情感激励在小儿外科临床护理带教中的应用

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　　摘要：目的：探讨情感激励理论在小儿外科临床护理带教中的应用。方法：将本科实习468名护生随机分为对照组（233名）和实验组（235名）。对照组采用传统的教学方法，实验组采用情感激励教学法，比较教师对两组护生的综合评价及操作技能考核成绩。结果：实验组护生综合评价及操作技能考核成绩显著高于对照组（均P<0.01）。结论：情感激励教学有助于增强护生的自信心，激发和提高主动学习的兴趣；为护生创造了一个愉悦和谐的学习环境，提高其实习效率；有助于培养护生良好的心理素质，稳定情绪，提高工作热情。
　　关键词：情感激励 临床护理 教学
　　护生进入临床实习后，由于外界环境及人际关系的陌生和护理工作繁重复杂而细致造成心理压力，在临床带教时运用尊重、信任、沟通、赏识、鼓励、关心、帮助等情感激励主要方式，在临床护理带教中调动实习护生的积极性，提高主动学习的能力。
　　一、对象与方法
　　1.对象
　　选择2014年4月～2015年2月在我科实习护生468名，本科38名，大专355名，中专75名，其中女生460名，男生8名，年龄17～22岁，入院前各科考试成绩均为80分以上。随机分为两组，其中对照组233名，实验组235名，带教老师均为大专以上学历，护师以上职称，每位老师都具有丰富的临床带教经验和精湛的临床护理技能。
　　2.方法
　　（1）实施方法。对照组采用传统教学方法，实验组采用情感激励法。具体如下：实习期间贯穿情感激励，第一，带教老师的准备。在学生到病房实习前一周集中对所有带教老师进行培训，包括情感激励方面的知识以及在临床中行之有效的方法。第二，人科首日热情接待护生。在学生进入病区前首先了解各个学生的基本情况及性格特点，由总带教热情接待，向学生讲解实习期间的规章制度、注意事项、教学计划和教学目标，带领学生熟悉病区的环境、物品放置位置，各种仪器操作方法及相关的理论知识，从而消除学生首次到科室的焦虑，陌生，恐惧感。第三，合理安排带教老师。不同层次的学生安排不同学历的老师带教，性格内向的学生由性格外向的老师带，要求老师能喊出学生的名字或学生喜欢的称呼，不仅要喜欢和自己性格相近、志趣相投的护生，还要能够与那些性格相异、志趣向左的护生和谐相处，努力为护生争取实践各种操作的机会，让其多看，多问，多做，对护生放手不放眼。第四，寻找学生自信的支点。对表现较差、学习成绩比较落后的学生，要尊重他们，信任他们，要千方百计发现其闪光点给予充分恰当的鼓励，使他们不断进步。对于发现的一些错误可以通过赏识他们的优点，指出其缺点的方式加以引导，鼓励他们发扬优点改正缺点。学生出差错后要少批评、少训斥，多指导、多讲解、多跟随，要求老师对学生操作后的回馈是建设性的，讲究策略。具体地讲，要分三步，即先肯定成绩，再建设性地指出错误和不足，然后再给予鼓励，如“你做得很好！如果加以改进的话会更好”，最后鼓励“做得很好，继续努力”。在整个带教过程中带教老师既是老师，也是家长，更是朋友，形成教与学的和谐局面，在对护生的肯定中让其树立自信。在教学过程中，只要学生有好的表现，都应及时加以肯定，以强化学生的正面行为。例如：学生在注射法练习中特别注意了“三查七对”，尽管整个过程并不流畅，但教师就应抓住时机，及时肯定操作中的正确点。第五，用真诚的语言鼓励、表扬学生。作为成长中的个体，学生身上的不良习惯和弱点是难免的，如果适时地采取赞美的方法，则会充分挖掘他们的潜力，我们要求老师在护生做操作时使用“三个一”，即一个鼓励的眼神，一个赞许的点头，一个会心的微笑，传达教师的一份关爱，表达教师对学生的一种尊重、信任和激励，当学生在学习中碰到困难时，教师要鼓励他们。例如在护理操作考试中，学生只要有一次没做好的经历，内心就很紧张，教师可通过语言和非语言的交流与暗示，鼓励学生大胆去做。并经常介绍护理前辈、护理先进工作者的成长事迹，激励学生在认真学习中不断尝试，在成功体验中坚信自己能行，充分调动护生的实习的兴趣，积极参与，主动配合。第六，出科前每位老师对护生在该科室实习期间的表现包括积极性、主动性、理论知识、实际操作能力等做出整体总结，表现优秀者反馈科室总带教→护士长→护理教研室逐级汇报，在学生大会上给予表扬，并作为评选优秀实习生的参考标准。
