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完善我国儿童医疗保障制度

来源:用户上传      作者: 刘国宝 冯小溪

  【摘要】一个完善的儿童医疗保障体系对于儿童的健康成长是一把很好的保护伞。而目前,我国儿童医疗存在患病率高、就诊率高、保障水平低等特点,长此以往将对我国的人才可持续发展战略造成损害,本文以我国实际出发、借鉴国外成功经验,提出了适宜我国的儿童的医疗保障政策。
  【关键词】儿童医疗保障 现状 措施
  一、我国儿童医疗现状
  (一)儿童的就诊率与患病率居高不下。
  儿童是可以说是一个弱势群体,需要更多的关怀与保护。由于儿童自身身体条件的特点和生长发育的特殊性,加之学校又是人群密度高的场所使得各种疾病容易在儿童之中产生并传播。这就使得儿童的患病率与就诊率居高不下。
  (二)诊疗费用高。
  由于儿童自身身体条件特殊,承受病痛能力较弱,因此医生多建议父母选择疗效快、痛苦少的先进的诊疗技术,这就导致儿童的医疗费用偏高,生次病少则几百动辄上千。
  (三)保障水平低。
  对于城镇儿童,目前把他们纳入了城镇居民医保体系中;对于农村儿童,我国把他们纳入到了新型农村合作医疗制度。但是,由于儿童自身的身心特点。对于这种大人孩子“一刀切”的做法,无法满足孩子们的医疗需要。
  一些家长会为自己的孩子购买商业医疗保险,但是由于这些保险都是以营利性质为目的的,无法真正做到保障广大儿童的健康,保险公司往往在孩子们健康的时候卖给他们保险,当他们生病时便不再卖给他们,使得人们对于保险业的信任度大大降低,为医疗保障制度的后续开展也带来不好的影响。
  二、国外儿童医疗保障现状
  (一)英国作为第一个福利国家,1942年贝弗里奇报告为战后英国的发展设计了宏伟的蓝图,贝弗里奇报告第六部分明确提出社会保障计划的目标是:确保每个公民只要尽其所能,在任何时候都有足够的收入尽自己的抚养责任,满足基本的生活需要。由此可见,英国的医疗保险制度从设计之初的理念便是覆盖英国的每一位国民,从他们的摇篮一直到坟墓。基于此思想,英国采取国家医疗保险制度即公费医疗制度。英国的医疗保险基金主要由政府通过税收方式筹集,然后由政府通过财政分配统一调拨、统一管理。在英国,虽然没有专门针对儿童的医疗保险,但是国家几乎承担了儿童医疗的所有费用,儿童个人和家庭基本不花钱。可以说,英国家庭不会出现像我国“因病致贫”的现象。
  (二)在日本,实行国民健康保险、协会管掌健康保险、组合管掌健康保险、各种共计组合保险。这几项医疗保险制度覆盖1亿2800万人口。他们的医疗保障制度以家庭为单位,即一人参保全家都享有医疗保障待遇,儿童自然也包括其中。儿童看病需要自付20%的医药费,但是当地政府会根据财政情况把这20%的医药费进行报销。实际上,日本儿童看病几乎不用花钱,或者是说只是花了很少的象征性的一些医药费用。
  还有一些发达国家建立了完善的儿童医疗保障制度,由于篇幅所限便不一一列举。但总结起来综合以上各国儿童医疗保险主要有如下特点:覆盖范围广,实行强制的、有法律保障的全覆盖;筹资范围与保障水平上,基本不用家庭承担或承担很少的费用,都是由国家负担其医药费、保险费住院费等医疗费用,且保障水平普遍高于成人;都有专门的儿童的医疗保险制度;
  三、完善我国儿童医疗保障制度措施
  (一)建立强制的、无偿的儿童医疗保障体系。
  纵观发达国家的儿童医保都有两个共同的特点:强制性与无偿性。这两个特性为因果关系,笔者认为因为儿童医保的无偿性或者是“近乎无偿性”(上缴很少的费用)对国民生活不会造成或是造成微乎其微的影响,而且由于参保后的好处比之前上缴的费用要大的多的多,投资回报率较高。所以国民参与医保的热情就会非常高涨。虽然名义上是强制要求,但是实际上国民的热情参与已经证明了他们不是“被强制”而是主动要求。
  如上述情况,建议我国也应建立一个“强制的”全民主动参与的儿童医保制度,对于18岁以下无经济能力的儿童看病实行全免政策,定会为儿童的身心健康提供强有力的保障,提高广大家长的参与的热情,为建立健全儿童医保体系提供物质基础与经济保障。
  (二)建立完善的基金全国统筹制度,确立公共价格体系。
  在建立强制、无偿的儿童医保体系基础上,儿童医保筹资方面应实现全国性的资金统筹,由政府统一管理、调拨。不应各省或者各市“各自为战”。在一些省市,儿童较多,他们的儿童医保基金出现亏空状态。而在另一些地区,儿童所占总人口比例较低,儿童医保基金有结余。医保基金由中央统一调度分配之后就可以有效调节各地区之间的不平衡,有效实现资金统筹,真正实现“物尽其用”。
  我国国土面积很大,各个地区之间经济发展也不平衡,要想建立一个统一的、公共的价格体系谈何容易。但是确立公共价格体系对于一个完善的医保制度是很重要的。只有这样才能使儿童得到相同的、公平的医疗福利。诊疗和医药费用的统一,也有助于把混乱的医药市场进行管理,有效遏制“拿红包、吃回扣”现象的发生。
  (三)建立完备的预防医疗体系,降低医疗成本。
  我们在强调建立完善的医疗保障制度的时候不应把目光局限在治疗方面,预防也是极其重要的一环。短期看,建立预防机制会耗费一定的卫生资源,但从长期发展的角度来看,完善的预防体系不仅仅能够保障人们的身体健康,也会大大降低医疗成本,从整体上来提升儿童的身体素质。儿童的免疫力系统照比成人要低,他们所在的学校又是人群密度高的公共场合,极易发生各种传染性疾病,所以我们更应慎重考虑建立儿童预防医疗机制。我们在建立完备的医疗保障体系的时候要注意为儿童建立一个从出生到成长的健全的体制,比如各种常规体检、防疫针、健康餐计划、运动计划等等。
  总之,我国的儿童医保制度尚处起步阶段,还有很多需要去建立、完善的地方,儿童医疗保障不应只是医疗保障的一部分,由于其自身存在的特点、儿童这一群体的重要性及医疗保障的市场失灵问题,笔者认为应将其独立出来成为社会保障单独的一个体系,以便于其自我发展与完善,填补我国目前儿童医疗保障体系的空白,缩小我国与其它发达乃至发展中国家的在儿童医疗保障体系方面存在的差距,更好的为我国的广大儿童提供良好的成长环境,提高千千万万个家庭的安全感与幸福度,为打造中国梦尽一份力量。
  参考文献:
  [1]李茵.儿童大病医疗保障需尽快全国统一.新京报,2007,03.
  [2]马月丹,胡冬梅,于润吉.我国儿童医疗保障体系发展现状及对策,中国卫生经济,2007,8.
  [3]曲顺兰,窦峥,陈欣.中国儿童医疗保险问题研究[J].山东经济,2009,5.
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