常乐康联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的分析

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　　[摘要] 目的 探讨常乐康联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效。 方法 将整群选取该院2014年1月―2015年1月治疗的136例新生儿黄疸随机分为对照组和观察组各68例，两组均给予保暖、蓝光治疗、能量支持治疗，观察组加用常乐康治疗，观察两组方法的疗效。 结果 对照组有效率88.23%，明显低于观察组97.05%，且治疗时间（8.4±1.2） d，明显高于观察组（6.2±1.1） d； 观察组平均每日下降65.43 μmol/L，高于对照组49.99 μmol/L。血清胆红素下降显著（至77.5±4.7），明显低于对照组（至85.4±5.1），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 常乐康联合蓝光治疗总有效率提高，疗效更好，住院时间大大缩短，无不良反应，经济实用，值得推广。
　　[关键词] 常乐康；蓝光；新生儿黄疸
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0129-02
　　[Abstract] Objective To observe the clinical effect of changlekang combined with blue light therapy in the treatment of jaundice of newborn. Methods 136 cases of neonatal jaundice in our hospital were divided into two groups and both were 68 cases： observation group and control group. The two groups were given warm， blue light treatment， supportive treatment， while observation group treated with changlekang. Results The effective rate of control group was 88.23%， significantly lower than that of observation group and the treatment time was significantly higher than the observation group. The average daily decline of the observation group was 65.43μmol/L，while control group was 49.99μmol/L. The serum bilirubin of observation group was significantly decreased and was lower than the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Changlekang combined with blue light treatment improve the efficiency. The average hospitalization of observation group was 6.2 days， while control group was 8.4 days， having significant difference （P<0.05）. Chang lekang can improve curative effect of treatment of newborn， shorten the hospitalization time， no adverse reaction， economical and practical and worthy of promotion.
　　[Key words] Changlekang； Blue light； Jaundice of newborn
　　新生儿黄疸是新生儿常见症状，生理性黄疸一般情况，2周内消退；病理性黄疸多需治疗才能消退，重者可引起胆红素脑病，与神经细胞结合，造成神经系统损害，严重威胁患儿健康，甚至危及生命。因此，治疗病理性黄疸，尤其是早期及时治疗尤为重要。 2014年1月―2015年1月，该院采用常乐康联合蓝光照射应用于新生儿黄疸，收到较好效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　整群选择该院收治的新生儿黄疸患儿136例为研究对象，所有对象均符合新生儿病理性黄疸诊断标准[1]，年龄1～28 d，排除胆道闭锁及遗传代谢性疾病，其中，观察组： 男性43例，女性25例，孕周 （38±1.2）周，体质量（3.2±0.61） kg；对照组： 男性42例，女性26例，孕周 （38±1.2）周，体质量（3.2±0.62） kg。随机数字法将患儿分为观察组和对照组，各68例。两组各项资料差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　两组均给予碳酸氢钠注射液（批号：1407264），口服肝药酶诱导剂：苯巴比妥（批号：14020601），剂量5 mg/（kg・d），口服2次/d，重症予以白蛋白1 g/kg，溶血患儿予以丙种球蛋白400 mg/（kg・d） 治疗，及时补液，保持水电解质平衡，纠正缺氧、水肿和贫血，积极防止心力衰竭。对照组在常规治疗基础上给予蓝光治疗，将患儿裸放在蓝光箱内，将眼、会阴及肛门处用黑布遮盖，蓝光照射12 h/d；观察组在对照组治疗基础上给予常乐康散（酪酸梭状芽孢杆菌、婴儿型双歧杆菌，批号：201411007-5），0.5 g，bid，温水冲服。
　　1.3 疗效观察 　　治愈：皮肤粘膜黄染消退，临床症状消失，血清总胆红素（结果换算为μmol/L）恢复至正常水平。有效：皮肤粘膜黄染减退，临床症状消失，血清胆红素下降。无效：皮肤粘膜黄染无减退，总胆红素无下降或不明显。有效率=（治愈+有效）/总例×100%。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采有t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效
　　两组治疗结束后，对照组总有效率88. 23%，明显低于观察组的 97.05%，差异有统计学意义（χ2=3.89，P< 0.05），见表1。
　　2.2 治疗前后观察组患儿的血清总胆红素水平均较治疗前有明显降低，差异均有统计学意义（P< 0.05），且观察组血清总胆红素改善优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。观察组治疗后胆红素恢复至正常时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表 2。
　　3 讨论
　　该文中所选对象均为新生儿病理性黄疸。新生儿、尤其是早产儿，在出现低血糖、窒息缺氧、颅内出血或感染等病情时，很容易引发黄疸病[2]。患儿临床表现为面部、皮肤、黏膜等部位呈黄色，排除先天胆道闭锁和遗传代谢性疾病，分析其黄疸发生原因：胆红素生成过多，胆红素代谢障碍，胆汁排除障碍，因此也被称为高胆红素血症[3]。其中以未结合胆红素占多数，蓝光疗法为目前常用方法，其作用机制为利用425-475 nm波长照射患儿，使患儿体内结合胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，即光红素溶于水，直接从胆汁、尿液中排出，其中部分新生儿黄疸与饥饿、开奶延迟、胎便迟排相关[4]。蓝光照射最好不要超过12 h 的持续照射，这样容易给患儿带来腹泻、皮疹等不良反应，可以采用多次间歇蓝光照射[5]。
　　常乐康含有两种人体异常需要的益生菌（酪酸梭状芽孢杆菌和婴儿型双歧杆菌），可在肠道定植，促进肠道节律蠕动，改善肠道血液循环，有利于正常肠道菌群的建立，促进排便，减少重吸收[6]。提高小肠内高活性葡萄糖醛酸苷酶浓度，分解胆红素肠道氧化还原电势高，结合胆红素不易降解为胆素原[7]。同时，肠道益生菌产生B族维生素和维生素K1，补充光疗时造成核黄素破坏和预防出血的发生[8]。
　　该院采用蓝光联合常乐康治疗新生儿黄疸，其机理是：通过蓝光治疗将脂溶性胆红素转变为水溶性异构体，不通过肝脏结合由胆汁排泄至肠腔或经尿液排出，从而使血清胆红素浓度下降[9]。而且结合常乐康中的双歧杆菌四联活菌片在肠道定植、增殖，通过微生态菌群发酵产生醋酸、乳酸、活性抗菌物质，刺激患儿免疫系统产生大量抗体与细胞因子，形成免疫屏障，恢复了肠道的微生态平衡，辅助降低新生儿黄疸病状[10]。
　　该组资料结果显示，经过治疗，观察组患儿血清直接胆红素、间接胆红素和总胆红素均明显下降，常乐康联合蓝光治疗观察组总有效率97.05%，对照组总有效率88.23%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这与陈荣[6]报道的结果一致，高于该结果中单独使用常乐康治疗（73.68%）或只使用蓝光治疗（71.05%）的总有效率。由此可见，常乐康与蓝光治疗联用，对于降低新生儿胆红素具有协调作用，加速未结合胆红素下降，缩短退黄时间，从而减少并发核黄疸对神经系统损害的发生率，同时无不良反应，还增加患儿奶量，缩短住院时间，经济方便，值得基层医院推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2015-06-07）
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