糖尿病前期可逆转

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　　随着生活水平的不断提高，2型糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势，已成为常见慢性非传染性疾病之一。2型糖尿病的病程较长，且易引起多种并发症，严重影响患者生存质量，给社会和个人造成较重的经济负担。预防为主是疾病控制的主要策略，2型糖尿病早期预防及控制的实现，将有效避免糖尿病的发生，极大地降低糖尿病的发病率，改善糖尿病前期者的生存质量，并减轻其庞大的经济开支。故而，识别糖尿病前期，及时为高危人群提供干预指导，避免或推迟其疾病的发生发展，将成为糖尿病防治的主要任务。
　　国人易感2型糖尿病
　　中国人群2型糖尿病对比欧裔人群有其自身的临床特点。其一，中国人群主要是腹型肥胖，患糖尿病或者代谢综合征的人其形态是“大肚子细腿”，而这部分人往往有脂肪肝，肥胖和脂肪肝则是糖尿病极高风险人群。其二，中国人属于中度遗传易感，2型糖尿病易感性较高。
　　筛查糖尿病高危人群的最优方法为口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT），但该试验操作较繁复。近年来各国制定出一些基于糖尿病危险因素的筛检量表，作为糖尿病筛查策略的第一步。如芬兰糖尿病危险评分问卷（Finnish Diabetes Risk Score），丹麦糖尿病危险评分问卷（Danish Diabetes Risk Score），目的在于通过危险评分鉴别出2型糖尿病的高危人群，并预测糖尿病的发病率。
　　我国潘长玉等人根据中国人特点制定了针对中国人的糖尿病危险评分量表，以年龄、高血压、高血糖病史、体重指数（BMI）、空腹血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇等为筛查指标，可较为有效地筛查和预示糖尿病前期患者。
　　糖尿病前期仍可逆
　　处于糖尿病前期的人只要及早干预是完全可以逆转恢复为健康状态的。国际上一些大型的临床研究结果也表明，对糖尿病前期的人群及时而科学地进行生活方式干预，可以有效地预防糖尿病的发生。生活方式干预即合理饮食、正常作息、戒烟少酒、加强运动。由于我国糖尿病前期患者多以餐后高血糖为表现，对于餐后高血糖的干预需多环节入手，适度控制饮食量及增加餐后运动量是有效的预防及干预方法。
　　建议糖尿病高危人群应多吃低热量、低脂肪、高纤维的食品;改变以往不规律的作息。另外，加强运动也不是盲目地进行，而是根据自身情况制定个体化的运动方案。一般来说，慢性、有氧和持续的运动对糖尿病的预防最有益。对于生活方式干预之后仍不能达到理想目标的患者，应及时补充药物治疗，可以显著延迟或预防2型糖尿病的发生。但因目前尚无药物干预长期有效性的数据，药物作为干预糖尿病的手段尚未在各国的临床指南中被广泛推荐。
　　综上所述，糖尿病高危人群的筛查势在必行。在对目标人群的早期筛查中，不仅要重视空腹血糖等指标，更不能忽视餐后血糖的重要性，及时发现糖尿病前期症状，通过及早的生活方式干预，结合个人运动和膳食习惯，制定个体化干预指导方案，降低这类人群转化为糖尿病的风险，减缓其病情的发生与发展，从而改善患者远期预后，提高生存质量。
　　（作者每周一、五上午，周二下午在上海市第一人民医院北部，每周四上午在上海市第一人民医院南部有特需门诊）
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