经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理对策
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【摘要】 目的：本次探讨研究经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理对策。方法：选取于2013年6月-2014年6月在笔者所在医院就诊的膀胱肿瘤患者90例，作为本次研究对象，并按照随机抽选的方式分为试验组和对照组各45例，其中对照组给予常规护理，试验组分析患者出现膀胱痉挛的原因，并在常规护理上给予针对性护理。结果：试验组总有效率高达93.33%，对照组总有效率为75.56%，两组患者护理情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：由于经尿道膀胱肿瘤电切术的患者术后膀胱痉挛是其主要并发症，医护人员应当及时分析其膀胱痉挛的因素，给予有针对性的护理，帮助患者减少并发症的发生，帮助患者早日回归社会和家庭，而本次的护理研究获得十分满意的护理效果，因此此护理方法值得在临床上大力推广。
【关键词】 经尿道膀胱肿瘤电切术； 膀胱痉挛； 原因； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）27-0110-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.27.054
经尿道膀胱肿瘤电切术之后，大部分患者均可能出现膀胱痉挛的情况，此种并发症的出现可能导致患者膀胱区域出现阵发性疼痛和持续性疼痛，对患者的生活质量和情绪产生了负面的影响，从而使得患者的病情不能得到控制，而有效的护理能够帮助患者减少并发症情况的出现[1]。因此，本次主要探讨研究经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理对策，选取于2013年6月-2014年6月在笔者所在医院就诊的膀胱肿瘤患者90例作为本次研究对象，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年6月-2014年6月在笔者所在医院就诊的膀胱肿瘤患者90例作为本次研究对象，其中男50例，女40例，年龄35～75岁，平均（54.26±6.26）岁，所有患者均通过病理组织学检查，在笔者所在医院进行经尿道膀胱肿瘤电切术。将患者按照随机抽选的方式分为试验组和对照组各45例，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，试验组在常规护理上给予针对性护理，具体如下。
1.2.1 膀胱痉挛原因 （1）手术创面的刺激：由于点切术的手术创面比较大，并且创面存在三角区、膀胱的时候更加容易使得患者出现膀胱痉挛的现象。（2）引流不畅通：引流管没有进行妥善固定、膀胱出血造成的血块将导尿管堵塞、引流管折叠等因素均会导致患者膀胱内压增高，从而使得膀胱痉挛。（3）冲洗液的速度与温度：在给予冲洗的时候，其温度过高，容易使得患者局部血液循环速度加快，使得切口渗液量增加，从而患者的膀胱内出血；其温度过低十分容易刺激患者膀胱平滑肌，从而导致患者膀胱痉挛。在进行冲洗的时候，如果速度没有进行有效的控制，那么患者的膀胱内积血十分容易形成血块，从而使得导尿管出现堵塞的情况[2]。（4）心理原因：由于患者不了解手术情况，对术后的护理知识缺乏，因此比较容易产生害怕等不良情绪，而这些心理因素均可能诱发患者出现膀胱痉挛的情况，一旦没有进行很好的疏导，便容易加重痉挛的程度。（5）其他因素：导尿管长时间留置、导尿管刺激等因素均可能使得患者出现泌尿系统感染，从而导致膀胱应激性升高，患者出现膀胱痉挛。
