公立医院全面实施预算绩效管理探讨

来源:用户上传      作者:欧阳叶娥

　　摘要：随着社会经济和现代化信息技术的不断发展和进步，公立医院在医疗服务能力和业务发展水平上都有所提升，但在此过程中，部分公立医院对财务预算和绩效管理的重视程度较低，导致医院的经济管理和运营效率水平较低，个别医院的预算资金执行效果与预期存在较大差异，医院所能获得经济效益和社会效益难以得到保证。在此种情况下，公立医院必须加强自身的预算绩效管理工作，明确预算绩效管理实施的必要性和重点任务，并以自身在预算绩效管理实施过程中所存在的问题为基础，寻找更适合自身现状的预算绩效管理的实施措施，从而使自身获得更加长远稳定的发展。
　　关键词：公立医院 预算绩效管理 实施措施
　　一、公立医院实施预算绩效管理的必要性和重点任务
　　（一）公立医院实施预算绩效管理的必要性
　　“建立全面规范透明、标准科学、约束有力的预算制度，全面实施绩效管理”是党的十九大的重要部署，而对于在社会发展过程中扮演重要角色的公立医院而言，不断推进医疗改革，健全预算绩效管理机制，解决预算绩效管理中的重点问题，是公立医院追求自身发展的必要工作。預算绩效管理工作在公立医院内的有效实施，不仅是公立医院公共服务责任的体现，也是国家发展现代化的需求。
　　（二）公立医院实施预算绩效管理的重点任务
　　公立医院在实施预算绩效管理工作时，其重点任务包括主要包括以下四个方面：第一，公立医院要根据自身发展的实际需求构建预算绩效管理的全方位格局，以形成覆盖各个部门和专项项目预算的全面科学的预算绩效管理;第二，公立医院要建立全过程链条的预算绩效管理机制，并将预算编制、执行、监督和评价等工作纳入预算绩效管理工作中，保证预算绩效管理工作的全面性;第三，公立医院要建立全口径覆盖的预算绩效管理体系，预算绩效管理要涵盖医院财政、科教、自筹资金。第四，公立医院要建立完善的预算绩效管理制度，从制度上规范预算绩效管理的范围、指标、方法等。
　　二、公立医院在预算绩效管理实施中存在的问题
　　公立医院在经营发展过程中，其所有资金都纳入了财政部门预算全面管理，对于公立医院而言，其预算经费的规划使用主要是为了提高自身的医疗服务水平，以解决患者“看病难、看病烦、看病贵”的问题，这对医疗改革的不断深入是十分有帮助的[1]。但目前，其在预算绩效管理方面依然存在以下问题：
　　第一，对于公立医院而言，预算绩效管理工作是十分重要的，它不仅关系到医院正常工作的实施，也关系到医院发展活力。但就目前情况看，我国部分公立医院预算绩效管理制度并不是很完善。例如，某公立医院由于自身的预算绩效考核制度存在缺陷，致使其在开展预算绩效考核工作时，没有较为科学客观的考核方式，医院各个部门的考核指标也并不贴合各部门工作特点，比如医护人员和业务人员的考核存在同质性，考核工作的公平性和公正性难以得到保证。另外，部分公立医院由于预算绩效管理机制不够完善，预算绩效管理范围和深度无法满足医院当下的发展需求，医院预算绩效管理工作难以发挥出该有的效果。
　　第二，公立医院在制定预算绩效评价标准时，并未对医院当前的经营管理情况和发展战略进行详细的分析，也未对医院所处的内外部环境进行深入的调查，且由于医院不同项目的支出存在一定的差异，而在制定预算绩效评价标准时，医院所参考的信息又不够全面，预算绩效评价标准的制定必然会受到影响。与此同时，不完善的预算绩效考核制度和执行制度也会进一步削弱预算绩效评价标准的科学性，这在一定程度上会降低医院内部预算绩效管理的执行力度，难以推动预算绩效管理工作的顺利开展。另外，部分公立医院在推进预算绩效管理工作时，在预算绩效评价周期的确定上存在一些问题，无法保证预算绩效评价结果的全面性、准确性和科学性。
　　第三，公立医院在实施预算绩效管理工作时，其整体的信息化水平较低，这主要是由于医院在预算绩效信息化方面的投入不足，或者是医院在预算绩效信息化管理方面的投入与医院当前发展需要的匹配程度较低，计算机软件系统开放性不足，难以为预算绩效管理工作的开展提供较为全面、充足、详细的信息数据支持。另外，部分公立医院现有的计算机网络由于其兼容性较差，在数据信息共享方面也存在些许问题，部分数据需要借助手工进行二次处理，这会对预算绩效管理工作中相关数据信息的管理产生重要影响。
