临床医学实习生职业倦怠的现状及影响因素
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摘 要：目的：了解临床医学实习生职业倦怠的现状及其影响因素。方法：通过问卷调查的形式，对攀枝花学院附属医院的所有临床实习生进行调查统计。结果：临床医学实习生职业倦怠发生率为68.2%，其中重度倦怠为8.5%，中度倦怠为34.6%，轻度倦怠为56.9%。结论：临床医学实习生普遍存在职业倦怠的现象，应该加强临床医学实习生的职业教育，减轻其工作压力和改善工作环境，加强对医学实习生的心理疏导。
关键词：医学实习生 职业倦怠 影响因素
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2019）08-0-01
临床实习，是每一个医学生在进入正式工作岗位前都要经历的一个时期。因为医学本身具有的特殊性，所以，临床实习就显得更为重要。高强度的工作压力，紧张的医患关系以及频发的医疗纠纷和复杂的人际关系等问题的出现，医学实习生很容易产生职业倦怠的问题。职业倦怠不仅不利于医疗系统的健康发展，还影响医患关系和医务人员自身的发展[1]。因此，了解临床医学实习生的职业倦怠情况，研究其影响因素对促进医学健康事业的发展具有重要意义。
一、调查方法
1.调查对象及方法
攀枝花学院附属医院的所有临床医学实习生，共计432名学生，其中包括本校实习生296名，其他医学院校实习生136名。发放调查问卷432份，回收有效问卷 415份，有效回收率96.1%。SPSS软件进行统计学分析。
2.调查内容
调查问卷共有25道题，内容首先是了解被调查人员的基本信息，包括调查对象的年龄、性别等，通过马氏职业倦怠量表[2]（MBI-HSS）中的三个维度来进行评价职业倦怠的程度。其中包括的内容有情感衰竭、情感淡漠和低个人成就感。三个维度中任何一个维度阳性时则判断为轻度职业倦怠，两个维度阳性则判断为中度职业倦怠，三个维度均为阳性则判断为重度职业倦怠。问卷最后涉及内容是调查可能影响临床医学实习生职业倦怠的因素。
二、调查结果
在有效的415名调查对象中，职业倦怠人数283人（68.2%），其中重度倦怠为24人，占比8.5%;中度倦怠98人，占比34.6%;轻度倦怠161人，占比56.9%。在职业倦怠的三个维度评价中，成就感低阳性率为192人，占比46.3%;情感淡漠有167人，占比40.2%;情感衰竭者56人，占比13.5%。
三、影响职业倦怠的因素
1.工作性质的影响
医院的工作责任大、任务重、不规律，长时间超负荷的工作容易使医学实习生出现身體不适的情况，工作强度过大，学生的身心疲惫，长时间得不到恢复的话，就容易产生倦怠。研究表明[3]，由于医学实习生的特殊性，多数医学实习生很容易对工作产生厌倦，主要表现为情绪低落、身心疲惫、热情度下降、对病人冷漠等。
2.工作环境的影响
良好的工作环境，可以促进医学实习生的工作效率，也可以让其保持一种良好的心理状态。相反，如果医院环境较差，设备陈旧，人际氛围不和谐，则会逐渐削弱医务人员的工作热情和士气，从而诱发职业倦怠[4]。根据调查结果显示，89.7%的人认为与医护工作者和患者之间的关系会影响到自己的工作。
3.人际关系的影响
医院的人际关系复杂，良好的人际关系可以促进人与人之间的发展。病人对实习生的有效反馈，指导老师对实习生的良好评价都能帮助实习生在工作中保持一个积极状态。调查结果显示，48.6%的临床实习生都有过被指导老师批评和患者指责的经历。而98.7%的医学实习生在意病人对自己的理解和尊重。而有了这样状况后，大多数医学实习生面对患者时的态度会变得消极、冷淡，尽可能逃避与患者交流[5]。长久的精力消耗和心理压力，最终表现出了倦怠的情绪。
四、解决医学实习生职业倦怠的对策
作为临床实习生，首先要正确的认识职业倦怠，了解其可能导致的后果并时刻警惕自己，其次应该提高自己的心理适应能力，合理减压。高强度、高要求的工作特点使医务人员的精神状态时刻处于绷紧之中，容易造成倦怠。所以在工作之余，医务人员要学会减压，释放自己，可以通过培养自己广泛的兴趣爱好来打破这种疲惫乏味的状态。提高自己的交流沟通、语言表达能力，减少与病人之间矛盾误会的发生。
医院方面应该多关注实习生的心理健康，发现并及时的采取解决措施。医院有责任有义务在当实习生遇到困难时，帮其进行疏导，缓解实习生的压力，减少和避免职业倦怠的发生。做好实习生岗前培训，教授突发事件的应急处理办法，合理的安排实习轮转和工作安排，指导老师认真带教，肯定实习生的辛苦付出，积极的鼓励，不仅能够提高工作效率还可有效防止职业倦怠。
构建良好的医疗环境、完善相关的医学法律制度，让医学实习生处于一个安全和谐的社会环境中，可以减少职业倦怠的发生。正确的引导舆论，合理合法的处理医疗纠纷。近几年，医患关系越来越紧张，暴力伤医事假频发。因此，很多医学生在毕业后没有选择进入医生这个行业。所以，构建和谐社会有助于医疗事业的发展，也减少了职业倦怠的发生。
结语
本项目调查了临床医学实习生职业倦怠的现状，分析了引起职业倦怠的因素，提出了解决职业倦怠的对策。就临床医学实习生而言，对职业倦怠的认知越早，越容易形成心理防御攻势，利于个体增强抗倦怠能力[6]。医学实习生普遍存在职业倦怠现象，应重视提升医学实习生心理抗压能力，加强医学实习生的心理健康教育，培养良好的心理，降低职业倦怠情况的发生。
参考文献
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[3]逄丽红，杨志昌，李鹏辉，等.90 后医学生心理健康状况及对策分析[J].中国现代医生，2013，51（10）：6-7.
[4]黄培.医务人员职业倦怠影响因素及对策研究[J].卫生经济研究，2009（9）：14-16.
[5]郑一瑾，胡一文.医学心理学教学中加强职业心理素质教育[J].医学研究与教育，2011，28（6）：101-103.
[6]宋思源，赵晓川.医务人员职业倦怠影响因素调查分析[J].专家论坛，2011，18（34）：5-7.
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