1.2.2 针对性护理 （1）积极心理护理：由于患者手术之后可能出现膀胱痉挛等情况，同时怕出现感染、并发症、后遗症等，均有不同程度的担心、焦虑等不良情绪。因此医护人员可以告诉患者之前帮助过类似病症的患者做过护理，并且护理效果十分明显，降低患者内心的不安和恐惧感，让患者觉得医护人员充分了解自己的感受。另外，如果患者表现出不安、烦躁的负面情绪，医护人员也要引导患者讲出让他们不安的原因，主动与患者进行交谈，对患者做好心理上的护理工作，关心患者生活上的需要，认真解答患者提出的有关术后的疑问，帮助患者树立信心。（2）保持尿液引流通畅护理：手术之后，医护人员对患者的病情进行严密的观察，并做好膀胱冲洗的护理工作，值得注意的是对于膀胱的冲洗温度和速度应当给予调节，确保冲洗液为淡黄色或清亮。术后对患者所产生的症状给予严密观察，注意患者膀胱痉挛的发生情况，手术之后进行膀胱冲洗能够很大程度的缓解其出现痉挛的现象[3]。同时医护人员还需要观察患者的术后引流情况，确保患者引流管的通畅，避免引流管受到折叠、扭曲，将引流管进行妥善的固定。对于出现引流不通畅的情况，医护人员应当采用注射器吸生理盐水冲洗或者进行及时的更换。同时医护人员需要观察在进行冲洗的时候洗液的颜色，一旦出现红色，则可能是患者手术后出血较多，医护人员要及时通知主治医师，给予相应的处理措施。（3）预防尿路感染护理：在进行护理的过程当中，医护人员需要严格遵循无菌操作，留置导尿管需要实行闭式引流，对患者的尿道口等部位需要做好清洁工作，及时帮助患者对引流袋进行更换，确保引流袋保持低于床平面的水平，同时医护人员还需要鼓励患者平时多喝水，增加尿量。
1.3 护理效果判定标准
显效：患者膀胱痉挛次数显著减少，膀胱痉挛时轻度疼痛，下腹无胀痛等临床表现；有效：患者膀胱痉挛次数有效减少，膀胱痉挛时中度疼痛，下腹有轻微胀痛；无效：患者膀胱痉挛次数较多，膀胱痉挛时重度疼痛，下腹有比较严重的胀痛等情况。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
所得数据采取统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组总有效率高达93.33%，其中显效30例，有效12例，无效3例。对照组总有效率为75.56%，其中显效19例，有效15例，无效11例。两组患者护理效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
经尿道膀胱肿瘤电切术之后，大部分患者均可能出现膀胱痉挛的情况，此种并发症的出现不但影响到患者的生活质量，同时也延长了患者的住院时间，让患者产生不同程度的焦虑情绪，也增加了住院的医疗费用。因此，对于手术之后给予有效的针对性护理十分重要[4]。本次，首先分析了患者手术后出现膀胱痉挛的主要因素，然后给予相应的护理。由于大部分患者是因为心理焦虑，不了解手术情况，缺乏护理知识而导致的不良情绪，由于不良情绪容易对手术后膀胱痉挛造成不良影响，因此本次护理当中首先给予心理护理，让患者讲出其不安与苦恼的原因，医护人员再利用专业知识为患者排除不良情绪的干扰，使得患者放轻松。其次患者出现膀胱痉挛的因素还有冲洗的速度以及温度，因此在护理过程当中，医护人员更加注意此方面，最大限度的减免患者膀胱痉挛的情况出现。再次，由于术后引流管如果受到折叠，患者也十分容易出现膀胱痉挛，因此医护人员为了避免并发症的发生，对患者的病情进行严密监测，确保引流管的通畅，及时观察患者引流情况。通过本次研究结果表示，试验组总有效率高达93.33%，对照组总有效率为75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以知道，由于经尿道膀胱肿瘤电切术的患者术后膀胱痉挛是其主要并发症，医护人员应当及时分析其膀胱痉挛的因素，给予有针对性的护理，帮助患者减少并发症的发生，帮助患者早日回归社会和家庭，而本次的护理研究获得十分满意的护理效果，因此此护理方法值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]何杏勤，罗利平，卢惠明，等.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，23（26）：26-27.
[2]范晓莉，陈庆丽.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：88-90.
[3]曾莹，李健嫦，黄小敏，等.经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的循证护理[J].国际医药卫生导报，2012，14（11）：111-112.
[4]顾迎霞，金莉.护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理效果观察[J].吉林医学，2014，35（7）：1515-1516.
（收稿日期：2015-05-21） （编辑：何玉勤）
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