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阑尾炎术后患者应用综合护理的效果研究

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  [摘要]观察综合护理对阑尾炎术后的临床效果。方法:对2013年2月-2014年2月年在我院进行手术治疗的60例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。随机分为治疗组与观察组,每组各有30例患者。对治疗组患者进行综合护理,观察组患者进行常规护理,然后比较两组患者康复的时间和切口的感染率进行比较的。结果:治疗组患者手术康复的时间和切口感染率均明显短于观察组。结论:对阑尾炎手术后患者实施综合护理,可有效地缩短病情康复期,切口感染率低,值得在临床上推广使用。
  [关键词]阑尾炎;术后;综合护理
  阑尾炎是因多种因素而形成的外科常见病,一般男性的发病率多于女性。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,急性阑尾炎发病快,且症状严重;慢性阑尾炎病情发展较慢,临床表现为间断性隐痛或者胀痛。患者在阑尾炎术后进行有效的护理对患者的预后有很大的影响。本院就综合护理对阑尾炎术后的临床效果进行研究,具体报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院2013年2月-2014年2月间60例阑尾炎患者分为两组,所有患者均行阑尾切除术,每组30例,治疗组患者采用综合方法进行护理,观察组患者采用常规方式进行护理。治疗组30例,男性21例,女性9例,平均年龄(36.2±10.3)岁,平均病程为(5.3±3.7)岁:观察组30例中,男性20例,女性10例,患者平均年龄为(35.2±10.1)岁,平均病程为(4.4±3.4)h,两组患者一般情况比较无明显差异,P>0.05。
  1.2 护理方法
  治疗组术后采用综合方法进行护理,观察组采用常规方式进行护理。两组患者根据患者在手术期间的麻醉方式指导患者的体位,同时对患者的进行抗感染治疗。定期检查患者的切口,如有感染立即处理。在术后,护理人员应指导患者增加蛋白质的摄入,进食流质食物可转移患者的注意力或通过药物来缓解患者的疼痛。
  1.3 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料用标准差表示,用t检验,计数资料用百分数表示。
  2 结果
  2.1 两组护理满意度的比较
  治疗组护理满意度(97.5%)显著低于观察组(75%)(P<0.05),差异有统计学意义。
  2.2 康复时间的比较
  治疗组患者30例,术后采用综合方法进行护理,89%患者在15天内得到康复。采用常规方式进行护理的观察组,67.1%的患者在20天内得到康复。
  2.3 切口感染率的比较 治疗组经过实施针对性的综合护理干预,其术后切口感染率为3.6%,而观察组的切口感染率为14.1%,治疗组的切口感染率显著低于观察组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)
  3 讨论
  3.1 基础护理
  3.1.1 切口护理
  术区容易受到病菌污染影响,从而切口感染的机率会增大。所以,必须及时进行消毒,使用多功能动态空气消毒净化器实现了对手术室无菌环境的管理。为了避免切口感染,在结束开腹探查工作后把腹腔与切口进行隔离。待切除阑尾后,将腹膜关闭后使用碘伏布擦拭,以降低术后感染率。手术后,对伤口出现的渗湿情况要在第一时间更换。
  3.1.2 引流管的护理
  使用前注意观察引流瓶有无裂缝、漏气,是否密封等。引流管不要过长,避免出现扭曲。下床活动时,需要将引流管用别针固定于病服上。术后12h内每30min向水封瓶方向挤压引流管1次,引流管可定于病人床单上,防止扭曲和松脱。护理人员应密切观察患者术后引流液的颜色,如引流液颜色鲜红色多,应注意腹腔内出血可能。在换药时密切观察切口情况,刮除线头,创口化脓时应按医嘱合理使用抗生素,术后应指导患者增加蛋白质的摄入。手术时麻醉会导致血液黏稠度增高,阑尾炎术后肠蠕动缓慢容易发生肠粘连。因此,护理人员应视患者耐受情况给与适当腹部按摩,尽早排气,并有效预防肠粘连的发生。拔管时嘱病人用力深呼吸并屏气,以免管端损伤引起疼痛。
  3.1.3 呼吸护理
  术后病人因伤口疼痛和心理紧张而造成痰液黏稠而阻塞呼吸道,护理人员应指导病人有效咳嗽排痰,同时遵医嘱给予雾化吸入,既可防治肺部感染。 3.2 护理干预
  3.2.1 心理干预
  由于患者及家属常在疾病突发时手足无措,除对手术治疗信心不足外,在心理上也接近崩溃,此时,护理人员应安抚患者情绪,耐心解答患者及家属疑虑,详细讲解手术方案。
  3.2.2 体位干预
  术后协助病人取平卧位或半坐卧位,指导患者头侧向一边,防止误吸分泌物造成窒息。翻身时避免碰到手术切口影响恢复,术后6h协助患者取半卧位休息。
  3.2.3 疼痛干预
  麻醉药效过后若患者出现难以忍受的疼痛时,护理人员可采取放置书籍、播放喜剧视频等方式缓解患者紧张情绪,分散患者的注意力。
  3.2.4 排便干预
  如果患者出现便秘症状,护理人员要告知家属不要惊慌,根据患者身体恢复程度,指导患者可适当的增加下床活动,能促进降低发生肠粘连的风险。
  3.2.5 饮食干预
  患者排气后可逐渐恢复进食,以流质或半流质的高纤维、高蛋白食物为主。
  3.3 结论
  综合护理能够减少阑尾炎术后患者的住院时间、降低术后不良反应。术后除了对所有患者进行常规护理措施外,必须给予恰当的综合护理措施,可以显著改善阑尾炎手术患者的预后,从而保证手术效果,从而有效提高了护理满意度。
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