妊娠糖尿病孕妇血液指标及妊娠结局分析
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[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病孕妇血液指标变化和认识结局情况。 方法 根据2011年6月―2012年11月该院接收了163例妊娠糖尿病孕妇，并选取了163例同期正常体检的孕妇，将其作为对照组，对两组孕妇的血液指标和妊娠结局进行对比分析。 结果 根据该次研究患者的血流指标和妊娠结局来看，糖尿病组患者的甘油三酯、谷丙转氨酶以及新生儿体重等指标均要比普通组的孕妇高，两组结果对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组的贫血发生率对比为观察组较高，结果差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和糖尿病组的新生儿先天性心脏病、妊娠合并血小板减少症等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 妊娠糖尿病会对孕妇的妊娠结局带来不利影响，需要对孕妇提供健康指导和饮食指导，妊娠糖尿病孕妇要求严格管控好自己的血糖水平，有助于改善妊娠结局。
[关键词] 妊娠糖尿病； 血液指标； 妊娠结局
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（b）-0090-02
妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期出现糖代谢异常疾病，在产后血糖仍然保持较高的状态，孕前或孕期中的血糖持续处于高水平状态[1]。杨文英等[2]在《新英格兰医学杂志》上报道了我国15个省份4.4万人的流行病学调查情况，其中提及我国目前的糖尿病成年患者共有9.7%，其中男性患者比女性患者要多。我国糖尿病发病率之所以这么高，和我们的饮食习惯有很大的关联性，因为饮食结构和生活习惯的变化，所以增加了我国公民患糖尿病的几率，年龄层也越来越小，发病群体越来越广泛，妊娠糖尿病是孕妇妊娠过程的高血糖症状，在2008年该疾病的发病率已经达到了4%左右[3]。根据目前的研究报道来看，其发病率在逐渐的上升。妊娠糖尿病和妊娠高血压、巨大儿等的联系非常紧密[4]，导致孕妇产后健康受到了影响，对胎儿的未来产生了危害。此次根据该院妊娠糖尿病孕妇的血液指标和妊娠结局研究来探讨分析其关联性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2011年6月―2012年11月该院接收的326例产检孕妇和分娩孕妇来进行分析，共有妊娠糖尿病组163例，最小产妇是22岁，最大产妇是43岁，正常组孕妇有163例，最小20岁，最大38岁，两组产妇的一般性资料对比差异无统计学意义。采取美国糖尿病学会（ADA）2011年新近发布的指南。所有孕妇首次产检时均检测空腹血糖，结合糖化血红蛋白以及孕妇既往史、遗传病家族史等排除原发性糖尿病患者。在24～28周进行75 g OGTT检查，检测空腹、负荷后1 h、负荷后2 h血糖，如空腹血糖>5.1 mmol/L或负荷后1 h>10.0 mmol/L或负荷后2 h>8.5 mmol/L，均诊断为妊娠糖尿病。
1.2 方法
所有孕妇于住院分娩前采集空腹血清标本，通过Bayer 1650全自动生物化学分析仪集中测定患者甘油三酯、总胆固醇、血尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据该次研究患者的血流指标和妊娠结局来看，糖尿病组患者的甘油三酯、谷丙转氨酶以及新生儿体重等指标均要比普通组的孕妇高，两组结果对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组的贫血发生率对比为观察组较高，结果差异有统计学意义（P<0.05）；对照组和糖尿病组的新生儿先天性心脏病、妊娠合并血小板减少症等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
