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经筋刺法配合中药葛根汤治疗周围性面瘫28例

作者:未知

  【摘要】 目的 观察经筋刺法配合葛根汤治疗周围性面瘫的疗效。方法 56例周围性面瘫患者随机分为治疗组和对照组, 各28例。治疗组采用经筋法配合葛根汤治疗, 对照组采用单纯针刺治疗。比较两组临床疗效。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经筋刺法配合葛根汤治疗周围性面瘫疗效明显优于单纯针刺法, 临床可推广使用。 中国论文网 https://www.xzbu.com/6/view-11596807.htm  【关键词】 经筋刺法;透刺;排刺;围刺;葛根汤;周围性面瘫
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.124
  面瘫指由风寒之邪侵袭面部经络, 经筋所引起的口眼歪斜, 可发生于任何年龄, 多数患者为20~40岁, 男性略多 [1]。其病理改变早期以神经水肿、缺血、缺氧为主, 后期则会发生神经变性、脱髓鞘改变。作者采用经筋刺法配合葛根汤对周围性面瘫进行治疗, 获得了较好的疗效。现介绍如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 56例患者随机分成治疗组和对照组, 各28例。治疗组中男22例, 女6例, 年龄28~62岁, 平均年龄40.6岁;病程1~90 d。对照组中男22例, 女6例;年龄30~64岁, 平均年龄42.9岁, 病程2~88 d;两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 诊断标准 根据《实用中西医结合诊断治疗学》[2]中“面神经炎”诊断标准确诊为周围性面瘫。
  1. 3 治疗方法 治疗组经筋刺法以瘫痪经筋透刺、排刺、围刺为主, 阳白以四枚针分别向上星、头维、丝竹空、攒竹方向透刺, 进针1~1.5寸, 施捻转平补平泻1 min;攒竹, 透向睛明, 进针0.5寸, 施捻转平补平泻1 min;丝竹空, 沿眉横刺, 进针1.5寸, 施捻转平补平泻1 min;四白, 迎香分别透向睛明, 进针1.5施捻转平补平泻1 min;太阳, 向下穿颧弓透向地仓, 进针2.5~3寸, 施捻转平补平泻1 min;水沟、承浆, 颊车分别透向地仓, 进针1.5寸, 施捻转平补平泻1 min;沿颊车至地仓下关至迎香每间隔1寸刺入1针, 以进入皮内为度(浅刺), 施捻转平补平泻, 总计施术2 min, 以上施术后留针30 min, 1次/d, 10次为1个疗程, 并予患者口服中药葛根汤加味治疗, 药用葛根、桂枝、甘草、生姜、大枣、地龙、桔梗、羌活、大青叶、防风, 白芷1剂/d, 水煎3次温服, 10 d为1个疗程。对照组针刺取穴, 患侧攒竹、阳白、太阳、四白、迎香、下关、地仓、颊车、水沟, 承浆, 健侧合谷以上穴位1.5寸毫针刺, 进针1寸左右, 平补平泻, 留针30 min, 10次1个疗程, 以上两组2个疗程后统计疗效。
  1. 4 疗效评定标准[3] 治愈:患侧抬眉高度同健侧, 眼睑闭合完全, 无露睛, 无流泪, 鼓腮人中沟居中, 不漏气, 噤鼻双侧鼻唇沟对称;呲牙时双侧露出牙齿数量相同;好转:以上症状趋于好转, 各个症状有效得到改善;无效:以上症状没有改善。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  治疗组总有效率达96.43%高于对照组的78.57%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  面瘫属经筋发病, 或因劳汗当风, 或因贪凉喜冷, 嗜卧风口或因腠理开泻, 卫外不固, 风寒之邪乘虚直中面部经筋, 导致外邪淤阻, 经筋失利, 纵缓不收。《灵枢・经筋》记载着手足三阳之筋均上行于面, 额为太阳所系;目下属阳明所主;耳前, 耳后系少阳所过。石学敏院士根据《灵枢・经筋》中的相关理论, 结合临床实践以及现代医学理论知识, 认为面瘫属于经筋病候, 提出祛外邪、调气血、通经筋的治疗方法――经筋刺法, 运用于本病, 取得显著疗效。此后, 经筋刺法开始被运用到临床治疗中[4, 5]。十二经筋作为人体经络系统的重要组成部分, 具有联缀四肢、约束筋骨的作用, 主司运动。面瘫则主要表现为经筋循行所过筋肉、关节出现运动障碍和疼痛, 十二经筋只有在经脉气血丰富以及经气正常调节下方能发挥出作用。面部经筋的透刺, 排刺法治疗旨在疏调三阳经筋。三阳经筋均上行于面, 多结于顺(颧骨)、颔(下颌)、颊等处。取颊、颧、额等处进行经筋透刺, 排刺法以疏导结聚, 疏理经筋, 散风祛邪。有研究表明, 对周期性面瘫患者采用经筋刺法能有效改善患者的额部运动、口唇移动等临床症状, 优于传统刺法。面部肌电图检测结果发现:经筋刺法能使患者下唇方肌与上唇方肌募集电位明显增加, 表明患者的面部肌力得到增强。在使用经筋透刺治疗时, 需要注意体位的选择、穴位的揣定、消毒等, 对于初次针刺者选用卧位, 预防其过度紧张、晕针等。明确穴位所在后, 通过揣摩、按压探查患者的反应, 缓解患者的紧张感, 提高机体对针刺的反应度。同时, 在针刺前对针具、施针部位、医生手指等进行严格的消毒灭菌, 以免感染, 影响针刺治疗效果。中药葛根汤加味治疗可加强活血通络、解毒、生津、舒筋功能经筋透刺配合中药治疗, 可以明显地改善局部的微循环, 改变面神经缺血、缺氧的病理因素, 促进神经水肿的吸收和消退, 同时可提高面神经的兴奋度, 改善神经抑制状态, 促进病损神经的修复。
  在本次研究中, 对治疗组患者采用经筋刺法联合葛根汤治疗, 总有效率为96.43%, 对照组采用单纯针刺治疗的总有效率78.57%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 在周围性面瘫治疗中, 合理搭配经筋透刺法与葛根汤口服具有显著疗效, 能有效促进患者恢复, 具有重大临床应用推广价值。
  参考文献
  [1] 程莘农. 中国针灸学.北京:人民卫生出版社, 1999:548.
  [2] 陈贵廷. 实用中西医结合诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社, 1991:826.
  [3] 包艳燕. 《针灸学》编写新思路. 中国中医药现代远程教育, 2006, 4(1):50-51.
  [4] 成建平.“经筋刺法”配合推拿、刺络法治疗周围性面瘫后遗症期的临床观察.医药与保健, 2014, 22(7):56.
  [5] 杨璇, 张晓冬.“经筋刺法”治疗急性期周围性面瘫的疗效观察. 湖北中医杂志, 2014 (9):19-20.
  [收稿日期:2015-06-01]
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