从腰痛时间辨病症

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　　日常生活中，腰痛是我们非常常见的一种症状，腰部的疾病种类繁多，其中绝大多数都可能引起腰部疼痛，因此，从某种意义上来说，仅仅依靠“腰痛”这一个症状，来诊断患者究竟患了何种疾病是较为困难的。其实，腰痛不一定是腰的问题，除腰部疾病外，很多疾病都可以引起腰痛。腰痛的原因很多，如创伤、感染性炎症、无菌性炎症、肿瘤、腰椎退行性病变、骨代谢疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外，其他系统疾病，如泌尿、妇科疾病也可能导致腰痛。
　　郑州大学第二附属医院骨科主任陈清汉教授介绍，作为临床医生，判断究竟是何种原因引起的腰痛，需要了解诸多的症状并配合相关检查来诊断，其中，腰痛的时间段对于医生诊断疾病也有着较好的参考价值，一般来说，不同原因引起的腰痛，它们的发作时间、发作周期也会有一定的差异，因此，不同的发作时间能够提示不同的病因。譬如说，很多腰椎间盘突出症患者，腰痛一般是在晚上时发作，而早上乃至白天并没有相关症状，不少的专家可以根据这个特点来初步辨别腰椎间盘突出症。
　　腰椎间盘突出患者之所以会出现“早不痛晚痛”的特点，跟人们的生活习惯息息相关。陈清汉教授解释，作为一种比较常见的疾病，腰椎间盘突出会给患者带来严重的伤害，通常是由于白天工作时人们大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天工作的时间越久，腰椎间盘就越突出，因此腰痛就越加剧。当经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经的压力也会减轻，腰痛就获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。
　　与腰椎间盘突出“早不痛晚痛”的特点截然相反的是，另一些疾病诱发的腰痛则是“晚不痛早痛”，譬如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等，一早起来最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。
　　除了以上两种情况外，有些患者的腰痛还会呈现早晚不痛半夜痛或者不分早晚日夜痛的特点。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。泌尿系统感染、肾脏病变、女性的妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，同时，胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛，这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，“不分早晚日夜痛”的腰痛患者，可能患上了这些病症。
　　陈清汉教授提醒广大读者，值得注意的是，依靠疼痛时间的不同，对于诊断疾病有着一定的帮助及借鉴意义，但绝非金科玉律，一成不变。患者可根据不同症状自己初步判断后，一定要到正规医院去全面检查，譬如说拍X线片就能有助于辨别很多腰痛引起的疾病，争取做到早诊断、早治疗、早康复。
　　编辑/吕毅
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