完善公立医院固定资产内控制度的思考
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[摘 要] 公立医院建立完善的内控制度，有利于提升医院经济管理的规范化水平，为国有资产安全性与完整性提供可靠保障，从整体上提升会计信息质量，提升资金与资产的使用效益。当前公立医院在管理运营中需要重视内控措施，尤其是要在固定资产管理中引入内控制度理论与方法，真正打造出以内控制度为核心的管理模式和管理制度。本文首先分析公立医院固定资产内控工作的现状，然后提出了公立医院固定资产内控制度构建的原则，最后提出了完善公立医院固定资产内控制度的措施。
[关键词] 公立医院;固定资产;内控制度
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 13. 025
[中图分类号] F273.4;R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2020）13- 0054- 02
0 引 言
当前我国很多医院为国家政府投资建设而成，固定资产属于公立医院的一项重要资产，要求公立医院完善固定资产内控制度，保障所有资产的安全性与稳定性，避免出现固定资产流失、闲置等情况。但是很多公立医院在固定资产管理中还存在着许多问题，这反映出公立医院未将内部控制措施执行到位，缺乏切实可行的内控制度。对此公立医院要结合固定资产使用情况，逐步建立与之相应的内控制度，这样既为公立医院稳定运行奠定了良好基础，也促使医院管理水平与经济效益不断提升，显著增强公立医院的竞争力。
1 公立医院固定资产内控工作的现状
1.1 固定资产管理内控意识不强
对大多数公立医院来说，其注意力始终放在医务人员、医疗技术和科研等方面，在固定资产管理上缺乏足够投入。在公立医院总资产中固定资产占据的比例很大，如专业医疗设备、办公设备和交通用具等，其中医疗设备为关键。在医疗设备购置、使用和维修过程中，若是缺乏完善的管理制度，将导致其发生闲置与浪费等现象，医院损失也大幅度增加。公立医院作为国家医疗体系中的重要组成部分，大多为政府投资建立，固定资产损失会向病患身上转移，这样病人经济负担明显加重。为了满足公立医院日常运行要求，应该建立完善的固定资产内控制度，这是提升医疗服务水平的有效手段，也有利于公立医院的公益性得到强化。
1.2 固定资产内控制度缺失
公立医院资产管理相关部门对于不能使用的固定資产没有拿出解决的办法，对于不能使用的医疗设备没有什么标志。在平时的资产管理过程中也只是把设备的数量和使用情况进行登记，长此以往，会影响到公立医院的固定资产管理工作，在固定资产管理的过程中如果出现混淆就会影响到固定资产的核算工作[1]。公立医院的固定资产是以“套”为单位登记在册的，而医疗设备一般会有很多的配套设施，如果以“套”为单位，比较容易造成账外的资产记录，这对公立医院的内控管理是不利的。比如说购买100件单价为220元的椅子，椅子的使用年限范围在一年以上，公立医院就会把这些椅子核算进消耗物品中。
1.3 岗位职责不明确
公立医院的内部控制管理制度只是应用于财务方面，医院的固定资产没有相关的制度，公立医院自己在管理内部控制，但是在内部控制执行方面没有什么力度，固定资产管理相对松散，没有明确由哪位员工进行管理，如果出现过错，就会相互推卸责任，这样势必会对固定资产的管理带来影响，内部控制没有真正落实下去，长此以往，会直接影响到公立医院的发展。公立医院固定资产管理体系没有完善，没有专门的固定资产管理部门，都是口头协商管理，员工没有进行划分，管理权限没有明确，出现问题找不到责任人，从而影响固定资产的管理工作[2]。没有对固定资产进行合理分配，造成固定资产使用率不高，出现严重的浪费情况。
2 公立医院固定资产内控制度构建的原则
2.1 授权审批控制
公立医院要想提升固定资产管理效果，需要加强授权审批控制，对此公立医院主要采取统一领导与归口管理等方式，将各岗位职责与权限确定下来，促使固定资产管理中不相容岗位实现分离，为监督与约束创造条件。对固定资产岗位不相容来说，通常涉及“资产采购的预算编制和审批”“资产处理申请和审批”等内容，结合不相容岗位互相分离原则，并实行融合统一领导与归口管理等措施，对固定资产管理部门做出科学合理的划分，让各岗位管理权限更加清晰，逐步形成健全的固定资产管理模式，促使公立医院授权与审批等工作顺利开展。
2.2 资产配置预算控制