　　三、公立医院加强预算绩效管理实施的措施
　　（一）健全预算绩效管理制度
　　公立医院在推进预算绩效管理工作时，需要根据自身所处的内外环境对现行的预算绩效管理机制进行改进和完善。第一，医院要以自身实际情况为基础，对相应的预算绩效管理制度进行改进和完善，并在制度内容中对预算绩效评价的工作流程进行明确，同时还要对管理责任制的执行和落实进行强调。第二，医院要根据各部门业务特点和实际运转情况，制定具有针对性的预算绩效考核指标，医护部门和行政部门的绩效考核指标一定是不相同的。而在一个部门内，医生和护士的绩效考核指标也是不相同的。第三，公立医院对预算绩效管理机制进行完善时，要根据实际情况建立上下协调、部门联动、逐层落实的工作责任制，将预算绩效管理责任细化到各个部门和科室，并明确具体的责任人，同时还要定期对预算绩效考评制度进行检查和调整，确保预算绩效考核工作的顺利开展[2]。
　　（二）制定科学的预算绩效评价标准
　　公立医院在推进预算绩效管理工作时，需要制定科学的预算绩效评价标准，使其成为医院预算绩效管理工作实施的重要推动力。比如，公立医院可以根据自身预算管理绩效现状和实际发展需求，对预算绩效评价指标进行改进和完善，并确保预算标准的有效执行，这不仅便于对处于同一地区的医院的管理方法进行横向比较，更便于对医院自己的财务经营管理内容进行纵向的分析和对比。在此基础上，公立医院还要定期对相应评价指标体系的完善程度进行核查和分析，不断提高体系的针对性。比如，公立医院可以聘请专业人员和专业机构对相关项目进行评审，以便进一步提高预算绩效评价标准的科学性。 　　（三）确定科学的预算绩效评价周期
　　公立医院在推进预算绩效评价工作时，可以分别按月度、季度和年度为周期实施绩效考核工作。在月度预算绩效评价工作实施过程中，医院要以比较容易获取的非财务指标评价为主，并将评价考核结果与员工个人或相关部门的绩效工资相挂钩，以此提高医院各个部门和员工的预算绩效管理意识。在季度预算绩效评价工作实施过程中，医院要以财务指标评价为主，并在工作实施过程中對评价考核结果及时通报至相关部门或人员，以便从侧面推动各部门对预算的严格有效执行。在年度预算绩效评价工作实施过程中，医院要以财务指标和非财务指标评价相结合，这在一定程度上可以对相关预算的执行完成情况进行较为全面的反映，有利于预算绩效评价结果科学性、全面性和准确性的提高[3]。
　　（四）加强预算绩效管理信息化建设
　　公立医院在实施预算绩效管理工作时，要注意加强预算绩效管理信息化建设工作，这不仅可以提高相关数据的准确性和安全性，还可以提升医院人员的工作效率。在此过程中，公立医院可以利用现代化信息技术构建预算绩效管理系统，此系统应包含绩效目标设置、预算编制、预算执行的监督和追踪，还有预算绩效评价考核结果等，医院可以借助相应的信息化技术对数据信息进行更加科学的分析，这对预算绩效管理工作质量和效率的提高有重要意义。另外，公立医院还要及时对预算绩效管理系统进行升级与更新，并将其与医院的财务管理系统、HIS系统等大数据系统进行高效结合，保证数据资源的准确性和真实性，这对预算执行和预算绩效管理工作的开展都是十分有利的。
　　四、结束语
　　本文以公立医院预算绩效管理为中心，首先阐述了公立医院实施预算绩效管理的必要性和重点任务，然后分析了公立医院在预算绩效管理实施中存在的问题，最后提出了公立医院加强预算绩效管理实施的的措施，希望对公立医院预算绩效管理工作的实施有所帮助。
　　参考文献：
　　[1]王忠信，焦燕.浅谈医院预算绩效管理——基于内控的视角[J].经济师，363（05）：92-93.
　　[2]张洁.浅析政府成本会计在预算绩效管理中的应用[J].财经界（学术版），2018，498（23）：117.
　　[3]张丽霞.医疗机构预算绩效评价体系的构建探究[J].财会学习，2019，221（12）：83-84.
　　作者单位：南方医科大学南方医院
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