公立医院全面预算管理现状及分析
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【摘 要】在新时期的发展中，政府部门对会计制度进行了改革和创新，为公立医院成本核算提供了新的参考方针和准则，为公立医院在构建核算体系时可能会出现的偏差提供了建设性规划和指导[1]。在公立医院发展中，相关部门需要分析全面预算管理的现状，以此为基础提出更多可行性指导意见，建设完善的预算管理系统。论文主要研究了公立医院全面预算管理的现状及优化措施。
【Abstract】 In the development of the new era， the government departments have carried out the reform and innovation of the accounting system， which provides a new reference policy and standard for the cost accounting of public hospitals， and provides constructive planning and guidance for the possible deviation of public hospitals in the construction of the accounting system[1]. In the development of public hospitals，
relevant departments need to analyze the current situation of comprehensive budget management， and put forward more feasible guidance on this basis to construct a sound budget management system. This paper mainly studies the current situation and optimization measures of comprehensive budget management in public hospitals.
【关键词】公立医院;全面预算管理;现状;优化
【Keywords】public hospitals; comprehensive budget management; current situation; optimization
【中图分类号】R197.322 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2019）12-0021-02
1 引言
全面预算管理方法具有系统性特点，在分配医院财物、实物、人力资源的基础上，实现医院现有的战略目标。通过开展全面预算工作有效地配置、考核并控制医院内部的各项资源，确保公立医院内部控制过程中各项经济活动的有效實施。同时，公立医院全面预算管理能够将预算控制、激励、评价和后期管理等渗透到体系化功能中，涉及医院上下各个层面。基于此，文章分析了公立医院全面预算管理的现状，总结了公立医院全面预算管理的优化措施。
2 公立医院全面预算管理的重要性
2.1 保证公立医院预算资源的充分利用
在现代化公立医院的发展过程中，全面预算管理工作的开展有利于各项预算资源的充分利用，实现预算控制的立体化、实时化，保证预算资源的最大化应用，有效地改善传统预算管理工作中的资源浪费问题。相关调查发现，在公立医院内部开展全面预算管理工作，使得资源利用率提升了22%以上，资源浪费率降低了30%。因此，在公立医院内部建立现代化全面预算管理制度，不仅能够减少成本投入，还会获取更多的经营效益。
2.2 有利于公立医院增强预算收支管理意识
为了顺应现代化社会的发展需求，我国公立医院需要重视全面预算管理工作，促使医院内部工作人员树立预算收支管理理念。公立医院是由政府部门投资兴建的，但需要遵循市场经济的发展规律，公立医院管理部门需要将预算收入和支出工资的管理工作作为重点。因此，在全面预算管理过程中，公立医院应更加注重对预算的收入和支出的管理，以满足医疗行业发展和变化的各项需求。
2.3 培养公立医院员工的预算执行理念
在公立医院全面预算管理工作中，所有部门和工作人员都是预算管理的参与者，承担着各自职责范围内的预算管理职责。与传统的财务预算管理模式相比，全面预算管理工作的实施有助于培养医院员工的预算执行理念。因此，全面预算管理工作能够培养医院员工的预算执行理念，将各项预算执行工作予以落实，实现公立医院预算管理的预期目标。
3 公立医院全面预算管理的现状
3.1 预算管理意识薄弱
