椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的效果探究

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　　[摘要]目的：对椎体成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的疗效进行分析与探讨。方法：从我院选取60例患有创伤性胸腰椎骨折的患者进行研究，对所选患者采用椎体成形术治疗方法进行治疗，在术后对患者进行治疗效果观察。结果：通过术后对患者进行观察，患者的疼痛症状有了明显改善，并且在术后患者椎体前缘及中间高度有了明显的恢复。结论：对创伤性胸腰椎骨折患者来说，椎体成形术具有良好的治疗效果，最大程度减轻患者由于骨折而产生的病痛，减少并发症的发生概率，应当进行大力推广。
　　[关键词]椎体成形术；创伤性胸腰椎骨折；治疗效果
　　创伤性胸腰椎骨折是脊柱外科的主要治疗疾病之一，近些年来，对于治疗方法的研究有很大进步。现代医学科技的进步，对于治疗创伤性胸腰椎骨折的方法有了新的进展。其中，椎体成形术就是一种有效的手术治疗方法。椎体成形术治疗方法主要是通过对患者骨折区域植入适当的填充材料，减轻患者内部压力，并且还能够降低术后并发症的发生概率，是一种优质的治疗方法。而在椎体成形术中，对骨折区域进行填充的材料成为治疗是否有效的关键部分，只有选择适当的填充材料，才能让患者真正的恢复健康。除此之外，采用椎体成形术还能够在最大程度上减轻患者对疼痛的感知，减轻患者由于骨折而带来的痛苦，让患者在更轻松的状态下恢复健康。本次通过从我院选取的60例创伤性胸腰椎骨折患者进行治疗研究，采用椎体成形术进行治疗，对治疗效果进行分析与研究，分析结果报告如下。
　　1.资料和方法
　　1.1一般资料
　　自2014年4月至2015年10月，从我院所收治的创伤性胸腰椎患者中抽选60例患者参与本次研究，在所选的60例患者当中，有男性患者34例，女性患者26例，患者的年龄范围在27-63岁之间，平均年龄为（42±2.7）岁。其中，有23例患者是由于车祸而患有创伤性胸腰椎骨折，有37例患者是由于从高处坠落而患病。并且，所选60例患者均为单节段的骨折，其中有13例患者为T11骨折，有25例患者为T12骨折，有L1型骨折7例，有L2型骨折8例，有L3型骨折4例，有L4型骨折3例。患者的一般资料没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　医护工作人员应当在手术前做好准备工作。首先，医护工作人员应当帮助患者呈仰卧姿势在手术床上，然后通过“c”臂机对患者手术部位进行透视定位工作，并且在患者体表将需要手术的部位进行标注。除此之外，医护工作人员还应当确保手术环境是处于无菌环境，防止患者在进行手术的过程中受到感染。在手术过程中，医生应当先根据体表标注，利用“c”臂机对患者进行伤椎复位。在复位成功后，再利用“c”臂机的透视功能在患者体表放置“十字”的交叉钢针，以此来确认患者受伤的椎弓根位置情况。然后麻醉师需要对患者进行局部麻醉，使用穿刺针在已经确认的受伤椎弓根外上方1/3处进行穿刺，在进行穿刺时需要注意，穿刺的针尖需要以斜面向注射的部位进行穿刺。然后通过行静脉造影对患者椎体骨里面以及后壁的情况进行充分的了解。之后，将已经准备好的骨水泥利用穿刺针填充于伤椎里面，直到医生感到注射阻力明显增大或者经过观察骨水泥已经到达了椎体后壁后停止注射。并且，在整个注射过程中，医护工作人员需要对患者进行监测与观察，当发现出现了骨水泥渗漏的情况时，必须立刻停止灌注。每当进行一个椎体灌注治疗时，在灌注完成后，需要监测5min，确认骨水泥无渗透迹象后，完成手术。在手术完成后，需要对患者进行引导式的术后护理，让患者能够获得更好的恢复。
　　1.3疗效评判标准
　　对参与治疗的手术患者进行观察，若在手术前后椎体高度和椎体后凸角度有明显改善与恢复的，并且疼痛感消失的，评判为治疗有效；若在手术前后椎体高度和椎体凸角度有些许改善，但仍不达标准的，并且偶尔还有疼痛感产生的，评判为治疗一般有效；若在手术前后椎体高度和椎体凸角度无改善，仍感到有剧烈疼痛的，评判为治疗无效。最终治疗总有效率等于治疗有效率与一般有效率之和。手术的时间大约为30-60mm，并且在每处受伤椎体内都填充了大约5ml的骨水泥。
　　1.4统计学分析
　　本次在对椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折疗效的研究与探讨中，所得的数据均采用sPss13.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用x2进行检验，结果以百分率表示，以P<0.05有统计学意义。
　　2.结果
　　经过手术后，在我院所选取的60例患者中，有35例患者的治疗评定为治疗有效，有24例患者的治疗效果评定为治疗一般有效，有1例患者的治疗效果评定为治疗无效。最终治疗总有效率为98.3%。在所有接受手术治疗的患者当中，有10例患者在进行填充剂灌注过程中出现了渗漏的现象，但是并没有发生并发症，在经过调整治疗后，仍然完成了手术。并且，医院在13个月后，对所选患者进行了随访，随访结果发现，所有手术成功的患者在后期恢复中，均没有发生椎体高度明显缺失的问题，也没有出现疼痛现象。数据具有统计学意义（P<0.05）。
　　3.讨论
　　3.1创伤性胸腰椎骨折患者的患病原因及病状
　　大多数患有创伤性胸腰椎骨折的患者均是由于外力冲击造成的。例如车祸事故、高处坠落事故。并且，当患者患有创伤性胸腰椎骨折时，会感到剧烈的疼痛，受伤的椎体会出现明显的高度与角度缺失，需要及时的进行手术，不然有可能会出现生命危险。除此之外，进行手术治疗后，还能保证椎体的强度，确保椎体的稳定性。
　　3.2椎体成形术治疗方法
　　对创伤性胸腰椎骨折患者采用椎体成形术治疗方法，是一种有效的治疗方法。通常情况下，如果采用保守治疗方法，可能会导致受伤椎体间存在较大的缝隙，使得患者不能完全康复，也不能保证骨头的稳定性。因此，采用椎体成形术对创伤性胸腰椎患者来说是一种有效的治疗方法。它不仅能够保证受伤椎体高度不会丢失，还能够减少并发症的发生。并且，使用椎体成形术，对受伤椎体进行骨水泥灌注，能够使受伤椎体更加稳定，避免出现二次压缩骨折问题，减少患者可能出现的痛苦。并且，采用椎体成形术可以大大减轻患者的疼痛感，减少患者的痛苦。椎体成形术之所以能够在最大程度上减轻患者的疼痛感，主要是由于骨水泥会使得椎体周围的神经末梢组织坏死，从而降低神经末梢组织的敏感度，从而让患者的痛感降低。在本次的研究中，一共选取了60例创伤性胸腰椎骨折患者参与研究，对患者采用椎体成形术治疗，经过治疗后可以发现，最终的治疗总有效率高达98.3%。因此，对患有创伤性胸腰椎骨折的患者来说，采用椎体成形术是一种优质的治疗方法。既能够保证患者的椎体高度不会丢失，又能够减轻患者对疼痛的感知，可谓是一举两得的好方法。所以，应当在临床上对椎体成形术进行大力的推广与应用，从而减轻更多创伤性胸腰椎患者的痛苦，成为患者的福音。
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