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分析肺肿瘤患者的临床流行病学及临床病理特征

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  [摘要] 目的 对肺肿瘤患者的临床流行病学与病理特征进行分析。 方法 整群选取2012年2月―2015年10月在该院接受治疗的肺肿瘤患者1 729例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,包含病理类型、年龄、性别、HBV感染情况等。 结果 该组患者中有228例良性肿瘤患者,1 474例肺癌患者,有27例患者诊断不清。大部分的女性肺癌患者为腺癌,炎性肿块是良性肿瘤患者中最常见的。肺肿瘤患者的病变部位在右肺较多,特别是右肺上叶。HBV的感染率相对比较稳定,且与病理类型没有关联。 结论 男性的肺肿瘤发病率较高,右肺是肺肿瘤病变常见部位,特别是右肺上叶,最常见的病理类型是腺癌。
  [关键词] 流行病学;肺肿瘤;病理特征;HBV;腺癌;病变部位
  [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)03(c)-0045-03
  Analysis of Clinical Epidemiology and Clinical Pathological Characteristics of Patients with Lung Tumor
  WANG Chao-feng
  Department of Thoracic Surgery, Heze Municiple Hospital, Heze, Shandong Province, 274031 China
  [Abstract] Objective To analyze the clinical epidemiology and pathological characteristics of patients with lung tumor. Methods 1729 cases of patients with lung tumor treated in our hospital from February 2012 to October 2015 were selected as the research object, and the clinical data including pathological types, ages, genders and HBV infections of the patients were retrospectively analyzed. Results In this group, there were 227 cases with benign tumor, 1 474 cases with lung tumor and the unclear diagnosis occurred to 27 cases, most of the female patients with lung cancer were with adenocarcinoma, inflammatory mass was the most common in the patients with benign tumor, the diseased region of the patients with lung tumor was most in right lung, especially in the superior lobe of right lung, the infection rate of HBV was relatively steady, and was not correlated with the pathological types. Conclusion The morbidity of lung tumor in male is higher, the right lung is the most common region of lung tumor?lesions, especially the superior lobe of right lung, and the most common pathological type is adenocarcinoma.
  [Key words] Epidemiology; Lung tumor; Pathological characteristic; HBV; Adenocarcinoma; Diseased region
  在我国肿瘤疾病中肺癌的发病率最高,且存在日益严重的趋势,对我国人民患者的身体健康带来了严重的威胁[1]。导致患者发生肺癌的原因有很多,主要因素有:吸烟、酗酒、及相关疾病影响等,肺癌不仅会给患者的生活质量造成严重的影响,且会导致生命时间的缩短。对肺癌患者的临床特诊进行分析与总结,有助于提高临床诊断、治疗水平。为了能够有效促进临床肺肿瘤诊断水平的提升,有助于早期肺癌的诊断与分型,该研究整群选取了2012年2月―2015年10月在该院接受治疗的肺肿瘤患者1 729例作为研究对象,对肺肿瘤患者的流行病学与病理特征进行了分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  整群选取在该院接受治疗的肺肿瘤患者1 729例作为研究对象,该组患者中共有550例女性患者,1 179例男性患者,患者平均病程为(13.81±3.81)年,且该组所有病例均为连续性患者,同一患者多次入院进行住院治疗,均以第1次住院资料为准[2],所有患者均通过组织学与病理学诊断确诊。所有患者均签订了知情同意书。
