针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
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【摘要】目的：观察并分析针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取2013年5月-2015年4月于我院就诊的椎动脉型颈椎病患者60例，随机分为观察组（针灸联合推拿治疗）与对照组（单纯针灸治疗）各30例，对比两组的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组（X2=8.69，P<0.05）；治疗后观察组的功能评分为（29.47±4.13）分，与对照组比较相对更高，组间对比差异显著（t=11.47，P<0.05）。结论：采取针灸与推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的效果确切，有利于患者的肢体功能恢复，效果确切。
【关键词】针灸；推拿；椎动脉型颈椎病；临床疗效
椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型，其病因在于：颈椎发生退行性病变会影响椎动脉，导致椎动脉对于脑干的供血受到影响而导致眩晕致病[1]。该病的病情较为复杂，复发率较高，目前以保守疗法为主。为此，本研究通过随机对照试验，分析针灸与推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2013年5月-2015年4月于我院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者60例，作为本次的研究对象，无误诊病例[2]。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各30例，观察组中男性16例，女性14例，患者年龄41-69岁，平均年龄（60.38±4.20）岁；对照组患者中男性18例，女性12例，患者年龄43-72岁，平均年龄（61.37±4.86）岁。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P>0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以针灸疗法，取穴大椎、腧穴以及颈部夹脊穴，对每一穴位对应皮肤表面均进行消毒，选用30号1.5寸毫针，腧穴90°垂直进针，深度为0.7-1.0寸，夹脊穴90°垂直进针，深度1寸，留针时间为30min，采取平补平泻手法，捻转提插使其得气后留针20min，每10min行针1次，针灸完毕后可加以温灸。
观察组在对照组基础上加用推拿，指导患者取坐位，医师坐于患者后方，首先以轻柔手法对患者斜方肌和胸锁乳突肌进行按摩，放松患者肩部肌肉，随后点按患者风池穴、风府穴和夹脊穴，松弛患者颈肩部痉挛的肌肉；其次按压患者颈椎部位的棘突、横突和肩部各个压痛点，按摩时先进行2min左右力度稍重的点按，随后以轻柔的滚式手法进行放松按摩；再次，医师单手托住患者下颌骨，一手按患者风池穴，向上轻推颈椎部位，促进患者颈椎部位恢复正常位置，持续轻推5min；最后进行5min的颈肩部滚式按摩。每种手法均重复3遍，每日按摩应在患者行针灸15min后进行。两组患者治疗次数均为1次/d，以7d为1疗程，持续治疗2疗程。
1.3 疗效评定指标[3]
显效：以症状消失、肌力恢复正常、可正常参加劳动与工作；有效：原有症状有所减轻，肢体功能恢复一定程度；无效：治疗前后症状无明显改善，肌力无改善，无法参与正常劳动或工作。同时采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》在治疗前后对患者进行症状评分。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效对比
经上述治疗后，观察组的治疗总有效率相对更高，组间差异具统计学意义（P<0.05），如表1所示：
2.2 两组治疗前后的症状评分
治疗前两组的功能评分对比无显著差异（P>0.05）；且治疗后观察组的功能评分相对更高，组间对比差异显著（P<0.05）。详情如下表2所示。
3 讨论
祖国医学认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”、“头痛”范畴，属于中医痹症。该病大多由于气血失调、运行不畅，导致气血瘀滞于经络所致病。临床治疗以祛邪活血化瘀、通络止痛为主。本次研究结果显示，观察组在接受推拿联合针灸治疗后，其治疗总有效率相对更高，且观察组的功能评分相对更高，组间对比差异显著（P<0.05）。与章珍明等[4]的研究结果具有一致性。
针灸与推拿均可刺激对应穴位，使各处穴位周围的气血运行得以活化、顺畅，促进气血流通，使颈椎的功能得以恢复，症状得到改善缓解，为患者的病情恢复创造有利条件。
【参考文献】
[1]王会刚，王永静，彭富珍等.针灸推拿配合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病45例临床研究[J].世界中西医结合杂志，2014，09（11）：1215-1217.
[2]刘民.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（5）：134-136.
[3]胡艳明，杨静茹，李丽娜等.椎动脉型颈椎病中医针灸推拿治疗进展[J].河北医学，2015，16（8）：1532-1534.
[4]章珍明，范志勇，黄威等.腹部推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志，2013，29（1）：15-17.
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