首先需要加强公立医院的固定资产分配以及申报管理。固定资产管理部门要知道每个部门的职责所在，结合医院的需要和科室的需求进行配置，高效性地进行固定资产的分配工作以及预算编制工作。其次需要注意公立医院固定资产预算管理过程中出现的问题，建立固定资产管理制度以及资产申报、资产预算等相关制度，从医院全局的视角，核算出医院的资产明细，以免造成重复性购买和资产的使用率低。最后需要做好年度资产预算工作以及中长期资产的配备核算工作，避开年度预算短期使用的情况，在编制固定资产预算的时候需要根据公立医院的发展前景以及部门之间的分配来进行，有效地提升资产的使用效益，优化资产的配置。
3 完善公立固定资产内控制度的措施
3.1 优化固定资产预算制度
优化固定资产预算体系是公立医院固定资产内控制度中不可缺少的。公立医院在日常的建设中会不断添加新的医疗机械，由于公立医院的工作性能，医疗设备都是消耗品，固定资产的耗损相对较大[3]。不断加强对完善固定资产预算能够从源头上管理固定资产的购买情况以及使用率，避免出现固定资产浪费的情况，公立医院在固定资产的管理以及预算方面需要有制度体系，在实施的时候需要根据制度来配备固定资产。 3.2 加强固定资产盘点与记录
公立医院的固定资产需要定期进行盘查，记录在册。这样能够明确固定资产的使用情况。公立医院工作具有特殊性，固定资产品种繁多，使用情况各不相同，有的资产随时都在使用，有的资产则没有使用，会出现资产浪费的情况，有的资产损耗較大，没有合理进行补充。定期盘点固定资产，主要目的就是需要知道资产还能不能正常使用，知道资产的使用科室等情况，还需要盘查有没有记录在册。定期进行盘查时，财务部门以及管理部门需要一起进行盘查，才能确保盘查的真实有效性[4]。在盘查的时候如果出现问题，就需要查找根源，追究相关的责任人，才能很好地避免再发生此类情况。将固定资产记录在册，公立医院能够随时盘查资产的使用状态以及固定资产的预算工作，在盘查的时候还能给新增的固定资产提供数据，具有真实性与高效性。
3.3 建立固定资产移交与清查制度
公立医院应该从固定资产管理办法相关规定与指引出发，结合固定资产管理情况，对报废审批程序进行完善，避免发生部门与相关人员私自处理的情况，真正做到按照规章制度办事。公立医院要对固定资产报废处置内控制度进行完善，并优化重大固定资产报废鉴定程序，可以聘请院外专家在资产报废前开展专业鉴定与评估工作。通过发挥内控制度的作用，能够有效防止公立医院出现随意报废处置固定资产的问题。此外，公立医院要将固定资产报废与资产购置管理结合起来，统筹安排，做到例行节约，针对可以调节使用的固定资产，应该优先调剂使用后再行申报补充。
3.4 强化责任约束机制及落实
公立医院内控制度相对不足，应该强化责任约束制度以及落实问题。公立医院固定资产的内部管理，明确第一责任人，落实到科室以及个人。一是强化责任意识，就是把固定资产管理责任;二是精确评责;三是建立责任追究制度;四是完善管理机制，把管理制度落实下去。此外，公立医院需要积极地推进固定资产内控机制的落实，加强对固定资产的监管。
3.5 畅通信息渠道，强化沟通交流
公立医院要不断优化信息沟通体系，提升医院固定资产内部控制效果与作用，医院固定资产内部控制涉及多个部门，包括医院固定资产管理部门、后勤部门、审计部门等，要保持信息渠道畅通，能够为各部门的沟通与联系架起桥梁。在公立医院固定资产管理中应该引入网络信息技术，存储固定资产盘点与记录信息，为医院固定资产使用、购置和处理等过程提供信息支持。同时公立医院也能够对固定资产流向进行检查与管理，防止出现贪污与舞弊等问题。通过对固定资产管理信息平台的完善，能够及时高效地了解和掌握其运营的情况，并提供全面正确的信息，为管理人员制定合理决策创造有利条件，确保医院各部门与工作人员加强沟通交流，使信息真实性与关联性得到提升。
4 结 语
总之，公立医院固定资产内控制度建设工作是保证医院顺利运行的重要举措，固定资产管理是公立医院日常的管理工作之一，是不可缺少的。公立医院应该根据医院的实际发展情况，分析问题、解决问题，完善公立医院固定资产管理模式，不断完善固定资产管理制度体系，提高管理能力，实现公立医院的可持续发展。
主要参考文献
[1]吴晓红.基于内控视角的医院固定资产管理——以W医院为例[J].中国总会计师，2019（11）：163-165.
[2]朱宁.浅谈医院固定资产管理的内部控制[J].纳税，2019，13（28）：253-254.
[3]覃琳虹.浅析国有公立医院财务管理中固定资产内控制度的设计[J].中国管理信息化，2018，21（22）：25-26.
[4]王晶.浅析公立医院建立固定资产内控制度的必要性[J].现代经济信息，2015（12）：258.
[5]董慧.完善内控制度强化固定资产管理[J].财经界：学术版，2017（24）：44-45.
[6]张宝风.内控制度建设与固定资产管理[J].现代工业经济和信息化，2017，7（18）：83-85.
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