利用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果分析
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作者: 刘波
摘要：目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果。方法 选择我院64例胆结石患者，随机将患者分为观察组与对照组，每组32例，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者采用常规开腹手术治疗，观察两组患者的相关指标、手术治疗效果以及术后并发症。结果 观察组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.9%，明显高于对照组患者的78.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为3.1%，显著低于对照组患者的21.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的总体疗效较好。
关键词：胆结石；胆囊切除术；腹腔镜；临床疗效
胆结石目前的发病率较高，临床主要表现为腹部右侧、左肩疼痛，严重影响到了患者的生活质量。临床对于较大的胆结石主张进行手术治疗[1]，其中胆囊切除手术是常用的一种胆结石外科治疗方式，随着诊疗技术的不断发展，腹腔镜辅助下行胆囊切除术在胆结石治疗中得到了广泛应用，为进一步分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年8月～2015年8月收治的64例胆结石患者，所有患者均经腹部B超检查确诊，结石直径>0.5cm。将患者分为观察组与对照组，每组各32例，观察组患者男性18例，女性14例，平均年龄（42.6±3.2）岁，平均病程（4.3±0.7）年，结石平均直径（1.2±0.4）cm；对照组患者男性17例，女性15例，平均年龄（44.1±2.8）岁，平均病程（4.7±0.6）年，结石平均直径（1.5±0.3）cm。两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，患者全麻后取头高脚低位，于脐上做一长度为1cm的横切口，置入气腹针，建立人工二氧化碳气腹，腹压维持在10～15mmHg，置入10mm的Trocar，然后置入腹腔镜设备，于右肋缘下锁骨中线和右肋下分别放置一个10mm的Trocar和5mm的Trocar。腹腔镜下常规探查腹腔，找到胆囊三角位置，充分显露胆囊动脉和胆囊管，使用可吸收夹夹闭胆囊动脉，再用分离钳分离胆囊管，分层次将胆囊从胆囊床上剥离，并予以电凝止血，术毕根据患者具体情况放置引流管。对照组患者行常规开腹胆囊切除术治疗，入腹后顺行或顺逆结合方式切除胆囊。
1.3观察指标 观察两组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症情况。
1.4效果评价标准[2] 显效：术后临床症状完全消失，复查B超提示结石完全清除；有效：术后临床症状明显改善，复查B超提示结石大部分清除；无效：术后临床症状未缓解，复查B超提示大部分结石未得以清除。总有效=显效+有效。
1.5统计学处理 采用SPSS16.0软件包，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察指标 如表1所示，观察组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2临床疗效 观察组患者治疗总有效率为96.9%，明显高于对照组患者的78.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3并发症 如表3所示，观察组患者术后并发症发生率为3.1%，显著低于对照组患者的21.9%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
对于胆结石的外科治疗主要以胆囊切除治疗为主，传统开腹手术的创伤较大、患者术后恢复慢、住院时间长多，且由于手术切口较大导致术后感染的风险较高[3]。随着近年来腹腔镜设备的改进以及临床医师诊疗经验的积累，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为临床治疗胆结石的理想方式[4]。
本研究采用结果表明：腹腔镜手术治疗胆结石能取得理想的效果，术后患者能够得到较好的恢复，术后并发症较少。王晓雯[5]对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效进行Meta分析的结果表明，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效优于开腹胆囊切除术，术后并发症发生率低于开腹胆囊切除术组。腹腔镜胆囊切除术较传统开腹胆囊切除术有更加广阔的手术视野，因此术中能够彻底清除结石，此外腹腔镜手术建立的人工气腹，能够拉大各脏器间的相互距离，因此术中操作时不会对脏器造成损伤。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的总体疗效优于常规开腹手术。
参考文献：
[1]杨廷富.胆结石采用腹腔镜胆囊切除术的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（17）：122-123.
[2]卫兴华.腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（24）：3331-3332.
[3]张全轴.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3656-3658.
[4]姜昌权.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J].当代医学，2013，19（1）：45-46.
[5]王晓雯，朱彩蓉.Meta分析在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疗效评价中的应用[J].现代预防医学，2009，36（8）：1416-1419.
编辑/哈涛
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