浅谈对精神科中西医结合的几点认识

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　　精神科的中西医结合工作，起步并不太晚，多年来做了大量工作，历经整理成方、广泛继承、大搞中草药、总结正反而经验教训等几个阶段，但比之内外各科，仍显得进展缓慢，在实际工作中，治疗效果突破不多，许多重大理论，尚待发掘整理与提高，故无论在深度与广度上俱显不足，为求有助于精神科中西医结合之发展，谈几点粗浅看法。
　　1.队伍建设问题
　　此为当前一项最重要的迫切任务。至目前为止，有关此方面的情况，并不理想，不仅有学术造诣和实践经验的人不多，而有经验的老中医更少，许多离职或半脱产学习过中医的西医师，往往学而不用，能够坚持者更寥寥无几，一些年青中医，又不能较好掌握，这样就不仅在中西医之间，缺乏共同语言，结合则尤为不易，即使总结出一些资料，也只能是形式上的结合，实质上是貌合神离，根本谈不到两种学术体系的合流，这就难怪目前进展缓慢，停滞不前。推其原因，可能有的是政策贯彻不力，有关方面支持不够，有的是精神科本身存在的客观困难，以及畏难情绪或信心不足等。面对此等情况，除领导方面宜多作政策宣传，采取切实措施而外，其中特别提出一点，即中西医互相配合十分重要。根据我们多年体会，及一些医院的经验，在人员安排上，须创造下列条件：即具有一定西医知识，对中医工作热爱，而又有较深造诣的中医师，和具有较好中医基甲，对中医又有深厚感情并有所抱负的西医师，二者紧密合作，深入探讨，持之以恒，充份发挥中西医学之所长，相互取长补短，从而促进中西医结合队伍之壮大。这样不仅能提高中西医结合之水平，并可使中西医结合步伐加快。
　　2.态度与感情问题
　　中西医结合，表面上看是中西二者并重，但究其实质，目的在使我国医学遗产得以继承和发扬，故在工作中，对待每一种疾病的研究，每一个问题的探讨，不但要从西阵的发展中弄清它的历史和现状，也必须从中国传统医学记载中，弄清其理论源流，推陈出新，有分析地吸取前人的经验，使我国精神病学具有民族文化的特点。我们并不否认中医理论本身，包括精神科在内，有些先天不足，这不仅要发掘整理，更需要提高充实，如癫狂病、病机之侧生.就不那么明确，辨证分析，亦不十分精细，论治方药，往往相互沿袭，墨守因循，一些所谓传统大法，又俱经不起再实践的反复验证等等。
　　因此我们要清醒地认识到精神科的中西医结合工作，不仅有它的重要性，而且更有它的迫切性，必须继续认真贯彻党的中医政策。要求西医支持中医研究，协助订出中西医结合的具休措施，推动和支持中医前进。中医方面，则必须破除保守思想，切实做到古为今用。我们主张要重在突破，弧调立新，既反对因循守旧，也反对虚无主义，这一点是非常重要的。
　　3.中西医结合中的科学态度问题
　　3.1精神科的诊断方法问题。虽然日前大家都已采用“西医辨病，中医辨证”的方法，但尚嫌不足。回溯以往中医所用癫、狂、痴、呆之病名，在当前形势下，十分不够，比较起来，国际通用的西医诊断名称，比较有条理而且实用。已故中医名宿陆渊雷先生在四十年前即云：“古医书之病名，如此庞杂不足据，愚则主张逞用西医病名耳”。环顾日前中医在精神科，病名仍拘泥于癫狂痴呆，辨证仍局限于舌苔、脉象、面色、体形者，尚不乏其人，对精神症状，反而注意不够，对心理和环境因素，固有智能水平，以及家庭遗传可能等，则考虑甚少。我们认为四诊八纲是应该考虑的，但中医固有学说，亦有其不完备的地方，特别是涉及精神活动，更受到历史的局限，在这方面，中医学术本身，还须继续发展，实际上不少精神病人，如按传统之望、闻、问、切四诊的内容，很难得出明显的阳性征象，而导致辨证论治的困难。
　　3.2中西药合用问题。我们认为在探索某一中药疗效时，不应与西药同时并用，即使偶尔应用，也应以不影响中医中药之真实效用，而达到继承发扬之目的。但必须说明，我们的观点，并不是只中不西，或一概不中西合用，如某一种中医治疗，经过较长期观察，其效果已较肯定，为了提高疗效，而考虑中西合用，是有一定意义的。又如西药疗效只能解决部分间题，此时通过中医的辨证，加用中药以提高疗效，当然也可以合用。但不管如何运用，必须目的明确，要使人一看就知道在中西合用中，中药及西药各自所起的作用，合并以后，其作用又如何得到增强，或疗效得到提高。倘如目的不明，一味笼统地用下去，我们认为对发展中西医结合，是有害无益的。
　　4.结语
　　精神科中西医结合工作的范围，并不有别于其他各科，同样牵涉面很广，不唯着眼于诊断治疗，亦不局限于临床同时应用中西二套之方法，而应包括整个中医药和西方医学的结合，诸如气血、痰火、阴虚、阳虚的理论探讨，方剂药物的药理研究，对亲精神药物所致副反应的治疗摸索，巩固临床疗效，降低临床西药剂量，以及症状研究、动物实验、生化配合等等，莫不在中西医结合的研究范畴之中，但总的原则，应以探索辨证论治规律为前提，即使是单味中草药的研充，甚至已提取其有效成份，创造新的药物或治疗方法，也应该找出临床上的内在联系。又如用现代实脸室方法，整理祖国医药来说明一些实质性间题，也要围绕寻求辨证论治的客观规律进行。以逐步达到理论与实践相一致，从而指导临床工作。另外还必须注意安全问题，在极左路线影响下，那些鲁蛮和反科学的做法，必须受到批到。任何一种新方法或成方成药，必须安全可靠，有利于治病，无害于健康，并力求有良好的疗效，方熊有较好的发展前途。如若疗效不佳，就难免成无源诊水，无根之木。
　　我们坚信运用现代科学的方法，来整理和总结中医宝贵遗产，坚持实践是检验真理的唯一标准，勇于实践，刻苦钻研，精神科中西医结合的前景，必
　　将是硕果累累，光明无限。
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