医院康复医学科安全隐患分析与管理对策
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摘要：在社会与科技迅速发展的背景下，医学模式与人们的健康观念也随之变化，以恢复功能为主导的现代康复医学逐渐在世界范围内兴起。综合性医院作为发展现代康复医学的重要领域，对衡量康复医学发展水平具有重要的作用，因此，在综合性医院管理中，应贯彻综合医院康复医学科管理规范，重视康复医学科的管理，尤其是安全管理问题。
关键词：医院;康复医学科;现状;安全隐患
中图分类号：R473 文献标识码：A
康复医学科的安全管理工作涉及众多，如科室内部的管理章程、管理组织的架构、医护人员的专业技能与水平等，在对康复医学科存在的安全隐患进行分析前，应对科室内部的工作流程进行全面的梳理，并结合外部环境总结管理中出现的实质性问题，进而为康复医学科的安全管理提出行之有效的方案，提高医院对安全管理工作的重视程度，为患者的生命安全提供保障。
1 康复医学科在医院管理中的现状
1.1医院管理的内容
医院管理需要根据医院工作的客观规律，利用现代化的管理理念与方式，对人力、财力、物资、信息等资源进行有计划、有组织的协调与控制的一种管理活动，能够将各项目的功能整体化，使其发挥最大效益，包含治疗质量管理、护理管理以及安全管理等方面，其目的在于提供医疗服务，实施预防、保健以及康复等服务，并承担部分公共卫生任务，为临床教学和科学研究等任务提供场所[1]。
1.2康复医学科的发展现状
康复医学理念诞生于第二次世界大战之后，在世界多极化趋势发展下，美国康复医学处于现代康复医学中的领先地位，具备成熟的医疗结构体系与管理方式;我国现代康复医学理念的提出已有30余年，虽医疗改革不断发展，但与欧美国家康复医学发展程度相比，我国康复医学仍处于新兴阶段，且我国康复医学发展更具东方医学色彩，注重中医西康复医学的结合，因此，对于欧美康复医学实践方式与管理理念并不能全盘接收，为康复医学科的发展提出了挑战与机遇[2]。我国康复医学科通常以康复治疗与康复工作治疗为一体，其工作对象以骨折术后病人、神经损伤恢复期病人以及各种功能障碍病人为主，但因康复医学科主客观因素的影响，其安全管理问题日益突出，成为科室管理工作中亟需解决的内容。
2 康复医学科存在的安全隐患分析
2.1患者因素
患者就医后应认真按照医生嘱咐进行用药、饮食，以及运动等对康复有帮助的事项，这对患者的康复意义重大。康复医学科中工作的开展是以康复治疗师与患者之间互相配合与沟通来完成的，二者任何一方表现不如意都会造成康复过程发生危险，其中，患者由于对疾病本身的了解较匮乏，对医学常识的认知也不够全面，所以常常不遵医嘱，不配合康复治疗师的工作和指令，进而造成康复内容无法有效完成，甚至出现因动作不到位或康复设备使用不当而引发的安全隐患[3]。此外，还有许多客观存在的不可控事件，例如患者因障碍物发生跌倒、因输液产生不良反应、因心态不稳定而自残等，此类安全隐患均给康复医学科的管理工作带来极大麻烦。
2.2人员因素
规章制度是康复医学科对康复治疗师工作流程的规范和监督，不过目前看来，康复师在实际工作中已然存在不规范操作的行为，许多环节需与患者或家属沟通后方可展开，但康复师未能履行告知义务，最终引发不满;医院的工作需要投入更多的耐心和责任心，部分康复师在工作中态度冷漠，忽视了患者情绪，不利于患者身心恢复[4];还有的医院工作人员本身就存在着业务能力不强的问题，不能及时预见或发现康复治疗中存在的安全隐患，以及对设备操作的失误都会给医患带来负面影响。
2.3环境因素
