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“怪异”的颈椎病

来源:用户上传      作者: 钱天相

  众所周知,颈椎病以颈肩疼痛、颈部活动受限、位置性头晕、上肢麻木等为主要临床表现,对邻近的颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等不同组织的压迫和刺激,可引发一些特殊的症状。由于这些症状不太常见,因此极易误诊,致使病人久治不愈。下面就淡一下这些特殊的颈椎病。
  一、吞咽障碍 这类病人,吞咽时食道常有异物感或梗阻感,少数患者还会伴有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症。这是由于颈椎前缘骨赘直接压迫食道后壁而致局部狭窄,或颈椎病引起植物神经功能紊乱,导致食管痉挛的缘故。有的患者则是因为颈椎骨刺形成过速,引起食道周围软组织刺激反应所致。
  二、视力障碍 有的患者得了颈椎病后,视力下降,或视物模糊,同时伴有眼窝胀痛、眼睑无力、怕光、流泪、瞳孔不等大等,甚至视野缩小,视力锐减,个别患者可以失明。这些症状与颈椎病造成的植物神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足,继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
  三、“颈心综合征” 一些颈椎病患者会出现心前区疼痛、胸闷、心动过速或过缓、早搏等表现。心电图可呈冠心病、心绞痛样改变。这是颈脊神经后根受颈椎骨赘刺激或压迫引起的。
  四、“颈性高血压” 颈椎病可引起血压升高,这与颈椎病所致的椎-基底动脉供血失常和交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者并存的情况很多。有学者报道,老年颈椎病合并高血压者约占40%。
  五、“颈胃综合征” 患者自觉上腹饱胀、疼痛、恶心、欲吐、便秘、口干、口苦。久而久之,患者还会因为幽门括约肌舒缩无力而出现幽门扩约肌肌源性扩张,或造成胆汁返流,损伤胃粘膜,引起炎症,腺体萎缩或肠上皮化生,进而发展成为萎缩性胃炎。这种病症的原因是颈椎骨刺的刺激引起颈交感神经机能亢进,通过大脑反射,进而导致胃肠、交感神经机能亢进。
  六、胸痛 患者表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌、乳房疼痛,并伴胸大肌压痛。原因是支配乳房区域的颈6~7神经根受到了颈椎骨赘的压迫。
  七、下肢瘫痪 患者早期表现为下肢麻木、疼痛、无力、跛行,走路有踏在棉花上的感觉;晚期可发生单侧或双侧下肢瘫痪。个别患者还有排尿、排便障碍,如尿频、尿急、排尿不尽或大小便失禁。这是椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激和压迫,导致了下肢运动和感觉障碍。
  八、颈性猝倒 有的患者站立或走路时可因突然扭头使身体失去支持而倒地,后很快清醒站起,整个过程没有意识障碍,也无后遗症。患者还常伴位置性头晕、头痛、恶心、出汗等症状。这是颈椎的增生性改变压迫了椎动脉,引起基底动脉供血不足,导致一过性的脑缺血所致。
  根据我的临床经验,凡年龄在40岁以上、有上述症状出现,且病因不明、治疗乏效的,均应想到是颈椎病引起的可能,应尽早做颈椎X光摄片、CT等检查。因为如因颈椎病引起的上述病症,只有按颈椎病治疗,症状才能得到缓解。


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