医院财务内部控制与风险管理分析
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摘要：近些年，随着社会市场经济的增长及医疗体制变革的逐渐深化，医院财务工作越来越繁琐，医院内财务风险也在加大，如此就对财务内控及风险管理活动提出了较高要求。基于此，文章指出了医院财务内控及风险管理的现状，并介绍了有效的建议，以期可以为相关部门带来借鉴。
关键词：医院；财务内控；风险管理
当前，许多医院的管理方式都出现了巨大的变化，逐步转变成现代化管理模式，怎样在激烈的市场环境下立住脚跟是医院运营遇到的重大难题。为此，医院运营管理者要加强财务管理，找出财务问题产生的主因，并采用科学的预防措施，进而管理风险，令医院得到更好的发展。
一、医院财务内控及风险管理的现状
（一）财务内控及风险管理制度不完善
长期以来，完善的医院财务内控及风险管理机制是医院财务活动的重点，是医院的基础任务。当前，在制度上存在很多不足，阻碍着医院总体发展。如新医改下绩效考核机制存在的问题未得到有效处理，这些问题表现在医院业务评价制度中，在医院评估阶段，通常会受主观因素的限制，导致绩效考核机制缺少公正性，制约着绩效考核机制作用的发挥，限制着医院内控及风险管理机制的发展。
（二）财务工作者的风险预控水平及职业素质偏低
其一，医院运营中无法避免的会面临很多财务风险，需要医院财务工作者具备较高的财务风险实现及应对财务风险的水平，唯有如此方可更好应对随时出现的财务风险。很多财务工作者的财务风险思想不高，处置财务风险的水平也不足，导致医院运营阶段产生的财务风险未得到高度重视，最终使得医院财务风险事件频繁出现。比如，有的财务人员仅仅认识到资金控制的意义，针对财务风险缺少危机意识，长此以往，医院内财务风险内控体系必定丧失作用，极大影响到医院的稳定发展。其二，医院财务工作者不仅只了解财务专业理论，还需要在实际操作中使用这些理论知识，令财务工作更符合医院的经营情况[1]。当前，许多医院均将人力、财力及物力投入在医疗人才的引入和员工素质培训方面，缺少对医院财务工作者的培养，导致他们无法及时找到财务风险，无法采取科学的措施避免财务风险。
（三）财务内控监督评估制度不完善
当前，医院财务中心大都缺少高效的内控监督评估制度。尽管我国许多医院都制定了内控监督制度，但这项制度并未完全贯穿于医院内部，在具体实行过程缺少统一规定，财务管理中，内部结构也不科学，整个风险管理过程薄弱，缺少切实可行的内部监督制度，且整个监督制度和评估制度也缺少必要的理论基础，如此就在很大程度上制约着医院财务内控监督评估制度的发展[2]。同时，就医院主管部门而言，医院内的内控制度尚不完善，对社會经济下预防财务风险预警监督体系的认识不全面。如果出现财务风险及问题，无法严格处置，最终无法获得精准的信息。另外，医院职工的考核机制、奖罚机制、财务部门职位间的制衡制度等都有漏洞，这些情况都会极大影响到医院财务内控及风险管理工作。
二、医院财务内控及风险管理的优化对策
（一）健全财务内控及风险管理机制
首先，医院财务内控及风险管理机制的健全，有助于确定医院内财务职位分工与医院财务中心员工的权、责、利。所以，明确细分医院财务中心的岗位责任，可以健全医院财务内控及风险管理机制，增加医院的经济利润。主要从财务工作者的素质及技能方面入手，提升医院财务控制的效果。医院主管者应从思想上认识到财务部门的关键性，定时组织业务技能训练，划拨资金，用作员工学习沟通。针对新引入的管理系统，应详细介绍给大家，便于及早投入应用，针对系统更新的作用，也应鼓励并监督大家应用，防止以往管理的低效、低质现象。还能够组织专业知识、业务能力竞赛，评优颁奖。针对工作中产生漏洞的员工，应立即批评教育，且以绩效考评成绩为惩处标准。
其次，保证贯彻执行医院财务方面的全面预算管理制度。当前，尽管医院有效处理了财务问题，但由于财务中心缺少科学的预算控制制度，使得下一步的工作方案不能正常实行。为此，要保证内部预算机制的实行，就必须增强医院财务中心同其他部门间的协作，提升医院财务预算控制质量，从本质上健全医院财务内控及风险管理机制。
（二）提升财务工作者的风险预警及风险处理水平
