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人工流产的未婚女性避孕现状调查

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  【摘要】目的:了解未婚先孕女性对婚前性行为的看法,分析流产原因,为制定相应的干预措施提供依据,以降低未婚女性的人工流产率。方法:采用自行设计的调查表格,以统一匿名调查表,统计2013年10月至2014年10月于扬州市妇幼保健院进行人工流产的460位未婚女性流产情况。内容包括:一般个人情况、避孕失败原因、采取避孕措施现状、生殖健康知识了解状况及对性和生殖健康的态度等。结果:未婚先孕女性中,流产年龄多在20~30岁之间,学历是大专及本科以上的所占比例较多;206人有既往流产史,占4478%;避孕套是被调查者使用率最高的避孕方法;她们近半数人对生殖健康知识并不清楚,虽然多数人想了解生殖健康知识,但其避孕知识主要来自单一媒体;存侥幸心理未避孕、避孕方法低效、避孕药具使用不当是造成人工流产的主要原因。结论:揭示未婚女性人工流产与不安全性生活的密切相关性,针对目前婚前性行为难以避免的情况,加强对未婚女性的生殖健康服务,针对性提供避孕指导,让她们清楚人流对健康的危害,从而降低流产率,最终减少术后并发症的发生。
  【关键词】未婚女性;人工流产;影响因素;性行为;避孕
  Birth control of unmarried womenhaving experienced induced abortionsWEI Ling, ZHANG Hua, SHAO Yangqin, LE Hua. Department of Obstetrics and Gynecology, Yangzhou Maternal and Child Health Hospital, Yangzhou 225009, Jiangsu, China
  【Abstract】Objectives: To understand the perspectives of unmarried pregnant women on premarital sexual behavior, to analyze the causes for induced abortion, and to provide basis for relevant precautions so as to reduce the abortion rate of unmarried women. Methods: A specifically-designed questionnaire was adopted to collect abortion-related data of 460 anonymous female participants who were both unmarried and had abortion experience from October 2013 to October 2014 at the Yangzhou Maternal and Child Health Hospital. The contents of the questionnaire included general information, reasons for birth-control failures, current contraceptive measures, knowledge of reproductive health and attitudes towards sex and sexual well-being, etc. Results: Most of these participants held an undergraduate degree or higher, took abortion procedures between the ages of twenty and thirty. 206 participants had history of abortion, accounting for 44.78%. Condoms were widely accepted as the most effective birth-control method. Almost half of the participants had little knowledge of their reproductive health, which, even though a majority of them placed an interest in better understanding, there were limited media resources providing necessary birth-control-associated information. The main reasons for induced abortions were taking chances in engaging in unprotected sex, adopting ineffective contraceptive methods and using improper contraceptives. Conclusions: The results reveal the close correlation of induced abortions in unmarried women and unprotected sex. In light of the fact that premarital sexual behaviors are currently unavoidable, in order to reduce the occurrence of post-abortion complications by reducing abortion rates, specific instructions on birth control and information leading to a better understanding of the dangers of abortion on women’s health should be provided.   【Key words】Unmarried women; Induced abortion; Influencing factors; Sexual behavior; Birth control
  【中图分类号】R169.42【文献标志码】A
