PDCA在病案管理流程中的应用与价值研究

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　　摘要：PDCA循环法作为一种科学的管理手段，在医院管理工作当中运用的效率相对较高。本文将针对PDCA在病案管理流程中的价值，以及传统病案管理工作当中存在的问题进行详细的分析，其目的是研究出PDCA在病案管理流程中的应用策略，以便于切实增强医院病案管理的实际效率。
　　关键词：PDCA;病案收集;病案管理流程;病案管理质量
　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A
　　随着信息技术和科技技术的不断发展，病案统计科的工作也同步发展，并且病案管理的组织结构、服务对象、服务需求都发生了巨大的改变。PDCA循环法从计划、执行、检查、处理等各个环节出发，能够有效地增强病案管理的实际质量，保障病案管理工作效率。
　　1 PDCA在病案管理流程中的价值
　　在病案计划阶段的工作重点，便是拟定病案管理方针和病案管理目标，PDCA循环法在实际开展病案管理工作当中，需要在病案统计科连同信息处理部门和病案统计科，协同开展病案情况分析和处理，并且找到提升病案管理质量的实际方法、找到影响病案管理的因素[1]。当前医院的病案统计科隶属于医务部，主要工作的内容包含了病案收集、病案整理、信息处理、病案归档、病案统计、病案利用等各个环节内容。结合病案工作内容，构建出一个完整的系统流程“病案收集—病案整理—病案信息处理—病案保管—病案统计—病案利用—病案利用反馈”等环节，在PDCA循环法管理当中，切实将质量控制贯穿到病案管理的各个流程当中，确保病案管理实际质量。
　　2 传统病案管理工作当中存在的问题
　　2.1病案收集方面存在的问题
　　在我国医疗水平不断增强的当下，医院对于病案管理需求范围和质量也不断提升。当前病案收集阶段需要收集的并按类型有“住院病案、血透室病案、干部病案”等，但是往往忽视了对急诊留观病案收集以及家庭病房病案收集，在病案收集的过程中出现遗漏、不全面的现象。此外，当前病案仍旧使用由各个病房派出专门人员定期到病案与统计科被动收集的手段，往往造成病案收集工作延迟的现象。此外，病案管理系统当中也发现了病案收集功能不完全的现象，并且病房和病案统计科的病案交接，当前一般还使用人工等级形式。
　　2.2病案利用方面存在的问题
　　针对病案利用层面来说，最为显著的问题便是病案利用不细致的现象。病案利用工作当中包含了病案查询、检阅、检索、复印等各个环节，在医院当中往往存在同名同姓、多次住院的病号，若仅仅通过病案号、姓名、诊疗组等简单的手段进行检索，容易存在病案混淆、病案查询不全的现象[2]。并且在病案借阅的过程中，也只能在计算机当人工进行病案信息录入，不仅难以避免人为错误，而且还浪费了不必要的工作量。此外，在我国人口不断增加的当下，病案需求和病案数控量也在不断增加，传统手工病案管理方式直接会造成病案查找时间过长，安全隐患较大的现象。
　　2.3病案管理结构方面问题
　　病案管理结构当中的主要内容有“病案收集—病案整理—病案信息处理—病案保管—病案统计—病案利用”等6个环节所构成。在实际开展病案整理的过程中，其中涵盖了纸质病案框架质量检查、纸质病案排序、退订以及装订等内容[3]。针对病案信息处理工作来说，涉及到了病案信息输入、疾病诊断编码、信息存储、此次整合、数据库制作等环节。病案管理各个结构作为一个直线结构内容，很难满足PDCA循环法环形结构的管理需求，无法形成一个环状的病案管理结构，难以确保病案管理的实际质量，只因为传统的病案管理结构缺少了一个“病案利用反馈结构”。
　　3 PDCA在病案管理流程中的应用策略
　　3.1组织培训并加强重视
　　为了确保PDCA在病案管理流程中的应用效率，医院应该强化对病案管理工作的重视。将《病历书写基本规范》《醫疗机构病历管理规定》《住院病历质量评分标准》等相关资料发放到每个科室当中，定期组织医护人员进行学习。结合医院自身的实际情况，建立健全病案管理委员会、病案质量控制处，科主任、质量组长等四级控制网络，切实明确各个级层的权责。最大程度上发挥出病案质量监督控制组织的责任和作用，切实将病案质量检查工作纳入到科室综合考核评价机制当中。将病案管理质量切实地与科室的奖金挂钩，最大程度上带动起广大病案管理工作人员的工作积极性，确保病案管理工作顺利开展。此外，还应该重视病案工作人员的可持续发展[4]。积极引导全体病案工作人员参与到PDCA循环法管理工作当中，定期将专业的病案管理知识向病案管理工作人员进行培训。通过学习、交流、知识培训等诸多手段，从病案管理质量、理论知识操作、技巧运用等各项专业知识融入到病案管理的实际工作当中，切实保障病案管理实际效率和水平。
　　3.2完善病案收集功能
　　为了保障PDCA循环法在病案管理工作中的合理运用，必须要积极完善病案收集功能。可以利用现代化的手段在病案首页印制专属条形码，病案工作人员只要简单地扫描条形码的手段，便可以识别病案信息将病案进行回收[5]。将条形码代替原本的病案回收登记手工记录的形式，有效地增强病案的回收率。此外，在病案管理系统当中，应该适当地添加失踪管理功能，计算机信息化管理系统便可以自动统计各个科室回收、未回收的病理情况，并且详细标识出未回收病例，为病案回收工作提供强大的技术保障。
　　3.3健全病案利用查询模块
　　在病案查询中双击病案号便可以显示出患者的详细信息和患者的所有病例内容，切实健全病例利用查询模块，可以有效地避免病例查询错误的问题，全面地掌握患者的病例内容，确保病案分析和利用的准确率和全面性。在病案借阅模块当中，新增核对功能，可以实现简单扫描案例首页的条形码便可以直接显示出患者的详细信息，并且将其案例与患者信息进行核对与统计。添加统计功能键便可以自动统计出归还以及未归还的病案信息，并且针对未归还病案进行标注，起到提醒的作用。通过病案分析的功能实现对病案的精准管理，在病案管理系统当中增加病案复印信息化管理模块，高效开展病案复印、病案收集、病案存储和处理、输出等功能，有效缩短病案申请人的等待时间。
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