绿色医院设计实践探讨

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　　摘要：本文以陕西核工业二一五医院为例，探讨了建筑规划与设计中对于“绿色医院”建筑设计理论的实践。
　　Abstract: This article discussed about some practice of green hospital design, for example of215 hospital in shanxi.
　　关键词：绿色医院、规划、室内外环境、布局、采光与通风、地下空间利用
　　Key words: green hospital, planning, indoor and outdoor environment, layout, lighting and ventilation, utilization of underground space
　　
　　
　　随着人类对于生存条件恶化和能源危机现实的觉醒，全世界范围内广泛提出“绿色建筑”的概念。在此趋势下，我国在2006年颁布的《绿色建筑评价标准》GB 50378-2006中提出“绿色建筑”的定义是指在建筑的全寿命周期内,最大限度地节约资源(节能,节地,节水,节材) ,保护环境和减少污染,为人们提供健康,适用和高效的使用空间,与自然和谐共生的建筑。其内涵包括三方面：减轻建筑对能源、资源的消耗；提供安全、舒适的生活空间；与自然环境和谐共生。
　　医院建筑作为公共建筑的一个重要部分，引入“绿色”概念却相对较晚。2003年，美国医疗行业首次提出针对医疗建筑的绿色评价标准，并在实践了一段时间后得到世界卫生组织的推广。近年来我国相关部门也非常关注“绿色医院”这一课题。2009年11月，中国医院协会医院建筑系统研究分会制定了推动我国“绿色医院”建设的五年计划，力争在2010年至2014年的五年内，在我国完成“绿色医院”的论证、建设示范、建设推广、验收评审和总结经验教训等工作，使未来“绿色医院”的建设走向常规化。
　　“绿色医院”的概念相当宽泛。我国“绿色医院”建设领导小组组长王树峰教授在其“绿色医院建设是现代医院发展的必然趋势”一文中指出：“绿色医院”内涵的本质应是：生态、节能、环保、安全、高效。其评价标准主要应包括三个方面：一是规划科学、布局合理、流程顺畅、环保节能的绿色建筑与环镜；二是优质安全、快捷方便、人文关怀的绿色医疗；三是科学管理、高效运行、持续发展的绿色管理。
　　由此可见，作为一种物质存在的医院建筑和环境，是建设“绿色医院”过程中的一个组成部分，也是后两方面得以实现的物质基础和前提条件。这便为建筑及环境设计者提出了相对明确的设计要求，主要体现在建筑的总体规划、平面布局、功能配套、设备与材料选择、环境舒适度等方面。
　　每一个建设项目都有其特殊性，设计者需要针对不同项目的实际情况及特点，合理选择切入点，使其最大限度实现营造“绿色建筑与环境”的目标。笔者近期在陕西省核工业二一五医院项目中对“绿色医院”设计理念有所思考与实践，在此浅谈。
　　设计实践
　　陕西省核工业二一五医院是一所三级甲等综合性医院，位于陕西省咸阳市中心的渭阳西路南侧，目前开设床位800张，是一所教学医院、同时也是医保、农合、保险公司定点医院。
　　由于医院现有设施陈旧、功能流线不合理、病床数已经远不能满足地区发展的需要，且其目前的硬件设施已经成为医院等级评定及整体服务进一步提升的桎梏，因而医院决定将现址整体迁建到医院现址对面、渭阳西路以北的咸阳陶瓷研究院。新的建设用地面积约1.4万 m2，计划建设总建筑面积约9万m2，总床位数约为1150床的门诊、医技、病房综合大楼。
　　1. 用地情况导致高容积率
　　节约土地资源作为绿色建筑评价标准之一，目的在于要求人们合理高效利用土地资源，在一定范围内减少人工环境，保护自然环境。项目规划阶段需要确定合理规模和规划形式。
