耳甲软骨联合L形硅胶鼻假体行隆鼻术的临床护理体会
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摘 要：目的 探讨耳甲软骨联合L形硅胶鼻假体行隆鼻术的临床护理效果。方法 随机选取2017年3月～2019年3月期间某院收治的需行隆鼻手术的患者参与研究调查，并抽取其中的80例将其分为两组--参照组和研究组，各40例。两组均采用不同的L形硅胶鼻假体行隆鼻术，其中传统式假体植入隆鼻的是参照组，而选用耳甲软骨+假体植入隆鼻的是研究组，分析讨论两组的植入效果。结果 研究组和参照组实行不同植入隆鼻形式后，非常满意率和满意率普遍较高的是研究组，两组的美容满意度存在差异性;两组在行隆鼻术后发生的并发症情况比对，出现鼻假体外露、切口感染等表现形式概率值更高的是参照组，研究组的并发症发生率同参照组比较明显偏低。结论 行隆鼻术者选用L形硅胶鼻假体+耳甲软骨联合植入的方式，相较于传统式假体植入的植入效果更高，且更具有美容效果和安全性，值得推行。
关键词：隆鼻术 耳甲软骨 L形硅胶鼻假体 美容效果
中图分类号：R765.9;R622 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）06-0-01
挺拔的鼻梁可增加面部的立体感，给人的第一印象便是以挺拔的鼻形为主。东方人的鼻梁和西方人天生的挺拔鼻梁有所不同，东方人更偏向于柔和感，因而鼻梁较低，但很多东方人为增加鼻梁的“立体感”，便会选择行隆鼻手术[1]。隆鼻手术有多种选择形式，可选择单独的硅胶鼻假体直接植入，或是选择加入隆鼻者自身的耳甲软骨与假体相融合植入;硅胶鼻假体虽有操作简单的优势，但出现形态不自然的情况较多，尤其是鼻梁本身较短的患者，因而选用加入耳甲软骨可让鼻尖更加突出。
一、资料与方法
1.临床资料
经过伦理委员会批准，同意抽取某院2017年3月～2019年3月收治的行隆鼻术的患者参与研究调查，并将其中的80随机分为两组—研究组（40例）和参照组（40例）。其中参照组中男7例，女33例，年龄在22～35岁，平均年龄（28.94±3.56）岁;研究组男6例，女34例，年龄在21～34岁，平均年龄（28.41±3.29）岁。
2.方法
参照组—传统L形硅胶鼻假体。患者保持平卧位姿势，清洁鼻腔后做好相应标记再行消毒处理，铺无菌巾;选择适合患者的假体型号，选择鼻小柱基底作为切口位置，逐层切开后，剥离软骨面，充分暴露部分位置后再行止血处理;剥离骨膜后，在鼻腔内植入假体，适当调整后，使假体与组织严密贴合，最后再行逐层缝合处理[2]。术后涂抹抗生素软膏，用酒精清洁消毒鼻部，1周后拆线。
研究组—对耳前和耳后行局部麻醉，选择呢耳颅沟作为切口处，切口长度保证在15 mm左右，分離软骨表面后，便将耳甲软骨切取下来备用，缝合切口。同参照组一致，对切开部位行止血处理后，将骨膜紧贴于鼻背部，剥离成腔穴后植入假体，适当调整后，使鼻假体紧密贴合组织。将导引拨片插入隧道内，再将鼻支架植入后拔出，修剪短臂[3]。插入鼻翼软骨成鼻小柱，让假体与耳甲软骨凹面紧贴，再选用6—0可吸收缝线行缝合与固定;最后对鼻尖和鼻小柱皮肤进行复位。术后护理：术后需在伤口处涂抹红霉素眼膏，不可用不洁净东西接触伤口。术后24 h内可选用冷敷的形式，进行消肿、止痛，减轻瘀血现象，冷敷可维持七天，直至拆线。术后注意事项：术后1周仍处于不稳定阶段，不可挤压、触碰伤口，且需加倍小心;禁食辛辣、凉性、油腻食物，禁烟酒;躺着时，需用两三床被子垫高头部或背部，有助于消肿。
3.观察标准
参照《隆鼻术（2011版）》制定标准：①并发症—鼻假体外露、鼻梁歪斜、切口感染。②美容效果满意度—非常满意、满意、不满意。
4.统计学方法
利用spss18.0软件分析、处理，用x2检验计数资料（%），有统计学意义（P<0.05）。
二、结果
1.美容效果满意度
表1 美容效果满意度[n（%）]
组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度
研究组 40 26 13 1 97.50%
参照组 40 14 19 7 82.50%
X2 - - - - 12.500
P - - - - 0.000
2.并发症
表2 并发症[n（%）]
组别 例数 鼻假体外露 鼻梁歪斜 切口感染 发生率
研究组 40 0 1 0 2.50%
参照组 40 4 5 1 25.00%
X2 - - - - 21.343
P - - - - 0.000
三、讨论
目前，隆鼻术已经具有普及性和广泛性，而且具有非常高的欢迎度。加之，伴随医学美容技术的提高，使得隆鼻术更具有安全性和科学性，同时也引得医学界的广泛关注和重视度。隆鼻术本身就是为了改善行隆鼻术患者的立体美观度，而这也要求鼻腔内植入假体后并发症的低概率值，以保证植入后的美容效果[4]。现阶段，隆鼻术所用的鼻假体一般都是L形硅胶假体，但在植入后出现并发症的概率较高，而且很容易引起切口感染等症状;若单独使用自体组织，很容易出现变形、弯曲等情况，降低美容效果。因而本次研究决定将鼻假体和耳甲软骨（自体组织）相联合予以植入，以纠正术后感染、术中疼痛感等情况，使鼻尖更为协调，美观度更高。本次研究比对传统式L形硅胶鼻假体和在此基础上联合耳甲软骨的两种不同植入隆鼻形式对行隆鼻术患者的植入效果得知，两组中美容效果非常满意率和满意率普遍较高的是研究组，而研究组的总满意度同样高于参照组;两组中出现鼻假体外露、鼻梁歪斜等表现形式概率值更高的是参照组，且两组的概率值具有对比价值。
综上所述，行隆鼻术者选用L形硅胶鼻假体+耳甲软骨联合植入的方式，相较于传统式假体植入的植入效果更高，且更具有美容效果和安全性，可全面提高行隆鼻术患者的满意度，具有临床价值。
参考文献
[1]李洁，杨晓宁，李芯，王春虎，王克明，马继光，李战强.自体肋软骨隆鼻联合
面部脂肪移植重塑面部平衡性[J].组织工程与重建外科杂志，2019，15，（01）：
32—35.
[2]韩纪东，沈菊芳，贾维顺.自体鼻中隔软骨及自体耳软骨联合膨体隆鼻在鼻尖部整形美容中的应用效果[J].中国医疗美容，2019，9，（01）：18—22.
[3]杨易元，马旭，史可夫，张丽.Philips-brilliance16排CT在隆鼻术后影像检查技术的应用分析[J].影像研究与医学应用，2019，3，（20）：95—96.
[4]刘夏，郑吉龙，霍德民，赵开放.隆鼻术致盲、腔隙性脑梗塞医疗纠纷法医学鉴定1例[J].中国法医学杂志，2018，33，（05）：543—544.
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