医院财务活动环境复杂多变，会面临的财务风险很多，这就需要医院财务工作者提升风险预警及风险处理水平。省级医保定点方针转变了原来的省级医保财务工作方式，医院财务工作者应当与时俱进，结合医院财务背景的改变，深入学习，以迎合繁琐多变的财务环境[3]。基于此，财务工作者应当掌握新的财务处理技能，进而更好预计财务风险，并建立科学的应对措施。此外，财务管理者在医疗机构的财务控制体系中占有较高的地位，其内控水平、风险控制意识以及能力等整体素养直接关系到医院财务内控活动可否顺利进行。为此，医院需要提升员工的法制观念，提供良好的财务管理环境，使之更好为医院财务内控及风险管理提供服务。而且，提高财务管理者的内控思想、风险防控思想、社会责任思想，保证所有财务管理者根据规定进行各种内控工作。
（三）提升医院财务中心的综合素养
医院财务活动专业性很强，劳动量大，所以，需要素养很高的专业化人才，但医院大都重视培育医疗人才，忽略对管理人才的培育，如此就导致部分医院缺少高素养的财务管理者，导致管理中隐藏的问题无法及时被发现，不利于提升医院竞争能力。所以，优化财务管理方式，提升财会人员素养十分重要。由此，需要做好在职财会工作者的培训工作，组织计算机及网络平台知识的培训，提升用户的理论水平及操作能力。轮流培训在职员工，边学习边工作，充分了解互联网的互动性，防止违章工作，减少网络处理中的虚假数据、失真数据，保证网络信息的真实性。
（四）加大内审力度
加强内审目的是严格管理财务人员的基本职能。为此，医院要发挥出财务机制的约束作用，进一步优化管理制度，提高员工的主观思想，定期组织培训，并监管内部管理状况，规范奖罚制度，发挥出管理制度的功能，使制度得到贯彻执行，保障职工的合法利益，从而提高医院内控效率。而且，医院要定时评价控制体系，并及时优化与调整，定时汇总制度落实情况。 （五）加强医院成本控制
要控制与管理医院的资金成本支出，细分减少成本的指标；保管医院物资库存，提高医疗资源使用率，防止产生资源耗费现象。医院库存内，医疗卫生用品所占比例很大，若无法及时周转，将影响医院经费的应用情况。因此，要强化医院库存保管中的医疗卫生产品管理，控制好医疗卫生产品的总量与采购方案，并确保医疗卫生产品可以符合医院经营要求，防止产生医疗卫生产品不足的情况。而且，为防止给医院资源流通造成阻碍，还需要防止医疗卫生产品库存量太多，按照市场变化及医院经营情况，及时修改库存量。预警制度的制定可以促使医院成本控制工作正常开展，针对医疗卫生用品的应用情况进行获取与分析，创建信息库，方便指导员工按照数据分析结论进行医疗卫生用品的采购活动，实现经费的正常周转。
（六）规范医院信息化平台构建
一方面，提高收费平台信息化水平，在建设阶段，将财务管理系统和医院内收费系统相融合，进而提高医院信息化水平。通过这样的组合和连接，相关管理者就可以直接管控整个收费状况，从而提高整个工作效率。另一方面，针对信息化平台的分析，少不了数据安全的探究，在平台构建与日常维护阶段，需要重视这些问题。实际工作中，采取防火墙设置、系统的常规监测等手段，就可以满足信息化平台的安全需要。对于这两个方面展开研究，在符合医院信息化要求的基础上，还可以了解平台的安全性，这才是顺利进行医院财务内控及风险管理工作的基础条件。
三、结束语
综上所述，医院财务工作是医院运营管理中的核心部分，属于一件专业性很强的工作，还是当前医院经济业务的关键。财务管理是医院运营管理的核心部分，承担者发展经济、防范风险的巨大责任。文章重点介绍了医院财务内控和风险管理的现状，并制定出了有效的优化对策，以期可以从根源上推动医院财务工作的长远发展。财
参考文献：
[1]施小如.医院财务内部控制與风险管理对策研究[J].山西农经，2018 （24）：94+96.
[2]梁晓红.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].财会学习，2018（32）：25+27.
[3]郭瞿江.医院财务内部控制与风险管理探讨[J].现代经济信息，2018 （22）：217.
[4]张戈.浅谈医院财务内部控制与风险管理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19 （11）：178.
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