医院档案管理信息化建设
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作者: 袁红梅
面对日益深化的医疗改革，如何实现医院档案管理现代化，去适应新的挑战和机遇，更好地服务于医疗、科研、教学工作。档案管理现代化是解决日益繁重的档案管理任务与有限人力、物力和资源矛盾的最佳选择。
医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录，是医院工作计划和决策的可靠依据，是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。面对日益深化的医疗改革，如何实现医院档案管理现代化，去适应新的挑战和机遇，更好地服务于医疗、科研、教学工作，是目前我们所要面对的新任务、新课题。
一、医院档案信息管理的内涵
医院管理档案信息管理一般由文件、会议记录、各类报表、病历档案等构成。应具有原始记录、价值保留、集中存储、统一管理、随时查询、增值效用等性能，同时具有量大、面广、类别多、使用率高的特点；是保证医院领导决策支持和科研工作的参考依据，资源配置、基本建设的信息资料；同时，也是反映医院医疗质量、管理水平，为病人健康提供具有法律效应的有效司法依据。
二、医院档案管理信息化面临的问题
第一，基础设施建设需要大量资金投入。
医院档案信息化基础设施建设，整体规划包含了档案信息化建设的整个硬件平台和网络，要搞信息化，就需要购置计算机、扫描仪、数码相机、刻录机、缩微设备、打印、复印等设备，进行信息安全防护等等，这些都需要较大的经费投入。同时，由于电子产品更新换代速度快，生命周期短，不可能一次投入定终身，其后续维修、更换、升级费用有多大可想而知。这一点从根本上制约了档案信息化工作的开展。
第二，缺乏政策和技术保障。
保证电子文件信息安全的技术措施还有待于相关法律、法规、规章和标准的引导，电子文件的法律地位尚未确立。另外，由于涉及计算机网络技术所需解决的所有问题，技术密集，也成为推进信息化建设的障碍，尤其是信息安全技术问题，缺乏明确的管理性、业务性和技术性标准。
第三，信息化建设的标准规范体系尚未健全。
档案信息化建设的前提和必要条件是档案工作的标准化、规范化。目前虽然已有一些标准规范出台，但还不能满足档案信息化快速、有序的发展。比如计算机软件开发缺乏整体规划性，软件的通用性、实用性等存在不足；档案信息规范化统一的分类编码标准不完善、不统一等等，这些都制约着信息交流的范围和程度，直接影响着档案信息化建设的步伐。
三、做好档案管理信息化建设的措施与方法
第一，要转变思想观念。
在医院档案信息化管理方面，我省大中型医院不同程度地实行了管理的信息化，并开通了网上信息公布及网络互动，而基层医院尚未实现电子化管理；省级医院档案管理工作尚未深入应用，只是知名专家和重点科室以及特色技术上网在线；市级医院只有少部分内容进行计算机管理；县级医院档案信息化大都流于形式，乡镇医院的档案更是传统纸质管理模式。传统的档案管理方式阻碍了档案信息利用，由于一些档案工作人员思想观念滞后，导致档案业务活动长期处于传统、落后的状态。因此亟待转变思想观念，建立和利用医院信息网站，学会用信息技术对档案信息资源进行数字化转换，进而做到逻辑整合，以满足医院档案信息数字化的需求。
第二，医院要重视现代化档案管理人才的培养。
现代化档案管理人才是实现档案信息化管理的保证。目前大部分医院的档案工作人员都是一兼多职，对档案管理知识比较缺乏，这对档案管理现代化、信息化工作的开展十分不利。要改变这种状况，医院只有积极适应信息技术革命和档案事业发展的需要，以人为本，加快优化档案工作队伍素质结构。对有发展前途的年轻同志，加大档案业务培训。要制定信息化建设的中期规划和短期目标，争取政府和上级部门的支持，加大投入，多途径多层次吸引、培养医院档案管理专业型人才，做好人才储备工作，抓好档案管理工作基础，使医院档案管理水平迈上一个新台阶，创造更大的社会效益和经济效益。档案信息化建设涉及的技术性较强，要采用各种措施，多途径、多形式地将计算机应用、数字化技术、网络技术等作为新时期文档人员必备的基础课予以培训，培养即掌握档案管理知识，又通晓计算机和网络技术的复合型人才，以满足档案信息化建设的需要。
第三，制定档案信息管理章程。
建立健全科学的档案信息管理规程，可规范档案信息管理行为，做到有章可循、有据可依，正确传达来自各方面的信息，保障信息系统的安全，实现医院的科学化管理、制度化管理和规范化管理。为达到上述目的，要加强职能科室工作者与医护之间密切配合，相互沟通，发挥各自优势。同时，要协调网络服务系统的建设与管理，快速有效地获取文献信息。档案人员还要注重自身业务知识、管理知识和管理水平的学习与提高，及时、迅速、准确地收集、整理医疗、经济、科研、人事、后勤等方面的信息，为医院管理决策提供预测性的信息依据。
（作者单位：邹平县中医院）
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