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老年人上消化道出血的病因分析及消化内科诊治方法

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  【摘要】目的  研究引发老年人消化道出血的因素特征,并观察消化内科诊治的效果。方法 本次研究对象共选取130例,均为在我院消化内科进行诊断和治疗的消化道出血患者,年龄在60岁以上,临床资料完整,认真分析资料中患者的基本情况和病情诊治,消化道出血后在48h内诊治的65例为观察组,消化道出血后超过48h才诊治的65例为一般组,观察不同时间诊治对止血结果的影响,对老年人发生消化道出血的原因进行分析。结论 在引发老年人消化道出血的因素中,消化道溃疡占比为25.38%(33/130),为主要原因,其次为胃癌,占比11.54%(15/130),胃溃疡,占比11.54%(15/130)。观察组的止血成功率为95.38%(62/65),一般组为81.54%(53/65),差异明显(p<0.05)。结论 消化道出血的病因比较复杂,确定病因对采取针对性治疗,增加治疗的有效率和安全性有重要意义,因此在发生消化道出血后,需要及时进行相应的检查,确定具体病因,积极止血,规范治疗。
  【关键词】老年人  上消化道出血  病因分析
  上消化道出血主要表現为呕血、头晕、黑便、乏力等,其中呕血、黑便是主要的症状。消化道出血的致病因素较多,比如为胃溃疡、胃癌等,诱因多包括酗酒、药物作用、饮食习惯不健康等等。想要有效的控制消化道出血,必须对病因进行明确,在止血的同时对基础疾病进行治疗,胃镜检查时明确其病因的主要诊断方式,因此接收此病患者后需要尽快为患者安排胃镜检查,根据病因实施针对性治疗。老年人身体素质较弱,消化能力较低,而且慢性病多,患此病的几率较高,虽然消化道出血量不大,短期内并不会危及生命,但是对于老年人的特殊体质而言,同样会严重影响其身体健康,甚至造成休克、器官衰竭等危急情况,使致死率增加。本文对老年上呼吸道出血患者的临床资料进行了回顾性分析,总结其病因并观察消化内科治疗的效果。
  一、资料和方法
  (一)一般资料
  本次研究对象共选取130例,均为在我院消化内科进行诊断和治疗的消化道出血患者,年龄在60岁以上,临床资料完整,认真分析资料中患者的基本情况和病情诊治,消化道出血后在48h内诊治的65例为观察组,男性占比49.23%(32/65),女性占比50.77%(33/65),年龄61~82岁,平均(73.8±5.6)岁;消化道出血后超过48h才诊治的65例为一般组,男性占比47.69%(31/65),女性占比52.31%(34/65),年龄60~81岁,平均(73.5±5.4)岁。排除器官衰竭、血液传染疾病、配合度差、无法适应胃镜检查、下消化出血等患者。将两组基本资料进行对比分析,结果显示p>0.05,差异较小,适宜研究。
  (二)治疗
  治疗前要监测患者的脉搏、血压、呼吸、精神状态等情况,有呕血或黑便患者要禁食,通过胃镜检查判断病因,并采取针对性的治疗。急性胃黏膜病变实施静脉滴注甲氰咪胍,并行胃镜下止血处理;食管胃底静脉曲张要进行保肝治疗,并应用生长抑素,在急诊内镜下应用药物治疗;十二指肠溃疡需给予抑制胃酸分泌药物、止血剂等;胃溃疡病需使用提高黏膜抵抗力的药物;溃疡伴出血可在内镜下喷洒适量凝血酶等;如果出现肌钙蛋白升高、心电图异常则要转入心内科进一步诊治;如果内镜检查发现消化道肿瘤并有转移迹象,则需进一步确诊,并及时转入相关科室采取放、化疗等治疗。
  (三)统计方法
  对临床资料中的相关数据进行分类整理,用SPSS19.0分析,(%)代表计数资料,x2检验,p<0.05为差异显著。
  二、结果
  (1)病因分析:在引发老年人消化道出血的因素中,消化道溃疡占比为25.38%(33/130),为主要原因,其次为胃癌,占比11.54%(15/130),胃溃疡,占比11.54%(15/130)。见表1。
  (2)两组患者的治疗效果比较:观察组的止血成功率为95.38%(62/65),一般组为81.54%(53/65),差异明显(p<0.05)。见表2。
  三、讨论
  老年上消化道出血的病因分析有助于对出血部位进行准确的判断,并在治疗过程中实施针对性方案,提高了安全性和治疗效果。相关研究指出,出血病因是由多种因素诱发,药物使用不规范占比约为30%,是主要诱因,其次酗酒占比约为24%,饮食不当占比约为14.8%,此外还包括精神紧张、受凉受热等因素。消化道出血早期症状不明显,常出现误诊或漏诊情况,使病情没有及时得到有效控制。老年人各处器官功能退化,胃部黏液分泌不足或者微循环供血不足,使胃黏膜缺乏防御能力,导致消化道溃疡,不及时治疗可发展为胃癌等。由于老年患者消化功能弱,对药物的适应性差,因此需谨慎用药,禁烟酒,在治疗期间保持积极的心态。经研究,在引发老年人消化道出血的因素中,消化道溃疡占比为25.38%(33/130),为主要原因,其次为胃癌,占比11.54%(15/130),胃溃疡,占比11.54%(15/130)。观察组的止血成功率为95.38%(62/65),一般组为81.54%(53/65),差异明显(p<0.05)。
  综上所述,老年人上消化道出血由多种病因引起,要尽早进行胃镜检查,及时明确病因并进行止血。同时,老年人要注意日常生活习惯,服用药物必须谨慎,尽量不服用对胃黏膜有伤害的食物或者药物,避免烟、酒的刺激,调整好心情,降低患病几率。
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