分析妇产科住院患者合并医院感染特征及预防对策
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【摘要】 目的 对妇产科住院患者合并医院感染相关特征进行分析， 并找到措施进行预防。方法 使用临床前瞻性调查和流行病学回顾性调查方法对3970例患者医院感染几率、感染部位、病原菌检查和易感因素进行分析。结果 在3970例患者中， 出现医院感染158例（3.98%）；其中65例出现呼吸道感染、42例出现手术切口感染、33例出现泌尿系统感染、18例出现其他感染；129例患者进行病原菌检查， 检查出88株（68.22%）病原菌， 其中有47株革兰阳性球菌、31株革兰阴性杆菌、10株真菌；患者年龄较大、侵入性操作、其他疾病以及住院时间较长是导致感染出现的主要因素。结论 严格遵循医院感染管理， 切实做好预防性措施， 控制侵入性操作， 减少剖宫产率；根据需要使用抗菌药物， 从而降低医院感染出现的几率。
【关键词】 医院感染；妇产科；特征；预防
患者治疗过程中， 若是发生医院感染会耗费大量卫生资源， 增加患者的痛苦和负担， 甚至可能会导致医疗纠纷， 可能形成传播耐药菌， 从而给社会造成严重危害[1]。在全球范围中， 医院感染依旧是一个重要问题。作者对本院妇产科住院合并医院感染患者资料进行分析， 并研究医院感染的临床特征和预防策略， 以期能够解决医院感染问题， 保证患者的健康和安全。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院妇产科2012年1月～2015年6月住院的3970例妇产科病例资料。患者年龄15～75岁， 平均年龄（37.2±12.6）岁。
1. 2 方法 将临床前瞻性调查方法和流行病学回顾调查方法相结合， 综合分析患者的化验结果和住院记录， 并进行判断， 了解其是否发生医院感染[2]。在判断医院感染时， 需要参考我国卫生部（现卫计委）制定的相关标准， 并对医院感染几率、部位、易感因素以及病原菌检查进行统计。将患者分为出现医院感染及无医院感染并进行对照。分析患者的年龄情况、使用的侵入性诊治措施、合并其他疾病情况、住院时间以及使用抗菌药物方面存在的差别。
2 结果
2. 1 医院感染几率和部位 3970例患者中158例出现医院感染， 感染率为3.98%。其中65例（41.14%）出现呼吸道感染；42例（26.58%）出现手术切口感染；33例（20.89%）出现泌尿系感染；18例（11.39%）出现其他感染。
2. 2 检测病原菌的结果 129例患者进行病原菌检查， 检查出88株（68.22%）病原菌。其中有47株革兰阳性球菌、31株革兰阴性杆菌、10株真菌。
2. 3 与医院感染相关的因素 出现医院感染患者年龄（42.7± 10.9）岁， 无医院感染患者年龄（32.4±10.7）岁， 出现医院感染患者年龄较大；出现医院感染患者合并其他疾病32例， 无医院感染患者12例；出现医院感染患者侵入性操作75例， 无医院感染患者58例；出现医院感染患者预防应用抗菌药物25例， 无医院感染患者45例；出现医院感染患者住院时间为（14.3±6.9）d， 无医院感染患者住院时间为（9.7±5.2）d。
3 讨论
通过本文研究可以发现， 医院妇产科住院患者医院感染主要有以下几个特点。
3. 1 ①感染部位中居于首位的是呼吸道感染， 占41.14%， 在进行妇产科手术全身麻醉过程中进行气管插管可能会导致呼吸道黏膜出现损伤， 从而导致感染的出现。并且室内紧闭门窗， 探视人员较多， 很容易导致病房中的空气质量较差， 从而导致呼吸道感染。②42例（26.58%）出现切口感染。在进行剖宫产术时需要麻醉， 手术过程中会出现出血， 手术后伤口的疼痛， 都可能会导致正常生理机制紊乱， 导致产妇抵抗力大幅度降低， 从而导致医院感染的几率增加。随着医疗发展， 导致剖宫产增加的因素较多， 因为剖宫产而出现医院感染的几率也在不断增加， 需要做好临床观察。③泌尿系感染33例（20.89%）， 膀胱和子宫位置较近， 并且女性患者尿道较短， 进行妇科手术过程中， 牵扯到膀胱的几率较大， 并且剖宫产过程中经常需要留置尿管， 这也增加致病原侵入的几率， 导致泌尿系感染的出现[3]。
3. 2 检查病原菌的结果可以看出， 妇产科的病原菌菌群和普通的外科和内科存在明显不同。通过检查育龄妇女泌尿生殖道标本可以发现致病菌主要包含了革兰阴性杆菌以及真菌等；呼吸道和血液标本中， 主要致病菌是葡萄球菌属和嗜血菌属。其他真菌检测和假丝酵母属检测率较高， 并且以白色假丝酵母菌为主。导致感染出现的原因除了因为免疫功能下降， 还和抗菌药物使用不合理导致菌群失调有直接关系。
3. 3 导致感染几率增加的主要因素有：①年龄较大、器官功能衰退、抵抗力较差；②基础疾病比较多；③侵入性操作较多， 破坏了黏膜， 给感染提供途径和空间；④住院时间较长也可能会导致交叉感染的概率增加[4]。
3. 4 使用抗菌药物不够合理， 导致菌群失调， 增加耐药菌株的数量， 给感染提供条件。
总之， 患者在妇产科住院过程中， 医院感染是客观存在的， 很难完全避免， 因此， 必须对医院感染进行控制。控制医院感染不但能够降低患者负担， 为患者提高安全性， 还能够降低医患纠纷出现的几率， 增加医患关系和谐。
参考文献
[1] 林卫平， 陈海红， 陈德， 等.妇产科住院患者医院感染的调查与控制.中华医院感染学杂志， 2015， 25（4）：911-913.
[2] 包甘芬.妇产科住院患者合并医院感染的特征分析及预防对策. 中华医院感染学杂志， 2011， 21（1）：59-60.
[3] 沙霞， 彭湛， 谭阿林.妇产科患者医院感染分析与预防措施.中华医院感染学杂志， 2015， 25（11）：2573-2575.
[4] 胡京辉， 王鑫炎， 蒋珊珊， 等.妇产科术后医院感染相关危险因素分析及对策.中华医院感染学杂志， 2013， 23（6）：1368-1369， 1372.
[收稿日期：2015-09-01]
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