皮肤病中医外治
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李斌，男，医学博士、主任医师、教授，博士生导师。现任上海中医药大学中医皮肤科学术带头人，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任，上海中医药大学中医皮肤病优势特色专科学科带头人。兼任国家中药保护品种审评委员，中国中西医结合皮肤性病专业委员会常委兼秘书，中华中医药学会外科分会常委，上海市中医药学会皮肤科分会副主任委员，中华中医药学会皮肤科分会委员等职。
2003年，李斌担任皮肤科主任后，将上海最著名的顾氏、夏氏外科学术思想有机融合在一起，逐渐形成了具有浓郁“岳阳特色”的中医外科理、法、方、药体系，尤其是在中西医结合溻渍防治皮肤病等方面成效斐然。
溻渍疗法是具有中医特色的皮肤病常用外治方法之一，元代齐德之的《外科精义》卷上载：“溻渍法，疮疡初生经一二日不退须用汤水淋射之。在四肢者，溻渍之。”其历史悠久、简便易行、疗效可靠、久用无不良反应，患者乐于接受，时至今日仍广泛应用于中医皮肤科临床。
溻渍法可分为溻法和渍法。溻法是将饱含中药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍法是将患处浸泡在中药液中。溻法分为冷溻、热溻和罨敷，渍法分为淋洗、冲洗和浸泡。四肢远端能浸泡的病变部位适用渍法，不能浸泡的部位适用溻法，因两法往往同时进行，故合称为溻渍法。
溻渍法的操作流程
溻 用6～8层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿敷患处。
冷溻 待药液凉后湿敷患处，30min更换1次。适用于皮肤l掀红或糜烂，或溃疡脓水较多，疮口难敛者。
热溻 药液煎成后，趁热湿敷患处，稍凉即换，适用于急性渗出性皮肤病及多种慢性瘙痒性皮肤病。
罨敷 在冷或热溻的同时，外用油纸或塑料薄膜包扎，可减缓药液挥发，延长药效。
渍 分为淋洗、冲洗和浸泡。
淋洗 多用于溃疡脓水较多，发生在躯干部者。
冲洗 适用于腔隙间感染，如窦道、瘘管等。
浸泡 适用于手足部及会阴部的皮肤病，亦可用于全身淋浴、药浴美容、浸足保健防病等。
溻渍的作用机制
溻渍的作用机理是由低浓度组织液向高浓度药液的流动，使皮损渗液减少或停止渗出，炎症得以消退。通过湿敷的传导与辐射作用，使局部因炎症引起的灼热感得以减轻，并抑制末梢神经的病理性冲动，减轻自觉症状，从而发挥消炎、镇痛、止痒和抑制渗出的作用。湿敷垫可吸收皮损表面的浆液和脓汁，软化并清除痂皮或其他附着物，也起到了洗涤清洁和保护皮肤的作用。
现代研究表明，溻渍法可使药液直接作用于病变部位，通过湿热理疗作用，调整植物神经，改变局部血流和血管、淋巴管的通透性，同时还可作用于免疫系统，提高机体免疫力，达到扶正祛邪的目的。
岳阳医院溻渍法治疗皮肤病经验
岳阳医院皮肤科秉承“夏氏外科”流派学术思想，根据临床辨证和皮损性质的不同，运用溻渍法治疗多种皮肤病，效果良好。
急性渗出性皮肤病 症见皮损潮红、水肿、水疱、糜烂、渗液，部分化脓结痂、流黄水，如急性湿疹、接触性皮炎、天疱疮、大疱性药疹、下肢溃疡、手足癣、足癣继发感染等。方用复方野菊花汤：野菊花30 g，土茯苓15 g，黄柏30 g，苦参10 g，栀子12 g，海桐皮15 g，生甘草3 g。上药加水适量，水煎滤渣，待皮肤能耐受时作局部湿热敷或蒸发罨包。
慢性瘙痒性皮肤病 症见皮肤干燥、肥厚、脱屑、瘙痒，如神经性皮炎、慢性湿疹、结节性痒疹等。药用蛇床子、地肤子、苍耳子各30 g，苦参、白矾各20 g，花椒15 g，对于皮肤顽厚者加透骨草60 g。上药水煎滤渣后，先熏后洗，2～3次/d，每次溻洗30 min。
红斑鳞屑性皮肤病 症见皮肤红斑、干燥、浸润脱屑，皮损局限、瘙痒明显者，如银屑病、玫瑰糠疹、毛发红糠疹及扁平苔癣等。方用顽癣洗方：芒硝60g，透骨草、蛇床子、地肤子各30 g，苦参、大黄各20 g，花椒15 g；二黄煎（《中医外科证治经验》）：黄柏30 g，黄连15 gc水煎温洗患处，1次/d，每次30min。
病毒疣类皮肤病 症见皮肤丘疹扁平、颗粒状、刺状、花蕊状及半球形，如扁平疣、传染性软疣、跖疣等病。方用复方木贼汤：木贼30 g，生薏苡仁30 g，板蓝根30 g，连翘15g，香附15 g。煎水约500 mL外洗，洗时用温纱布浸药液摩擦患部，使皮肤发红充血为度。
动物性皮肤病 症见皮肤丘疹、水疱、抓痕及化脓、结痂，剧烈瘙痒，夜间尤甚，如疥疮、虫咬性皮炎等。方用雄黄洗剂：雄黄60 g，苦参、百部、硼砂各30g，蛇床子、川椒各20 g。上药水煎外洗，1次/d。
总而言之，溻渍法是祖国医学的重要组成部分，其通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，可使药物经肌腠、毛窍、脏腑，通经贯络，作用全身，从而疏通气血、软坚散结、祛风止痒。方药组成及应用突出了简、便、廉、验的特点，不但可以配合内治以提高疗效，有时可以专用外治收功，宜于推广应用。
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