在线客服

咨询热线

慢性心衰采用美托洛尔与卡维地洛治疗的观察

作者:未知

  [摘要]目的:观察不同药物治疗慢性心衰的疗效,并探究药物作用机制。方法:选择2016.4-2018.4收治的60例慢性心衰患者,30例给予美托洛尔治疗(I组),另30例采用卡维地洛治疗(II组),对比两组疗效。结果:II组治疗优良率为90.0%,较高于I组73.3%(P<0.05);治疗后,两组患者HR、DBP、SDP与LVEF水平均有改善,II组以上指标改善效果更优于I组,差异较明显(P<0.05)。结论:美托洛尔与卡维地洛均能改善慢性心衰患者新功能,但卡维地洛疗效更为显著,值得推广应用。
  [关键词]慢性心衰 美托洛尔 卡维地洛 疗效观察
  慢性心衰是临床上一类较为常见的心血管疾病,通常是因为心脏收缩功能或舒张功能异常,造成心脏中的静脉血无法排出,最终降低动脉系统血液输注量的一类临床症候群,患者临床表现以呼吸受阻、肿胀及全身乏力等为主,严重影响患者的生命质量,增加家庭与社会经济负担。当下,临床针对慢性心衰的治疗以保守治疗为主。有研究指出,卡维地洛能改善心衰患者的左心室功技能,预防心肌梗死并重塑心室功能,同步降低患者的死亡率与住院率。我院采用卡维地洛治疗
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择2016.4-2018.4收治的60例慢性心衰患者,(1)入选标准:①均被确诊为缺血性心脏病;②NYHA心功能为Ⅱ-Ⅳ级;③对本次研究知情同意。(2)剔除标准:①房室传导阻滞;②心率<52次/min;③收缩压<90mmHg;④对本次研究所用药物过敏者等。按治疗方法的不同分为两组,I组(n=30)男17例,女13例;年龄(69.4±6.5)岁;心功能分级:I级14例、II级10例、III级6例。II组(n=30)男女各15例;年龄(71.2±5.7)岁;心功能分级:I级12例、II级11例、III级7例。I、II组患者以上资料经比较分析,有均衡性(P>0.05)。
  1.2方法
  所有患者确诊后,均给予利尿,强心,硝酸酯类药物及卧床制动休息等常规治疗。I组给予美托洛尔治疗,初始剂量为6.25 mg/次,2次/d,口服5d后剂量加倍,目标剂量为150mg/d。II组予以卡维地洛治疗,初始剂量为3.125mg/次,2次/d,口服5d后剂量加倍,目标剂量为25mg/d。所有患者均连续治疗90d后,对比疗效。
  1.3疗效评价标准
  ①优:治疗后心悸、气短、乏力等心衰症状消失,心功能好转;②良:与治疗前相比较,心衰症状明显改善,心功能改善I级;③差:治疗前后心衰症状与体征均无改善,甚至有加重趋势,急需调整治疗方案。优良率=(优人数+良人数)/总数×100%0同时在治疗前后,分别检测两组患者的心率(HR)、血压[舒张压(DBP),收缩压(SDP)]及左心室射血分数(LVEF)。
  1.4统计学处理
  用SPSS18.0软件包处理本次研究中涉及的数据,符合正态分布的分别用独立样本t与x2进行检验,否则用LAD-t检验。差异检测标准:P=0.05。
  2结果
  2.1疗效比较
  经90d治疗后,II组心功能治疗优良率为90.0%,I组为73.3%,经比较,差异有意义(P<0.05)。见表1。
  2.1主要指标检测情况比较
  治疗后,II组HR、DBP、SDP水平低于常规组,LVEF高于I组(30),差异较为明显,有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3讨论
  心力衰竭是临床上的一类常见综合征,我国心衰患病率约为0.9%,35~74岁成年人中大概有400万心衰患者,本病严重影响患者的正常生活、工作活动。故而,临床对心衰的治疗情况得到了社会群体的广泛性关注。利尿、强心、扩血管等是临床常用于治疗心衰的方法。伴随3-受体阻滞剂的研发且在慢性心力衰竭领域取得一定应用疗效,促进了心衰临床治疗观念的转型过程。
  美托洛尔、卡维地洛是常用的B-受体阻滞剂,大量的临床试验研究表明,其均有益于改善心衰患者的心功能,抑制病情恶化进程并降低患者住院率。美托洛尔无膜稳定作用,卡维地洛则有轻度膜稳定作用。和美托洛尔相比较,卡维地洛是首个被FDA批准用于治疗心力衰竭的B-受体阻滞剂,其属于一类非选择性B-受体阻滞剂,同时具备a1受体阻滞作用,大剂量应用时候还具备钙离子拮抗作用,用于心理衰竭的治疗机制可做出如下表述:通过阻断a1受体释放过程,起到扩张血管的作用;突触前B2受体亢奋,对机体甲肾上腺素释放过程起到明显的促进作用,而卡维地洛对B受体释放过程形成明显的阻碍,进而减轻去甲肾上腺素对心肌细胞形成的毒性作用,降低心脏负荷,进而有效改善心肌细胞功能,促进心功能重构过程。
  柏山在研究中指出,卡维地洛用于慢性心衰治疗,能明显改善心功能特别是左心室舒张功能,其疗效优于美托洛尔。在本次研究中,Ⅱ组治疗优良率高于I组,HR、DBP、SDP与LVEF水平改善效果比I组更明显。由此可见,卡维地洛治療慢性心衰,能更明显的改善患者心功能,进而缓解各类症状,优化生存质量,值得推广。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-14861191.htm