在新医疗体制改革的大背景下，社会各界越来越注重医院管理工作，但很多财务人员、管理人员往往会将预算管理作为一项硬性工作完成，在实际操作过程中很多科室收支具有不可预测性特点，医院内部的各项预算编制工作完全由财务部门负责，严重影响着预算编制工作的有效执行。同时，相关部门虽然编制了预算，但财务审核过程中的预算额度审核流程不完善，严重影响着预算执行、监督、分析、考核等工作的顺利实施。除此之外，相关人员认为无预算不会影响经费支出、报销人员的工作流程，这严重阻碍了公立医院全面预算管理工作的顺利开展。 3.2 预算编制方法不合理
通常情况下，公立医院财务部门会根据人事部门统发工资数据、编制办提供的数据，编制医院的各项日常开支预算。随着物价水平的快速提升，财务部门未及时地调整并优化现有的预算编制工作，导致医院内部的预算数额和实际数额出现很大偏差，且医院仍使用传统的增量法进行预算编制工作，这种方法获取的数据不够真实，在不合理收支数据延续过程中，很难为医院管理工作提供指导。
3.3 预算执行管理不到位
现阶段，公立医院相关管理部门无法认识到预算管理工作的重要性，难以将预算管理职能落实到实际工作中，严重影响着预算执行方式的规范性[2]。根据预算管理相关法律法规要求，预算文件批复后很难进行调整，但很多公立医院预算执行随意性很大，很多项目执行结束后无法达到预算数额要求，甚至有些预算经过批复后一直未启动。
3.4 预算管理理念有待更新
在现代化社会的发展中，很多公立医院全面预算未在编制、下达、执行、考核和分析全过程中，建立完善的管理制度和管理流程，未针对实际的预算项目实行相应的预算方式，且医院各个科室和相关负责人的岗位职责不明确，无法有效地控制预算项目。同时，医院财务部门在预算控制和分析过程中，只注重总额控制和总额分析工作，不关注预算项目指标的完成情况。
4 公立医院全面预算管理的优化措施
4.1 增強财务人员的预算管理意识
为了提高财务人员的预算管理意识，公立医院相关部门需要做好预算培训工作，将全面预算管理落实到公立医院的各项管理工作中。财务管理部门需要配合领导做好战略分析和规划工作，制定完善的预算管理制度，做好预算假设、预算表设计、预算表审核等工作。除此之外，财务部门需要明确医院各个科室的工作性质和流程，通过不同方式对各个科室预算数值的真实性、可行性进行分析，提高预算收支控制、预算考核工作的水平。
4.2 合理选择预算编制方法
在公立医院预算编制工作中，相关人员需要了解医院内外部环境的变化，掌握预算编制方法和使用条件，根据医院实际情况合理地选择预算编制方法。现阶段，很多医院仍使用增量预算法进行预算编制，这种方法比较简单、节省时间和人力成本，但在预算规模日益扩大的背景下，极易出现预算资源浪费问题。为了有效地改善这一问题，公立医院需要根据自身的实际情况，合理地选择预算编制方法，如在医院开展新项目、建立重点科室、扩大规模的过程中，可以引进多种预算方法交叉使用，以此更好地开展预算编制工作。
4.3 强化预算执行流程
公立医院领导需要认真审查预算执行情况，并成立预算管理委员会，由委员会共同讨论后上报上级主管部门进行审核和批复，并严格按照预算指标执行。在预算执行过程中，财务部门需要根据实际用途和类别明确年度预算指标，并将其下发到各个科室、职能管理部门中，并严格按照预算标准执行，不能超过预算标准。除此之外，相关管理人员需要遵循节约原则，合理地安排各项预算资金，严格按照财务支出审批程序和制度进行，及时地统计并反馈各个科室和职能部门的预算执行情况。
4.4 加强各部门的预算考核和评价工作
在医院预算考核、评价过程中，相关部门需要分析并汇总各个科室的预算执行情况、评价指标，根据预算考核结果实行相应的奖惩制度。除此之外，在预算管理过程中，预算考评体系是其中的关键，通过分析预算考评体系的相关指标，医院内部各个科室能够认识到自身的缺陷，采取相应的对策予以优化，为医院内部管理工作的顺利实施提供支持。除此之外，相关部门需要制定相应的奖惩制度，奖励考评优秀的科室和人员，对申报预算失真的责任人员进行惩罚。
5 结语
综上所述，在现代化社会的快速发展中，医疗卫生事业改革日益深入，公立医院需要重视全面预算管理工作，以满足医院管理的各项要求，保证公立医院实现各项战略目标[3]。同时，公立医院需要根据新时期的发展需求，分析公立医院全面预算管理的现状，并采取相应的优化措施，从而提高公立医院的市场竞争实力。
【参考文献】
【1】赵璐.新医改背景下我国公立医院预算管理策略思考[J].中外企业家，2019（30）：4-5.
【2】刘彦茜.公立医院全面预算管理存在的问题与对策[J].经济师，2019（10）：233-234.
【3】王海涛，刘清军.公立医院全面预算管理现状分析与优化建议[J].财经界（学术版），2019（18）：56-57.
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