PBL 教学模式在急诊科带教中的探索及体会
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摘要：目的：探讨在急诊科护理专业技术实践教学中采用 PBL 教学模式的必要性?方法：将护理专业学生随机分为实验组和对照组，实验组每一项实训内容均采用全程 PBL 教学法，教学分为问题情境的创设?问题的提出?解决问题?总结归纳等几个环节；对照组仍沿用传统的“演示―练习―指导”教学法?结果：两组均采用同一评分标准并运用综合考评的方法进行考核，比较 PBL 教学模式和传统教学模式的主要差别各自的优越性?结论：PBL 教学模式克服了传统教学模式的弊端，调动了学生的学习积极性，培养了其自主学习?参与意识及发掘?分析?解决问题的能力，提高了实训效果和学生的综合素质?
关键词：急诊科护理学；PBL；教学方法； 效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0666-01
以问题为基础的教学法（PBL 教学法）是由美国神经学教授 Barrows 于 1969 年在加拿大多伦多的麦克马斯特大学（Mc- Master）所创立的[1]?此教学法是以教师为主导?以学生为中心，围绕问题的解决而进行的一种教学方法?简言之，就是通过解决问题来学习?PBL 教学法被认为是联系理论与实践的一座桥梁，在国外被广泛应用于医学教育中，是全世界医学院校公认的一种先进的教学方法?1993年推荐是国际上十分流行的教学模式?在 20 世纪 80 年代被引入我国医学教育[2]，由于其卓越的教学实效，现已被应用于不同层次的护理教育中?
一、对象和方法
1.1研究对象 随机整群抽样将太原市卫生学校护理专业2009级的学生设为PBL施教组 （10人），女9人?男生 1 人 ；PBL对照组 （10人） ，均为女生?2 组学生在年龄?性别构成比?学习能力和文化基础知识等方面经统计学检验，无显著性差异（P>0.05），具有可比性?
对两组的文化课和基础课中教材?学时?教师?教法?考试都相同的课程考试成绩进行统计处理， 显示两组具有可比性 ?
1.2 方法
在实训内容?实训时数相同的情况下，实验组在实训中全程引入 PBL 教学模式，对照组沿用传统教学模式?在开展 PBL教学之前，即实验组护生上第一堂实训课时，向护生简要介绍PBL 教学模式，内容包括起源?理论基础?具体工作过程?影响因素?PBL 教学模式具体实施如下：
（1）编写病例，创设问题情境?
（2）提出问题?
（3）解决问题?
（4）总结归纳?
两组的教师?教材及其内容均相同，对照组教学中均采用课堂传统讲授法，实验组采用PBL法，把学生分成若干个小组，每组派一个指导老师，由学生对病人进行“访谈”，采集病人的主诉症状，通过查阅资料在小组内讨论?最后都进行了以知识体系为主的理论闭卷考试，两组的考试方法及其内容均相同?文化课和基础课中教材?学时?教师?教法?考试都相同并且未作考前集中辅导?
1.3统计学方法 采用Χ检验
1.4评价
实训结束后，2 组均采用相同的评价项目和方式（即采用统一评分标准）进行综合考核，并向实验组护生发放自制的 PBL教学模式效果评价问卷，以此为基础比较 PBL 教学模式和传统教学模式的主要差别?
二?结果
2.1测试成绩比较实验组考试成绩明显优于对照组，2 组考试成绩经比较有显著性差异（P<0.01），与传统教学方法组的学生进行比较，两者有显著性差异?
2.2 学生对不同教学方法的评价
对带教教师的问卷调查显示：①PBL 教学可以激发学生的学习兴趣，提高学生解决问题的能力?②在辅导学生的同时对带教教师的知识更新也非常有帮助，促使自己主动学习?③PBL 提高了带教教师通过查阅文献解决问题和撰写论文的能力?
三?讨论
第一，PBL教学法的优势?可以激发学生学习动机，培养学生评判性思维能力及自学能力，提高人际交往及协作能力，使其养成终身学习的习惯?PBL 教学法以学生为中心?以教师为引导者?以自我指导学习，以小组讨论为主要教学形式，能有效训练学生发现问题?解决问题能力，有助于创造力的培养，教学效果满意?实践证明，采用 PBL 教学法的学生对所学知识的掌握程度明显好于传统教学授课组，他们思路清晰，在临床工作中心理压力小，能应对病人提出的一些问题，护理差错的发生率也明显低[3]?
第二，课程设计合理是PBL教学法成功的关键?我们采用 5个典型病例，作为问题的基础，围绕教学大纲?疾病特点等对上述每一个病例提出针对性的问题，通过一个病例的讨论学习，以达到对相关章节的内容的学习和掌握，以完成教学大纲的内容?
第三，PBL教学中教师素质的高低与教学效果的关系?教师课前充分的准备，是上好PBL教学的前提，教师丰厚的理论知识，扎实的多学科的知识和丰富的临床经验是教好 PBL教学法的保障，教师善于引导?鼓励学生发言?开动脑筋，善于调动学生的积极性，可以收到预期的效果，教师能把握好时间和教学进度?能有的放矢地控制好课堂教学，是完成教学任务的核心，教师在指导过程中能融会贯通内科护理学全课程的知识，让学生在学习过程中一直有一个联贯系统的知识点，这样才能保持和激发学生的学习兴趣，收到预期的效果?
综上所述，PBL教学模式在太原市卫生学校2009 级护理本科急诊科护理学教学中全面运用，取得了良好的教学效果，充分激发学生学习的积极性，培养医学生的临床思维能力，提高学生解决问题的能力等优势?它是以学生为中心，导师为载体，使学生通过推理?分析?反复运用已学知识而达到训练学生自学能力?推理能力?运用所学知识能力的目的?虽然还存在一些客观与主观等方面的缺陷，但通过5个月的PBL教学法的运用我们积累了不少知识和经验，师生共同认为，此种教学方法为培养21世纪高素质的护理人才，起到了很好的作用，成为我国医学临床教学改革探索的新方向，可以在护理小班教学中全面运用，值得推广?
参考文献
[1] 关超然 李孟智 PBL 问题导向学习之理念，方法，实务与经验.医护健康教育之新潮流 [M]. 台北： 台湾爱思唯尔.2009.
[2] 宗安民，李炽民，康惠生，等. 关于医学生学习模式选择状况调查结果浅析[J]. 医学教育，1994，132（6）：23～27
[3] 李金锁. “以问题为基础”教学的过程和方法[J]. 医学教育，1990，84（6）：3～5.
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