舒适护理在食管癌手术患者中的应用

来源:用户上传      作者: 张秀燕 郭泽霞

　　（海南农垦三亚医院 572000）
　　【摘要】目的：探讨舒适护理对食管癌术后患者的影响，使舒适护理在护理工作中全面展开。方法：21例实施食管癌根治术的患者，应用舒适护理模式。结果：患者术后积极配合治疗，在生理、心理方面得到满足，取得满意效果。
　　【关键词】舒适护理；食管癌；应用
　　【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0337-01
　　 舒适护理是通过护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度［1］，影响舒适因素主要为三个方面：环境舒适、心理舒适、生理舒适［2］。在临床护理中，我们将食管癌术后护理中融入舒适护理。收到满意效果，现报告如下：
　　1 临床资料
　　2009年1月至2010年10月在我科行食管癌根治术后患者21例，其中男性20例，女性1例，年龄50～78岁，平均年龄65.5岁。
　　2 护理
　　2.1 环境舒适护理： 术前带领患者参观监护室，熟悉监护室环境。监护室内置淡蓝色窗帘，物品放置规范，整齐，保持地面桌面清洁。温度保持在23～26℃,湿度保持在50～60%。每日上午、下午保持充足阳光照射1～2小时，通风至少3次。将监护仪的声音和亮度调至最低，给患者创造安静舒适的病房环境。
　　2.2 心理舒适护理： 食管癌手术创伤大，术后恢复时间长。患者都出现焦虑、恐惧等心理问题，我们加强心理护理，促进患者心理舒适。术前详细介绍术后注意事项，耐心、认真地听取患者提出的疑虑，进行详细的讲解。并指导患者家属，给予关心、体贴。同时护士术后对患者的要求及时回应，满足，为患者提供精神支持。
　　2.3 生理舒适护理
　　2.3.1 疼痛舒适护理： 疼痛是影响手术后舒适度的主要原因，据统计［3］75%手术患者都有较明显的手术后疼痛。术前加强沟通，使患者了解疼痛的原因和术后恢复进程，取得患者和家属的配合。术后认真听取患者的主诉，及时评价患者疼痛状况。指导患者过深呼吸，与交谈等放松方法，分散注意力，降低疼痛，增加舒适感。切口疼痛与咳嗽，深呼吸，体温改变有关系。指导患者咳嗽时按压伤口，翻身时协助患者，避免引流管牵拉引起疼痛。挤压引流管时用手固定引流管近端，可减免引流管刺激引起疼痛。使用镇痛泵过程中，如患者出现恶心、呕吐头痛头晕时，可暂时关闭镇痛泵。
　　2.3.2 卧位舒适护理： 术后6小时内以平卧为主，可行被动、按摩双下肢，双侧肢体适当被动运动，如屈内、伸腿，缓解因时间体位受限造成的疲劳。患者病情平稳后垫枕头或适当抬高床头，每2～3小时协助患者改变体位，注意避免拖、推、拉，同时教会患者如何摆好舒适体位，使肢体得到较大程度的放松。
　　2.3.3 口腔舒适护理： 食管癌根治术手术后一般禁食5天～7天，禁食期间加强口腔护理，及时检查口腔粘膜，及早发现口腔感染、口腔疾病等病灶，同时使用益口含漱液，一天三次，早中晚各一次，可以达到抑菌防止吻合口感染，同时可以缓解口腔干燥、口腔异味，以免喉干等不舒适感觉。
　　2.3.4 饮食舒适护理： 禁食期间，患者常有饥饿感，告知患者禁食的必要性及进食引起的并发症，督促患者积极配合，病情允许进食后，可由稀到干，少量多餐，避免刺激性食物，避免进食过快过量，避免生冷硬食物，质硬药片可碾碎，观察进食后不良反应及反应现象。
　　3 讨论
　　食管癌手术创伤大，疼痛剧烈，病程相对较长，患者易产生焦虑、烦躁等情绪。舒适护理给予患者足够的心理支持，针对个性化、人性化护理服务，可使患者自身舒适，增强了患者的安全感，被尊重感，进而积极主动配合治疗和护理［4］提高对治疗的满意度，同时对护理质量更加肯定。作为医务人员我们不仅要关心病人的基本生理，心理需求，真诚的关心体贴病人，以温和的语言与病人交流，耐心倾听病人的意见，让病人享受富有人情味的高水平的医疗，护理服务，提高病人的舒适感［5］。
　　参考文献
　　［1］ 萧丰收，萧氏舒适护理模式：台湾：华春出版社，1985:5
　　［2］ 白继荣，护理学基础［M］北京：北京医科大学北京协和医科大学联合出版社，1998:44-48
　　［3］ 赵建军，疼痛护理学［M］北京：人民军医出版社，2002:31
　　［4］ 郭红霞，吴小燕。舒适护理在胸外科术后患者中的应用分析［J］社区医学杂志，2008,6（23）49-50
　　［5］ 杨坦，舒适护理在机械通气病人护理中的应用进展，现代护理，2006,12（27）2578
　　

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