您好, 访客   登录/注册

从社区卫生服务机构的角度推进社区诊断开展的

来源:用户上传      作者:

  摘要:为了明确各个社区存在的健康问题及影响因素,保证社区诊断工作的顺利进行,各级部门都从自身角度积极推进工作的实施。本文从社区卫生服务机构的角度探讨推进工作开展的方法和途径,力图为社区诊断工作的顺利实施做出有益的尝试。
  关键词:社区卫生服务机构  社区诊断  方法  途径
  社区诊断是社区卫生服务工作者必须掌握的技术之一,开展科学、严谨的社区诊断工作,不仅能解决社区一些主要问题,提高居民健康水平和生活质量,还能为科研工作提供宝贵的资料。自1997年以来,随着社区卫生工作的深入开展,社区卫生诊断工作也在不断发展,北京市朝阳区卫生局于2010年首次对辖区内43个街道开展了社区诊断工作,每个街道选取居民1000名,以问卷调查的形式收集信息。为了全方位地摸底,2014年再次开展社区诊断工作,每个街道选取1000户居民(3000人),不仅对居民的健康进行问卷调查,还进行体格检查,并对性别和年龄的比例进行了严格的要求。为了保证数据的真实、有效性,还指定了第三方进行质量控制。
  大屯社区卫生服务中心是2007年由北京安贞医院与朝阳区卫生局联合发起成立的,是一所源自三甲、院办院管、立足社区、服务居民的综合性医疗卫生服务机构。中心主要面向个人、家庭与社区,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科于一体,强调以人为中心、以家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向,照顾个体与群体的健康。通过2014年社区诊断工作的开展,从自身角度探索了推进社区诊断工作开展的方法和途径。
  一、对以往数据进行梳理,避免重复劳动
  目前,由于各个社区卫生服务机构每年都在辖区内开展65岁以上老年人免费体检,体检项目较为齐全。社区中心可利用这个资源优势,派专人对参与此项活动的老年夫妇进行回访,动员其参与社区诊断活动,一方面可直接根据其近期的体检结果完成社区诊断的数据采集,另一方面还可以满足老年人对自身健康关注的需求。据不完全统计,我中心辖区内有近25%的老年夫妇愿意配合社区诊断工作,他们对社区卫生服务中心的服务极为肯定,通过对以往数据的梳理,可以避免许多重复性工作。
  当今,社区卫生服务机构越来越重视科研工作,可以通过对科研项目的梳理采集社区诊断所需的资料。由于我中心是北京安贞医院与政府联合成立的社区卫生服务机构,医院自2013底起依托中心在辖区内部分小区开展了中国心律失常流行病的调查,体检项目齐全,为社区诊断工作提供了大量的一手资料。
  二、利用门诊优势积极宣传,拓宽宣传途径
  由于我中心由于依托于北京安贞医院,居民的信任程度高,患者相对较多。我们充分利用这个优势,在中心门诊设立了宣传台,积极对前来就诊的患者进行宣传,并采取预约的方式安排体检和健康调查。据不完全统计,最多的一天有近50户前来预约,成效较为显著,但前来预约的老年人居多,容易造成数据偏倚。
  社区卫生服务中心主要还承担着辖区内计划免疫工作。鉴于60岁以下人群一定程度的缺失,中心对此类人群也进行了积极的动员,但效果并不理想。归结原因主要有两个方面,一是前来接种疫苗的孩子年龄较小,陪同的家长要随时照顾,不能安心做调查问卷;二是当今年轻的家长注重保护自己的隐私,许多重要信息难以收集。
  三、采用积极上门宣传的办法,加强宣传力度
  社区卫生服务机构可对辖区内较近的社区采取上门宣传的方法,一是在社区张贴广告,二是入户宣传。从情况反馈来看,由于小区广告名目繁多,居民对小广告的抵触情绪较强,宣传效果不佳;另外,由于目前居民楼都加装了防盗系统,为入户宣传增添了不少困难,而且居民出于自身防范的意识,大部分人并不接受这种方式。
  四、对单位职工进行调查,防止数据偏倚
  为了解决年龄比例失调的问题,社区卫生服务机构可主动联系附近功能单位,但功能单位的配合程度不易把控。最好找有常规体检的单位,可以把质控焦点集中在问卷调查方面。为了更好地对单位员工进行调查,首先,要争取该单位领导的支持;其次,要从单位员工的需求出发,进行有效动员,以提高调查问卷的应答率;最后,对具体工作人员进行培训,在调查问卷收回时进行质控。
  总之,规范、科学地开展工作才能达到社区诊断的最终目的,加强基础数据的真实性、可靠性是社区卫生服务机构的最终目标。今后要不断尝试各种方法,促进此项工作长期以往、更好地开展下去,为政府决策部门的政策制定提供更有价值的资料。
  参考文献
  [1]孙秀云,郭爱民.社区卫生诊断开展现状及其在社区卫生工作中的作用探讨[J].中国初级卫生保健,2012(1):32-35
  [2]鲍勇.基于社区诊断的健康管理服务[J].中华全科医学,2009(1):1-2
  [3]刘民,常艺,沈励等.社区卫生诊断的设计与实施[J].中国全科医学,2011(1):18-22
  作者简介
  程雯,女,副研究员,研究方向:卫生事业管理。通讯作者魏国义,女,副主任药师,研究方向:社区卫生管理。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/3/view-11783306.htm