妊娠期的女性，其血容量上升，血液会被稀释，胰岛素水平下降，胎盘分泌激素，导致了组织内有抗胰岛素情况粗壮你，因此孕妇体内胰岛素要和非孕期高，还有就是我国妊娠期女性会增加饮食量，饮食内容发生改变，这样就让妊娠期女性容易出现高血糖症状，引起妊娠期糖尿病的发病。一些经济发达的地方，饮食结构和生活方式和过去相比有了很大的改变，运动不足的情况比较普遍，导致妊娠糖尿病的发病率提升，特别是现在对糖尿病诊断的标准更加明确后，过去糖耐量异常的孕妇现在可能就属于糖尿病的范畴。我们该次的研究并没有对妊娠期糖尿病孕妇的各类不良症状差异性进行研究，主要是探讨分析妊娠糖尿病孕妇的不良结局以及其血液指标相关情况[5]。
该次研究显示，妊娠糖尿病孕妇体内的谷丙转氨酶和新生儿体重比正常组孕妇要高，其结果存在统计学差异性。血糖、甘油三酯等水平持续处于较高状态属于代谢综合征的一种，代谢综合征是体内的糖、蛋白质和脂肪等的代谢发生了变化，无法正常代谢，导致了血糖和血脂的持续上升，这些指标持续处于较高状态会让患者的动脉粥样硬化发生率增加，心血管疾病的发病率上升。孕期女性的血糖持续升高，会被胎儿吸收，胎儿体内的胰岛素细胞因此受到刺激，分泌量上升，氨基酸转移系统被激活，脂肪大量的合成，所以妊娠期糖尿病患者会出现胎儿巨大的结局[6-7]，该研究中也显示出妊娠糖尿病孕妇出现巨大儿的几率比普通孕妇要高。糖尿病还会导致患者的小血管内皮细胞增厚，官腔变窄，所以发生高血压综合征的几率也会增加。该研究的样本有限，资料中无法证实妊娠高血压在两组的差异性，可是两组子痫发病率具有差异性，说明糖尿病会对该疾病的发病率产生影响。
妊娠合并贫血在妊娠期是比较多见的一种合并症，因为妊娠期产妇的血容量增加，血浆比红细胞增加的数量要多，所以血液被稀释，贫血的发生率也就会提升。根据研究显示，妊娠糖尿病组孕妇的饮食结构存在问题，她们比较喜欢摄入高蛋白食物，食量较大，因此贫血的几率比较低。正常组孕妇她们的妊娠反应更加严重，对油腻比较恶心，且不能够保证牛奶鸡蛋的摄入，所以贫血的几率要高一些。 妊娠糖尿病会影响妊娠结局，一般主要的是产后感染、产后出血，严重的会出现胎儿畸形和胎儿死亡等情况，所以诊断初期应该对妊娠糖尿病引起重视，对产妇的血糖进行调控，干预其生活方式[8-9]。因为大部分的产妇没有医学常识，他们不知道需要控制血糖，而妊娠糖尿病孕妇尽管懂得控制血糖，但是胎儿的营养不够，所以也很难去控制饮食。妊娠糖尿病孕妇对高血糖的过度担忧，导致了他们摄入的食物过少，营养不良，胎儿的发育受限。所以产科医生应该要对妊娠糖尿病产妇进行检查的同时提供营养指导，为产妇提供个性化的饮食内容，指导其合理的饮食调控血糖。妊娠糖尿病孕妇能够科学进食，合理运动，规范作息，那么就能够有效的降低和避免不良妊娠结局。
一些人对于体型过胖的孕妇直观感觉是容易患上妊娠糖尿病的群体，可是在笔者就诊过程中发现很多身材苗条的孕妇也会有妊娠糖尿病，通过了解得知，她们的饮食不规律，生活作息不规范，对荤菜过度偏好，也有些是为了保持身材，在孕前节食，导致自己体内的营养和能量供给不足，最终患病。因此体型肥胖与否不是妊娠糖尿病的主要原因，生活、饮食、运动这些才是导致其患病的主要原因，应该从这些方面入手去改善，积极的预防妊娠糖尿病的发病。
综上所述，妊娠糖尿病是会对产妇的妊娠结局带来严重不良影响的疾病，妊娠糖尿病孕妇需要获得医生的指导，改善饮食内容，适当的参与运动，能够管理自己的生活作息，科学合理的进行血糖调控[10]。只有对自己的饮食有所重视，才能够有条件去管理自己的血糖，降低妊娠不良结局的发生率，这样才能够确保母婴健康。
[参考文献]
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[4] 杨延冬，翟桂荣，杨慧霞，等.糖代谢异常孕妇体质量及相关因素对新生儿出生体质量的影响[J].中华妇产科杂志，2010，45（9）：646-651.
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（收稿日期：2016-04-12）
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