  随着改革开放和经济发展,人们对性行为的态度发生了很大变化,青少年性观念的日趋开放,性成熟呈逐年提前,而结婚年龄又逐渐推后,使得我国青少年婚前性行为更为普遍。世界卫生组织调查,全球每年有4000万例人工流产[1],许多育龄女性将“人工流产”作为避孕失败的补救措施,我国每年有约1300万人施行人工流产[2],未婚人工流产群体占65%以上,其中 25 岁以下未婚女性人工流产达 600 多万人次,50%以上是因未采取任何避孕措施导致意外怀孕[3],由此导致的人流并发症及对心理的危害日益加剧。本次研究旨在探讨未婚女性人工流产原因,以发现问题,为制定针对性的对策提供依据。
  1对象与方法
  11人口学特征
  选择 2013年10月至2014年10月来我院自愿接受终止妊娠(包括药流、手术、无痛)的未婚女性共460名,年龄均小于40岁;均自愿填写知情同意书。
  12方法
  本调查问卷采用自行设计模式,在完全保护病人隐私的基础上进行,由调查人员对调查者进行面对面的询问调查,填写调查表。调查问卷回收率 100%。同时在实施手术前进行避孕方法指导,以便在流产后及时落实避孕措施,保证避孕效果。对于避孕方法失败者,着重分析失败原因并指导其相关注意事项,对于未采取避孕措施者则应以避孕意识教育为主。问卷内容包括:个人资料、对生殖健康知识的认识、相关避孕知识的了解、避孕知识来源、对性和生殖健康的态度。由于调查涉及性健康、生殖健康等敏感话题,所以调查人员已培训,调查是在完全自愿、保密的基础上进行。为了增强本调查内容的可信度,在填表前向调查对象说明次此研究的目的和意义,同时提高避孕意识,在流产后及时落实避孕措施并减少重复流产率。
  2数据分析
  调查问卷由专业人员统一编码,用Excel软件和EpiData30软件建立数据库。调查表双人双遍录入,并对其进行校对。全部资料经专人核对汇总后使用
  3结果
  对460名未婚先孕女性的问卷调查研究统计结果如下。
  31研究对象基本人口学特征
  自愿接受人工流产的未婚女性 460 例中,<20岁有性生活的193人,占4196%;24岁之前有过人流史的191人,所占比例高达4152% ;212人独居或和男、女朋友居住,不与父母同住。见表1。
  表1研究对象基本人口学特征资料比例特征变量n所占比例(%)年龄<20岁60130420~30岁394856531~40岁6131学历初中及以下40870高中或中专1513283大专及本科以上2695848职业职员1162522学生 701522医生5109服务员 19 413教师 21 457其他自由职业者1793891无职业50 1087与父母同住情况与父亲同住235与母亲同住10217与父母同住2154674独居841826与男友或女友同住128278332对婚前性行为的看法及流产情况比较
  婚前性行为很普遍,性观念也比较开放,未婚先孕和未婚流产现象比较严重,统计中有206人,占4478%有流产史。 132人,占2870%,每月性生活>6次。见表2。
  表2婚前性行为的看法及流产情况所占比例特征变量n所占比例(%)你对婚前性行为的态度 只要双方愿意就可发生婚前性行为932022婚前性行为可判断双方是否合适911978双方愿意27660一夜情可以接受00首次性行为原因自愿发生4199109被诱惑、劝说41891首次性行为年龄<14岁204414~20岁191415221~30岁2675804每月性行为次数<6次3287130>6次1322870性伴侣人数1个42692612~3个33717>4个1022 做过人流的次数1次14531522次42913≥3次19413没做过2535500第1次人流年龄<15岁204315~19岁54117420~24岁1352935>25岁16348
  33最常用的避孕方式比较
  安全套的使用是生活中最常用的避孕方式之一,在统计人群中所占统计比例的6109%,在日常生活中是选用最主要避孕措施。见表3。
  表3最常用的避孕方式以及所占比例特征变量n所占比例(%)安全套2816109短效口服避孕药21457节育器1022绝育1022安全期461000体外射精641391紧急避孕21457其他2554334对生殖健康的认识程度
  见表4。
  表4对生殖健康的认识程度及所占程度特征变量对错不知道排卵期是下次月经来潮前的14d左右,且不仅仅限于2次月经中间254(5522)35(761) 171(3717)偶尔的性行为是不会怀孕的32(696)360(7826)68(1478)月经提前或推后7d以内属正常 248(5391) 43(935) 169(3674)容易怀孕的时间是月经第12~18d 292(6348) 29(630) 139(3022)紧急避孕的最佳时间是同房后72h内135(2935) 56(1217)269(5848)过早性行为增加宫颈癌等妇科疾病的风险164(3565) 23(500)273(5935)性行为时没避孕,事后立即排尿或冲洗阴道不会怀孕 50(1087) 279(6065) 131(2848)
  35获得生殖健康方面知识的来源
  电视/电台/网络304人,占6609%;父母12人,占261%;学校20人,占435%;情人15人,占326%;朋友/同事/老乡22人,占478%;相关书本/报纸46人,占10%;专业医生等人员的宣教41人,占891%。   [6]陈声容,徐静芳.未婚先孕者实施人工流产术情况调查分析及避孕指导.护理学报,2007(14):18.
  [7]Dikensoy E,Balat O,Pence S, et al. The risk of hepatotoxicity during long-term and low-dose flutamide treatment in abortion.Archives of Gynecology and Obstetrics,2008,4(3):90-91.
  [8]杨永利,施学忠,段广才,等. 某市未婚人工流产女青年避孕知识与行为现况调查. 现代预防医学,2007,34(5):823 -825.
  [9]何泽真,人工流产3568例临床分析.海南医学,2012,39(10):71-72.
  [10]高海林.未婚先孕人工流产患者的心理分析与心理疏导.中国妇幼保健,2011(26):4560-4561.
  [11]WHO. Technical report series 886:Programming for adolescent health and development-Report of WHO/UNFPA/UNICEF,study group on programming for adolescent health .Geneva,1999(1):11.
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  [14]吕岩红,李颖,郭欣,等. 人工流产女青年性行为和避孕现状研究.中国妇幼保健,2007,22(21):2955-2958.
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  (收稿日期:2015-03-03)
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