　　陕西省核工业二一五医院经可行性研究分析确定其建设规模为1150床。项目建设用地为长方形，东西方向长约100m，南北方向长约144m。建设用地非常紧张，因此决定了其不可避免的高容积率――容积率达到5.26。为了充分利用这块不大的土地，在功能布局合理的前提下，建筑裙房和地下室都相对满铺于用地之上。建筑地上十二层，地下二层。其中裙房5层，功能为门诊、医技各科室；南、北两座高层矗立于裙房之上，功能为护理单元，地下部分功能为医技科室、设备用房及停车库。
　　
　　
　　
　　2.引入式的室内外环境
　　陕西省核工业二一五医院项目由于用地过于紧张，建筑又位于十字路口处，建筑周边除了环绕一周的消防车道、南侧红线内进深20m的入口回车空间和北侧进深15m的回车空间外，再没有别的室外环境。考虑到医院规模相当大，使用人数众多，特别是就诊高峰时段人员集中，必须设有满足人员集散的功能空间。因此，建筑裙房南、北两侧各设置了由室外引入室内的中庭，作为过渡空间。南侧门诊大厅空间三层高，约12m，空间内的醒目位置设有自动扶梯及观光电梯，方便门诊患者第一时间疏导至需要达到的楼层，避免在大厅及建筑室外的不必要逗留和拥堵。北侧住院大厅空间二层高，约8m，与出入院柜台、医疗主街及楼、电梯间密切结合，同样旨在为患者提供一条畅快的通路。南、北两侧大厅与室外均通过玻璃幕墙连接，希望能更好的使室内、外空间贯通，减少室外环境给人带来的局促感。
　　在建筑和环境设计中，运用创造室内的室外环境，同时创造室外的室内环境的设计手法，可以提高室内、外环境舒适度和利用率，在丰富空间、功能优化、改良微生态等多方面都可发挥作用。
　　图3 剖面图
　　
　　
　　3.自然采光与通风
　　充分利用自然采光与通风，减少建筑在运行过程中的能耗，是最易被人理解的节能方式，也是“绿色医院”建筑设计过程中需要采用的最基本方法。
　　陕西省核工业二一五医院规划为集中式布局的医院，即由裙房、主楼组成的以竖向交通为主要交通方式的医院综合楼。集中式布局可以减少土地的利用，但建筑内部会形成多个难以避免的黑房间，完全需要人工采光和通风。陕西省核工业二一五医院项目在裙房内设置多个天井，根据功能需要，有的天井一直延伸至地下室。各护理单元均保证了良好的采光和通风，几乎没有黑房间，门诊部分内区房间借助门诊大厅采光，医技部分则将需要人工环境的功能房间布置在内区，患者等候等公共活动频繁区域尽可能给予自然采光通风。对于用地条件如此苛刻的项目，笔者认为能为本项目提供如此多的自然采光通风条件已实属不易。
　　图4 总平面图
　　
　　
　　4.地下空间的利用
　　充分利用地下空间是利用土地资源，节约用地的另一种重要方式。陕西省核工业二一五医院项目在方案设计阶段，将地下部分设计为三层，正是出于上述考虑。结合当地水文地质条件，地下三层标高低于地下水位较多，将在施工过程中带来一些不便，经与甲方协商，调整为地下二层。该项目地上室外空间不具备大量停车的条件，与当地车辆增长速度快形成矛盾。因此在地下二层设置大面积机械停车位，可停放2层，有效提高了单位面积停车数量。在仍然不能满足潜在要求的情况下，在地下室局部设置了竖向可停放5层的立体停车空间。这一设计思路是在充分利用地下空间与降低施工难度、减少建设费用之间选取的一个平衡点。
　　5.合理布局，为绿色医疗和绿色运营管理创造条件
　　医院建筑的功能布局往往决定了其建成后的使用效率，因此，合理布局对于医疗质量的保证甚至医院整体运营管理都有决定性的作用。
　　陕西省核工业二一五医院用一条贯穿南北的医疗主街，以及主街两端的中庭空间和主街两侧的几个交通空间将门诊、医技、住院这几个主要功能紧密联系在一起，又各自有独立性，互不干涉。医院设置多个出入口，使患者、医护人员、洁净品、污物等各行其道。建筑内各科室的位置由其相互关联的密切度、人员使用频率、净化要求等多方因素决定。科室内均考虑到医患分流、洁污分流，并纳入了整个医院的流线系统综合考虑。
　　
　　陕西省核工业二一五医院项目的特点促使笔者在建筑规划及设计中采用上述方法实践“绿色医院”的设计理念，在此作为探讨。随着 “绿色建筑”、“绿色医院”概念深入人心，将有更多与之相适应的设计思路和手法，最终使“绿色医院”设计成为常态。
　　
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