由于各医院的发展水平和医疗条件存在一定差异，部分医院在康复治疗过程中对安全隐患问题的关注与重视程度较低，许多康复医学科内部的安全管理制度急需完善[5];另外具体岗位的职责不明确，且康复治疗师在具体工作时没有加大监管力度，导致其法律意识和职业道德等方面很难得到提升，最终降低了医院的整体质量;与此同时，康复医学科室往往会忽略对康复师的培训，没有良好的学习平台就难以进步，间接限制了科室的综合发展;基础设置也是一项可能存在的安全隐患，例如科室或洗手间的地面防滑性是否足够，楼梯或走廊的是否全部安装了扶手，相关康复仪器是否定期安排专业人员进行检修和保养等。
3 康复医学科安全管理的对策
3.1开展专业技能培训
康复医学科应强化医护人员的“三基”训练，使其能够熟练掌握康复医学的理论知识和康复技能，在为患者进行康复治疗时，应该站在法律角度对工作内容的特殊性进行重新的认识，并严格遵照医院规章制度与康复治疗规定进行操作;同时，医护人员在使用理疗仪器前、后均需要对其性能与完好情况予以检查，并提前对患者进行健康宣教和注意事项告知，在进行肢体功能训练时，以循序渐进为准则，充分考虑患者的实际情况，以此为患者提供优质的医疗服务[6]。
3.2提升医护人员安全教育意识
组织医护人员参加安全教育培训，并定期开展与医疗法律法规相关的学习课程，结合康复医学科经常出现的危险事故和安全隐患施以警示性教育，进而提高医护人员风险方面的意识;同时，贯彻落实规章制度，使医护人员在日常工作中能够严格按照规范执行，加强日常巡视工作，尽早发现潜在的危险因子。
3.3注重患者及其家属的健康教育
重视患者与其家属的健康教育，在其入院后对患者与家属进行详细的健康宣教，耐心地对疾病相关知识，如治疗方式、预期效果和注意事项等内容予以讲解，积极与其进行沟通，并通過书面形式展示患者的康复治疗方案，在获得其同意后开展康复治疗工作，鼓励患者积极参与并配合康复治疗方案的落实。
3.4提供优质服务环境
康复医学科成立专门的风险管理组，并根据科室工作性质划分成不同级别的风险管理组，定期对科室各项规章制度的落实情况进行检查，并将科室内的医疗器械进行登记，详细记录其使用、检查、维修以及清洁的信息，便于风险管理组对设备安全性进行监督;同时利用巡视、调查的方法对患者进行询问，掌握医护人员日常工作中的实际情况[7];加强对科室病区的环境管理，加强清洁人员的安全教育，提升其工作责任感，保持卫生间、洗漱间的干净整洁，如地面清洁完毕，需放置“注意滑到”的提示牌，更全面的为患者的安全提供保障。 3.5完善安全监督体系
康复医学科安全管理的完善离不开医院管理工作的统筹，因此，在强化康复医学科管理水平时，医院给予其高度的支持，审查安全监督制度中存在的问题，并提出行之有效的解决方案，重视安全工作的布置与落实，同时在医院内开展安全监控体系的检查，即人工监管与电子监控，其检查工作分为两部分，其一需要组织专业的院内检查小组，开展整体性的安全规范检查工作，其二为电子监控的检查，在不涉及患者隐私的公众场合安全360°的电子监控设备，以此监督医护人员的工作行为，并确保患者行为在可控范围内[8]。
4 结束语
医疗安全与患者的生命健康与康复进展具有直接的关系，是康复医学科医疗管理中的重要内容，也是患者对就医医院予以抉择的首要条件。康复医学通过医疗康复方式，帮助患者身体功能的恢复，使其能够相对恢复生活自理的能力，提高其生存质量。分析康復医学科的康复工作中存在的安全隐患可知，其安全隐患涉及患者、医护人员以及医院管理等方面，如患者长期卧床出现压疮并发症，医护人员专业技能较低或者操作未按规章制度进行操作，均会导致危险事件的发生，为医疗事故埋下安全隐患。本文针对康复医学科存在的安全隐患予以分析，并从开展专业技能培训、提升医护人员安全教育意识、注重患者及其家属的健康教育、提供优质服务环境、完善安全监督体系5个方面为康复医学科安全管理工作提供参考依据，对于科室医疗工作的开展与医院管理工作的提升，均有显著的促进效果。
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