社区卫生服务机构实施基本药物制度的现状与策略分析
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作者: 杜青
摘要：自从各地区开展实施了基本药物制度之后，成效显著，社区卫生服务机构的相关费用有所下降，一定程度上规范了一些医疗卫生服务机构的用药和看病行为。但由于有关制度不够完善及药物价格和使用过程中存在的问题等，都给国家基本药物制度的实施带来了困难。本文主要是以国家的基本药物制度为基础，对社区卫生服务机构实施这一制度以来的现状进行讨论和研究，并深入对这一制度进行分析。
关键词：社区卫生服务机构；基本药物制度；现状
为了保证广大的人民群众能够健康用药和满足群众基本用药需求，进一步地能够减轻有关的费用负担，国家在2009年决定实施基本药物制度，并对药物生产和使用的一系列的过程做出了详细的规定，并让每个省其中30%社区卫生服务机构进行药物的统一配送和采购等。基本药物制度中的基本药物指的是那些能够满足广大人民群众需求的基本药物，并可以在任意时间都有足够的数量且价格适宜，可被群众欣然接受的相关药品。基本药物制度是对药物的流通过程进行严格的管理，充分保证了基本药物的实用性，在一定程度上减轻了群众的看病和用药负担，并且规范了药物的使用功能和生产过程。
1 基本药物制度的实施现状
基本药物制度作为新阶段中医疗改革的重点，在各地区社区卫生服务机构实施了基本药物制度以来，都充分了解国家实施基本药物制度的重要性，并扭转了"以药养医"的发展模式，发挥自身职能，促进了社区卫生服务机构的自身改革和完善，为地区的群众健康提供了充分的基本的保障。目前，社区卫生服务机构实施基本药物制度的现状总结有以下几点：
1.1思想统一，各项工作得到落实 在各地区的社区卫生服务机构实施了基本药物制度之后，对相关人员进行培训，使其思想统一，并向有关的人员传输这一制度的有关专业知识。且各机构能够充分合理的利用时间对基本药物制度进行宣传，一定程度上推进了这一制度的实施，减轻了群众的费用负担。各机构中的工作人员能够积极正确的引导患者用药，利用各种形式对基本药物制度进行宣传，得到了广泛的支持，提高了各界的参与[1-2]。
1.2遵循规定，严格执行基本药物制度中对药物的采购过程。各地区的社区卫生服务机构自2011年以来，在基本药物的配定过程中严格遵守有关规定，并将相关基本药物的名单落实到了每位医生的手中。用基本药物制度规范每位医务人员的行为，为群众的用药提供了保障。且各社区卫生服务机构要遵循基本药物的限价名录，使每种基本药物都能够为群众提供服务，并规定药物的验收、入库等一系列的过程，要求有关的工作人员和各个服务机构配合密切，对出现的问题进行及时的沟通和交流，并设法解决。
1.3各地区社区卫生服务机构实施基本药物制度的有关问题和建议 目前，各个社区卫生服务机构在实施了基本药物制度之后已经取得了一些成效，当今药品的价格能够做到透明化且就医的人数也在不断地增加。但目前的成效与理想目标之间仍旧存在着差距，具体表现在以下方面：
1.3.1一些机构的负债问题 由于一些机构的基本建设、前期投入设备一系列，相关人员的待遇及有关机构的运行就遭遇到了困难。其次，在实施了基本药物制度之后，一定程度上对存在的利润空间进行了压缩，给服务机构的日常运行带来了困难。
1.3.2有关的基本药物需要进行一定的补充和完善 目前，仍存在个别的科室缺少相关的基本药物，并不能满足群众的日常需要；其次，为促进基本药物制度的进一步实施，需要加大有关部门的补给力度和提高相关医疗服务的价格，这样能够缓解相关地区财政方面的压力和保障基本药物制度的实施。
2 基本药物制度的策略分析
2.1基本药物制度存在的不足 随着如今基本药物制度的实行和不断深入，在这一制度中存在的问题也逐渐暴露，例如相关人员对基本药物制度的掌握不够、基本药物的覆盖面积小等。主要有以下的几个方面：
2.1.1基本药物缺少相应的法律保障 在我国颁布了有关基本药物的目录，虽在这一目录中基本药物制度的实施发挥了一定的作用，但也存在着一定的问题。根据有关统计显示，目前在我国范围内，依然有将近三分之一以上的人民并不能获得有关的基本药物，费用仍旧偏高。并且基本药物的获得是与个人的经济状况密切相关。由于目前国内没有建立起有关基本药物的法律法规，使得在农村地区，仍旧没有系统的基本药物的保障。其次，有关卫生服务机构的成本效率与基本药物的获取性之间存在着利益上的冲突，这一冲突让基本药物享用的过程中存在的不公平问题日益严重。
2.1.2基本药物不能得到宏观的调控，且缺乏对基本药物使用的正确引导 药品的使用和群众的健康和需求息息相关，但药品不能够全部由市场来进行调节。当前政法缺乏对药物的相关环节进行调控，一些急救的药品和廉价的药品供给不足；其次，高仿药品的生产厂家日益增多，市场竞争，药品统一监督困难加剧。
2.1.3基本药物的使用过程中问题较多，不良反应的问题严重
如今的卫生服务机构因种种利益因素，仍旧存在许多不合理用药的现象。这些现象使得费用上涨，一些激素类药品滥用的现象严重，种种的问题让医患之间的矛盾加剧。同时相关评价监督机制的缺乏，使基本药物的使用过程脱节严重，不能保证药物的合理使用。
2.1.4群众缺少对基本药物的认识 由于对基本药物的宣传不够，群众理所当然的对基本药物认识不充分。这种情况造成了药物的配送出现不均衡的现象，最需要基本药物的地区往往最难以获得。且国家还没有相对集中的对基本药物的采购方案，严重滞后了基本药物制度的实施和深入。
2.2对基本药物制度的完善措施
2.2.1加大政府对相关基本药物的调控力 基本药物制度作为新阶段的一项重大工程，涉及到了诸多方面。为此应尽快对这一制度进行完善，针对基本药物的名录，制定出相应的措施，运用法律的手段来对基本药物的生产及使用等环节进行有效的监管。同时，对有关各部门进行协调和结合，保障基本药物的配送和供应。
2.2.2科学的对基本药物进行筛选 基本药物作为一种价格事宜，效果显著的基本药物，能够满足广大群众的需求。相反，不合理的对基本药物进行筛选和使用往往达不到很好的治疗效果。国家应积极引进对基本药物的筛选方法，制定出适合我国发展和国情的模式，使选择出的基本药物能够真正的满足广大人民的需求。
2.2.3加强对药物反应的监管，正确的引导群众用药 基本药物制度要与我国当前的技术相匹配，及时的对一些风险较大，不适合临床使用的基本药物进行淘汰，对常见的病症能够科学合理的进行诊断，保障基本用药的安全性。
总而言之，基本药物制度能够使得药物的价格被群众所接受，也能够一定程度的促进基本药物的利用。各区的社区卫生服务机构只有进一步的落实基本药物制度，才能充分发挥为人民服务的职能，保障地区人民群众的生命健康和提高群众的用药水平。
参考文献：
[1]陈祥君.社区卫生服务机构实施基本药物制度的现状与策略研究[D].复旦大学，2011.
[2]刘焱.基本药物制度在社区卫生机构实施现状的调查研究[D].中国地质大学（北京），2014.
编辑/翟辰万
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