　　（2）评价方法。第一，考核。护生在出科前进行操作技能考核，包括皮内注射、铺麻醉床、雾化吸入、中心吸氧、结肠灌洗，其评判标准严格根据湖南省卫生厅颁发的技术操作规程进行，均以百分制计分。第二，问卷调查。每组实习学生在科室实习结束前由带教组长向带教老师发放调查表，其内容包括护生的自信心、实习兴趣、沟通能力、主动性、学习效率、师生关系等，以百分制计分评价。
　　（3）统计学方法。所得的数据资料输入计算机，进行t检验。
　　二、结果
　　1.两组带教老师对学生的综合评价比较（见表1）
　　2.两组学生操作技能考核成绩比较（见表2）
　　三、讨论
　　1.情感激励教学有助于增强护生的自信心，激发和提高主动学习的兴趣
　　带教老师将“很高兴看到你！”“我以你为骄傲！”“我很开心，太谢谢你了！”常挂嘴边，人需要的不多，只要被关注，被在乎，被喜欢，被肯定而已。因此教师一句鼓励的话语、一个充满信任的眼神、一个肯定手势或表情都会使他们受到鼓舞，增强克服困难的勇气，提高自信心。根据美国著名心理学家马斯洛人的需要层次论，认为人的基本需要可归纳为5个层次，即人的基本需要论由低级向高级分别为：生理的需要；安全的需要；爱与归属的需要；尊敬的需要；自我实现的需要。情感激励除了满足其生理和安全的需要，还满足被承认的需要，诱导发挥内在的潜力，激励护生的工作热情，使其向更高层次自我实现的需要迈进，充分发挥个人的能力和潜能，从“要我学”转变成“我要学”。本次调查结果显示，与对照组相比显著提高（均P<0.01），说明激励理论能增强了护生的自信心，激发和提高了主动的学习兴趣。 　　2.情感激励教学为护生创造了一个愉悦和谐的学习环境，提高其实习效率
　　教师的教学工作对象是学生，建立一种健康和谐的师生关系既是教学的需要，也是学生心理的需要。临床带教过程中良好的人际关系能提高教学效率。采用激励教学能缩小教师和学生间的距离，她们除了师生关系外，还有朋友关系、姐妹关系，通过老师对她们的表扬和鼓励，让护生看到自己的力量，发现并挖掘自己的潜能，不断向着既定的目标前进，满怀信心获取成功，由“我怕做”转变成“我能做”，并以乐观积极的态度与患者进行交流，取得治疗上的合作，增加实践的机会，从而在有限的实习期内，能够圆满的完成教学计划，达到教学目标，提高操作技能。从表2中可见实验组学生操作技能考核成绩明显高于对照组（均P<0.01），说明情感激励教学能提高护生实习效率。
　　3.情感激励教学有助于培养护生良好的心理素质，稳定情绪，提高工作热情
　　目前的护生基本都是80年代后出世的，由于社会、家庭、工作性质以及个人的原因，他们往往有着特殊的心理状态，从社会的角度分析，普遍面临就业压力大的特点；从家庭角度分析，基本都是独生子女，自理能力和适应社会的能力普遍较弱；从工作性质分析，医务工作繁重复而细致，报酬却又不高；从个人的状态分析，都是处在即将离开自己熟悉的校园环境，进入社会的一种临界状态，心气比较浮，他们对社会既有憧憬又有恐惧，对自己既信心百倍又忧心忡忡，对即将从事的工作既有期待又有惶恐。因此在实习期间他们心境矛盾，情绪复杂，而这些状态的集中表现是在工作中或自由散漫，或眼高手低，或畏手畏脚。对于这样一些非正常行为如果解决的好，护生可以很快融入社会，对其今后的发展大有裨益，相反如果解决不好，会延迟学生角色的转化，影响实习。情感激励教学通过教师对护生情感投入，让学生在实习中“得到愉快、幸福与满足”，从“不以为然”转变成“以此为乐”，稳定浮躁的情绪。
　　4.情感激励教学法应该使用得当
　　我们在利用情感激励的同时，必须警惕过度激励，因为激励过多，荣誉的光环太甚，忘乎所以，会造成价值观的沉沦，进而在前进的过程中误入歧途抑或荣誉感麻木，丧失了前进的动力。在情感激励时，不要因表扬甲无形中伤害了乙的积极性或自尊心。情感激励是多层次、多方位的，应该注意综合使用，如给予学生生活上的关心，思想上的交流沟通等。当然情感激励的同时如果能配以一定的物质激励，将使其发挥更好的效能。
　　总之，成绩的获得与个人能力大小有关，同时也与激发程度成正比。因此我们应当最大程度地激发他们，让他们在带教老师的激励中增加自信，不断肯定自己，从而获得进步。
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