异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮54例临床观察
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【摘要】 目的 观察异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的临床疗效。方法 108痤疮患者， 随机分为对照组和研究组， 各54例。对照组给予维A酸软膏， 研究组应用异维A酸红霉素凝胶。对比两组效果。结果 治疗后两组总有效率比较， 研究组（94.4%）优于对照组（75.9%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的临床疗效确切， 值得临床应用推广。
【关键词】 痤疮；异维A酸红霉素凝胶；效果观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.124
痤疮是常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病， 其发病复杂， 是多种因素共同相互作用的结果[1]， 不及时治疗， 严重者可出现严重的囊肿， 遗留色素沉着及瘢痕[2]。本研究应用异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮取得了满意的疗效， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年6月～ 2015年1月在本科进行治疗的痤疮患者108例， 所有患者均符合本次研究标准。随机将患者分为对照组和研究组， 各54例。对照组男29例， 女25例， 年龄18～29岁， 平均年龄（22.36±2.21）岁， 病程3个月～5年， 平均病程（1.06±0.76）年；研究组男30例， 女24例， 年龄18～28岁， 平均年龄（21.98±2.01）岁， 病程4个月～5.5年， 平均病程（1.12±0.69）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 均符合《临床皮肤病学》中寻常痤疮的诊断标准， 属于轻-中度痤疮的患者、1个月内未应用过药物治疗者。排除重度痤疮患者、其他类型痤疮患者、有其他皮肤疾病患者、有精神疾病患者、妊娠期及哺乳期患者， 有严重心、肝、肾功能损害者。
1. 3 方法 对照组应用0.025%的维A酸软膏， 取适量均匀涂抹患处， 1次/d。研究组患者应用异维A酸红霉素凝胶， 1次/d， 适量均匀涂抹于患处。两组患者外用时均先清洁皮肤， 干燥后涂抹， 4周为1个疗程， 治疗2个疗程后观察两组治疗效果。
1. 4 疗效评定标准[3] 痊愈：治疗后症状消失， 皮损较治疗前显著恢复>90%；显效：治疗后症状显著减轻， 皮损较治疗前显著减少60%～90%；有效：治疗后症状减轻， 皮损较治疗前显著减少20%～ 60%；无效：治疗后症状无好转或加重， 皮损好转<20%或皮损加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后两组总有效率比较， 研究组优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
3 讨论
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病， 多发于青少年， 临床主要表现为发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等。痤疮发病比较复杂， 与皮质分泌增多、雄激素、痤疮丙酸杆菌的过度增殖、皮脂腺导管的异常角化及遗传等因素有关[4]。皮脂腺的分泌等功能主要受雄激素的调节， 青春期雄激素分泌增加， 可促使皮脂腺腺体增大， 皮脂分泌活动性增加。而皮脂又是毛囊内卵圆形马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等寄生菌生长的物质基础。痤疮丙酸杆菌可将皮脂中甘油三酯水解成游离脂肪酸， 游离脂肪酸可刺激毛囊壁引起炎症， 还可刺激毛囊皮脂腺导管上皮出现增生和过度角化， 导致皮脂分泌受阻， 分泌物排泄不畅淤积而发为痤疮。
异维A酸红霉素凝胶是异维A酸与红霉素复方制剂， 每克凝胶含异维A酸0.5 mg与红霉素2万U。异维A酸可以调节皮肤上皮细胞的生长和分化， 可以抑制皮脂腺的活性， 有效减少皮脂的过度分泌；促进皮肤上皮细胞的有丝分裂， 抑制基底层角质细胞间的结合， 阻止痤疮皮肤过度角化， 促进皮肤脱屑， 防止皮损的形成；还可阻止小囊包的角化， 抑制痤疮丙酸杆菌减轻炎症反应；促进皮脂腺排放通畅， 预防痤疮的产生[5]。红霉素外用可抑制痤疮丙酸杆菌的过度繁殖， 有效降低脂质中的致炎症前介质非脂化脂肪酸的浓度[6]， 起到抗菌消炎的作用。另外异维A酸还能促进红霉素药物的渗透， 可提高抗菌药物在毛囊局部的浓度[7]， 从而增强疗效。但异维A酸红霉素凝胶有如光敏、局部刺激等不良反应[8]， 临床应用时要注意观察。本次观察结果显示， 应用异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮可有效改善患者症状， 疗效优于应用异维A酸治疗。
综上所述， 异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮可有效改善患者的临床症状及皮损， 效果显著。
参考文献
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[收稿日期：2015-09-29]
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