  1.2 方法
  所有患者的病例查询工作均由两名研究人员共同完成,查询的内容主要包含患者的病变部位、病理类型、HBV感染情况与年龄、性别等。实施病例查询的具体方法为,应用Excel随机函数,根据随机原则生成相应的编号,对患者进行排序以后,对相应编号的患者信息进行复查、核对[3],确保所得患者信息准确无误。   1.3 统计方法
  2 结果
  2.1 总体患者构成情况
  该组所有1 729例患者中共有1 436例原发性肺癌患者,有38例恶性肺转移瘤患者,228例肺良性肿瘤与良性疾病患者,27例患者良性临床诊断不清,见表1。
  2.2 年龄与性别分布情况
  恶性肿瘤患者中有女性患者451例,男性患者1 023例,男性比例为2.27:1.鳞癌患者中男性患者较多,约占92.04%,大部分的右肺癌患者是腺癌。从年龄方面进行分析,61~70岁年龄段的患者较多,该年龄阶段的患者共有489例,其次为51~60岁,共有482例,41~50岁年龄段的患者共有237例。
  2.3 病理类型分布情况
  腺癌在恶性肿瘤患者中最多,1 474例恶性肿瘤患者中共有656例腺癌患者,其次为鳞癌与小细胞肺癌。腺癌、鳞癌、肺癌在肺癌患者中所占比例分别为44.51%、33.24%、9.50%。其他类型分肺癌在恶性肿瘤患者中所占的比例不足10%,主要有类癌、肉瘤样癌、腺鳞癌、大细胞癌。在良性肿瘤患者中,炎性肿块最为常见,其次为肺结核与错构瘤,其所占的比例分别为29.39%、28.07%、15.35%。
  2.4 病变部位
  根据患者就诊时的肺肿瘤病灶位置进行统计,该组患者中共有941例患者的病灶位于右肺。有27.95%的患者病灶位于全肺。根据不同病理类型进行观察,肺鳞癌与肺腺癌患者较多,其中肺腺癌最为明显,且右肺的发病率是左肺的1.49倍。在肺良性肿瘤患者中,右肺患者高于左肺,常见于右肺上叶。
  2.5 感染状况
  该组1 729例患者中共有85例患者感染HBV,HBV的感染率为5.61%,其中男性肺肿瘤患者的HBV感染率为4.33%,女性患者的HBV感染率为6.18%,男性患者的HBV感染率轻微低于女性患者,但是差异无有统计学意义(P>0.05)。根据不同的病理类型进行分析,腺癌患者的HBV感染率最高,其次为鳞癌、SCLC与其他肺肿瘤,良性肺肿瘤的HBV感染率最低。对各种病理类型患者的HBV感染率进行统计学分析,各病理类型之间差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
  3 讨论
  肿瘤流行病学是对人群中肿瘤的分布情况与规律进行研究,对流行原因进行分析,探讨预防措施的一门学科 。肺肿瘤流行病学的主要任务是对肺癌情况进行掌握,研究肿瘤的病因以及预防肿瘤发生的措施。肺肿瘤在我国的发病率较高,且近几年随着人们生活方式的改变以及生活环境的改变,肺肿瘤的发病率呈现明显的增高趋势,对我国人们的升提健康造成严重的威胁,对肺肿瘤患者的临床特征进行分析,能够有助于提高临床诊断与治疗水平,整合医疗资源。
  肺癌疾病对我国居民的身体健康的影响严重,且死亡率与发病率呈现明显的上升趋势[4-6]。吸烟与肺癌疾病的发病率之间的关系得到了广大群众的肯定,但是我国是一个香烟消费与生产的大国,烟民数量繁多,肺癌患者的人数也较多[7-8],故戒烟能够在一定程度上降低肺癌的发病率,大力宣讲吸烟对健康的危害很有必要。
  通过该次对1729例肺肿瘤患者的临床资料进行分析,结果表明,从年龄方面来看,51~60岁年龄段的患者人数最多,其中肺癌的高发年龄段为61~70岁,良性肿瘤的高发年龄段为51~60岁。从发病部位进行分析,良性与恶性肺肿瘤在右肺上的发病率较高,特别是右肺上叶,由此可以看出,良性与恶性肿瘤在右肺最为常见,占55.29%,病灶在右肺上叶的患者占所有患者的53.53%。结果与杨玲、李连弟及陈育德其文献中的结论:右肺是良性与恶性肺肿瘤的主要发病部位一致。吸烟与肺癌的发生有紧密的联系,尤其的鳞癌,相关研究表明,中国男性吸烟率高达52.9%,且该组大部分患者均为男性,且大部分患者存在吸烟史,因此在临床诊断时医师应当询问患者是否存在吸烟时,有助于对疾病类型进行判断,除此之外还应结合辅助检查对疾病确诊,提高临床诊断准确性。
  综上所述,通过该研究结果表明,肺肿瘤在男性患者中的发病率较高,其中男性患者鳞癌较多,约占92.04%,女性患者腺癌较多,约占68.29%,病灶位置多为右肺,尤其是右肺上叶,约占53.53%。HBV感染情况与性别、病理类型等因素无关。临床医师在进行肺肿瘤诊断与治疗时,可结合以上特点进行分析,希望能够在一定程度上促进临床诊断与治疗水平的提升。
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