻木，全身剧痒，双眼睑迅速肿胀，不能睁醒，BP120/83mmHg。给予抗过敏药治疗，症状控制。
　　3.环丙沙星致癫痫大发作
　　1例32例女患者，9个月前因感冒、咳嗽，在个体诊所静脉滴注环丙沙星0.2g，tid，第4天在滴注过程中突然意识丧失，四肢抽搐，双腿上翻，牙关紧闭，口吐白沫。立即停药，上述症状未再发现，本次因泌尿系统感染在门诊再次滴注环丙沙星0.2g，bid，第2天静脉滴注中又出现类似反应，立即停药，吸氧，肌肉注射安定10mg，2min后症状缓解，停用环丙沙星，上述症状未再发生。
　　4.环丙沙星致幻视
　　1例72岁患者，因左肺炎，给头孢甲肟2g，环丙沙星0.4g静脉滴注，qd，用药5天后出现幻视，持续2天。另1例77岁女性，用环丙沙星7天后出现幻视。2例停用环丙沙星后症状消失。
　　5.环丙沙星致过敏性静脉炎
　　1例55岁患者，因空腔脏器破裂修补术后，给予环丙沙星静脉滴注0.2g，bid，当日第2次滴注过程中沿输液之浅静脉走行区皮肤发红，出现瘙痒性红斑丘疹，并且感到脉管疼痛剧烈，体温骤升，嗜酸粒细胞分类占5%。另1例27岁患者在输注第2天出现与前1例相同症状。上述2例停药后，症状逐渐消失。
　　6.环丙沙星致出血性肠炎
　　1例64岁女患者，因右手拇指外伤后感染，静点环丙沙星注射液100ml，以每分钟25滴的速度，输入50ml时，立即出现头痛、头晕、恶心、呕吐症状，腹泻，为淡血水样便，立即停药。停药后24h内，患者腹泻40余次，均为淡血水样便。经过治疗，第2天腹泻停止，其他副作用也随之消失。
　　7.环丙沙星致精神异常
　　1例38岁女患者，因尿路感染服用环丙沙星0.25g，bid，服药第2天出现兴奋，拒绝治疗，要求看书报，抓到有字的东西就阅读，停药第2天上述症状消失。后自服环丙沙星，又出现上述精神症状，且加重。停药1天后症消失。
　　总之，应加强对环丙沙星的副作用的监测，重视临床合理用药，把环丙沙星的副作用的发生率降到最低限度。
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