农村非法行医现状及治理对策研究

来源:用户上传      作者: 管晨希 黄飚 李兆博

　　摘要：农村非法行医问题是影响公共卫生安全的一大隐患，打击农村非法行医已成为整顿和规范医疗市场的一项重要工作。非法行医不仅损害农民的生命健康，而且还严重破坏了公共卫生关系的和谐与医疗卫生秩序的稳定。本文通过对湖南省邵阳市隆回县周旺镇农村非法行医现象的实地研究，在总结分析的基础上试图探索出周旺镇防治非法行医问题的对策，并希望通过特定地区的调研分析，为其他地区农村非法行医问题的有效解决提供借鉴作用。
　　关键词：农村 非法行医 治理对策
　　
　　在医疗资源不够发达，分布不均飞情况下，我国实施开放医疗市场的医改举措，允许社会办医、个体行医。这一举措不仅方便了群众就医，对交通尚不发达的农村地区，更是弥补了公共医疗服务的不足。但是，在医疗市场开放中，一些法律意识淡薄的人为利益所驱，在农村进行非法行医，严重扰乱了正常的医疗秩序，影响了公众生命健康，造成严重的社会影响。
　　本文通过对湖南省邵阳市隆回县周旺镇农村地区非法行医现状的实地调研，结合公共管理学等知识和理论，分析周旺镇非法行医存在的根本原因，结合实践分析针对周旺镇非法行医的治理对策。
　　一．周旺镇医疗服务及非法行医的现状
　　笔者通过对周旺镇的实地走访、座谈会等形式，对该地区非法行医现状进行了深入了解，发现该地区非法行医较为普遍。另外，通过问卷调查发现存在以下问题：
　　1.农民缺乏对基本医疗卫生知识和相关政策的了解
　　从问卷调查结果来看，多数农民对国家医疗卫生政策只是有所了解，对政策的具体情况一无所知。有37.8%的人对医生行医必须具备行医资格毫无了解，被问及去医疗点看病是否会关心行医资格时，许多农民认为只要能看好病就行，至于是否具备行医资格不需过分苛刻。由此可见，农民对基本医疗卫生常识了解甚少，更无法对行医资格做出正确的判断。
　　2．农民对公办医疗机构的行医人员存在较大抵触情绪
　　据问卷调查来看，45.6%的人认为在公办医疗机构中，医生态度一般，更有10.2%的农民认为态度很差。但是，却有53.3%的农民认为非法游医者，如江湖郎中、地下黑诊所等的态度十分热情。相较之下，许多农民认为去私人诊所既方便又便宜，服务态度也比公办医疗机构好很多。所以有51.1%的人都表示如果得了小病，会选择去无法辨明是否合法的私人诊所，而不是公办医院。
　　3．周旺镇非法行医仍然占据一部分市场
　　非法行医这一行业要存活就必须要有市场。在调查中，笔者发现有26.7%的农民在主观上选择非法行医者看病，其目的就是方便或者相对价格上的优惠。甚至有20%的受访者中，其亲友对非法行医持肯定态度。可见，在周旺镇非法行医始终占有着医疗市场的一席之地。
　　二．周旺镇非法行医存在的原因
　　1．周旺镇低收入人群较多，为非法行医提供了广阔的市场
　　从笔者对周旺镇的实地走访情况看，该地存在较大一部分低收入人群。这些特殊人群由于自身经济条件受限，无法到正规医疗机构进行治疗，只能选择在价格低廉的“黑诊所”就医。现阶段农村医疗保障覆盖面不广，看病难、看病贵问题依旧普遍存在。对于收入不高又没有医疗保障的农民，面对正规医疗机构的高额费用，去小诊所就诊是他们的优先选择。
　　2．非法行医成本低、利润高，非法行医者甘愿冒险行医
　　面对农村广阔的医疗市场，非法行医者靠租赁闲置房屋等方式开设“黑”诊所，其医疗设施简陋，投入小、成本低。所用药品、器械多为向不法药品经销商低价购买，甚至自己配置，再以市场价格或高于市场价格卖给患者，直接赚取暴利。同时，目前法律和行政对非法行医惩罚力度较轻，主要以罚款为主，且罚款的额度与其暴利难成正比，所以对非法行医行为难以造成真正的威慑和惩罚。基于理性“经济人”假设，非法行医者面对高额利益，往往选择铤而走险，使得农村非法行医难以真正取缔。
　　3．周旺镇公办医疗机构医疗人员服务观念淡薄
　　农村医疗服务人员由于其工作的特殊性以及激励机制不完善等原因，服务观念淡薄，使得农民在就医时无法感受到医者父母心的温暖，反而有时还要受到医生的呵斥和白眼，这样的现实在一定程度上使得病者选择服务态度更好的非法行医者。
　　三．周旺镇地区非法行医的治理对策
　　1．增加农民对国家卫生医疗制度的了解
　　在调查中发现，正是由于农民对国家相关法律、法规和政策的不了解，才让非法行医者有机可趁。因此在治理非法行医上，加强农民对国家医疗卫生制度，医生、医疗点相关资格认证知识的了解，促使农民能够自觉地选择正规的医疗机构。
　　2．改进医疗资源，降低农民看病成本
　　针对低收入农民看不起病的问题，笔者认为邵阳市卫生部门应大力发展农村卫生医疗，逐步加大医疗保险和新型农村合作医疗的覆盖面，最终达到全民医保。改变城乡医疗投入比例，适当增加对农村医疗服务系统的财政投入。针对“看病贵”问题，可以通过政府定价来降低常规药品的价格，同时降低农村医疗服务机构的检查费用，将检查费降到成本价。
　　3．加强农村医疗服务队伍管理，改善农村医疗机构行医人员的服务态度
　　基于上述原因分析，农民选择非法行医者的另一个原因就是农村医疗服务人员的服务态度太差。政府行政部门应该通过对农村医疗服务队伍的制度化管理，逐步改善农村行医人员的服务态度，有利于树立良好的医院形象，进而改善医患关系。
　　4．坚持将执法重心下移，加大对农村非法行医的综合执法力度
　　邵阳市卫生行政部门应加强对农村卫生监督队伍的建设，特别要注意加强农村卫生监督网络建设，在偏远地区增设卫生监督分所，将执法工作的重心下移，在农村地区起到更好的防治非法行医的作用。并且在进行非法行医打击时，考虑到可能伴随的暴力反抗、制售假冒药品、非法接生等问题，积极联动公安、药监、计生等部门，加大综合执法的力度。
　　防治非法行医的任务任重而道远，不仅需要完善法律制度，还要坚持综合治理、治标兼治本的方针，鉴于本文仅仅是针对特定地区非法行医的综合治理机制研究，所涉领域和视角非常有限，加之笔者学识粗浅，文中如有纰漏与不当之处，会在今后的学习和研究中将不断补充和深化。
　　参考文献：
　　[1]章亚成.非法行医主体分析[J].中国医院管理,2005,(1).
　　[2] 崔虔畅.非法行医中几个问题的探讨[J].河北医学,2007,(11).
　　[3] 宋家虎 蒲川.浅谈防治非法行医的对策[J].职业时空,2008,(9).
　　作者简介：
　　管晨希（1989-），女，浙江台州人，中南大学公共管理学院本科生。
　　

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