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治便秘4法

作者: 张晓明

  对于便秘,中医中药仍然讲究辨证施治,反对见便秘即泻的单纯处理方式。中医一般将便秘分为4大类型:热秘、气秘、虚秘和冷秘,而每一类便秘又可辨出多种证型,不同证型的便秘,其治疗原则和方药都各不相同。 中国论文网 https://www.xzbu.com/6/view-1167152.htm  
  治则1:润肠通便
  方药:麻仁丸加减。
  用法:麻子仁500克、芍药250克、枳实250克、大黄500克、厚朴250克、杏仁去皮尖250克,共为细末,炼蜜为丸。每次服9克,每日2~3次。也可用麻子仁30克、芍药9克、枳实12克、熟大黄6克、厚朴12克、杏仁9克,水煎服,每日一剂(编者注:本方较繁杂,制作不便,一般中药店有成药出售)。
  适用:胃肠燥热之便秘。表现为大便难解,质干硬,口干,小便黄或频数,舌红苔黄腻,脉弦或滑或数。此症型多见于老人、妇女、产后或素体虚弱者,因大肠积热、伤及津液而致便秘。治当以泻热润肠通便。
  注意:该方中含有大黄,不宜长期服用,以免产生依赖。
  
  治则2:增水行舟
  方药:增液汤加味。
  用法:玄参15克、麦冬20克、生地15克、加厚朴12克、枳实12克、瓜蒌仁15克、麻子仁15克。水煎服,每日1剂。若阴血亏虚加肉苁蓉30克,阴虚有热加黄芩12克或大黄6克。
  适用:阴虚肠燥之便秘。表现为见大便干结、或数日一次如羊粪,口干舌燥,口臭,头晕乏力,小便少,舌红少津,苔黄燥,脉细涩或细数。此证型因阴津亏虚,不能滋润大肠,粪便无水则不行,故当“增水行舟”以补大肠阴津,燥便得润,便则自通。
  
  治则3:理气开秘
  方药:六磨汤。
  用法:槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳各等份(3克),用水磨汁76毫升,和匀后温服。
  适用:气机郁滞型便秘。表现为见大便难解或无便意,便质干或不干都难解出,坠胀,排便不尽感或腹胀不适,嗳气,矢气,舌淡苔薄,脉弦。此型多见于老年人、妇女、工作紧张、情绪急躁易怒或性格内向者。治疗应当顺气行滞,升清降浊,起到“提壶揭盖”的作用。
  注意:因六磨汤中配有大黄等药,久服会产生依赖。故也可用苏子降气汤加味(苏子9克、半夏9克、前胡6克、厚朴6克、当归6克、甘草6克、肉桂3克;也可去半夏、肉桂加沉香3克、枳实9克、杏仁12克、麻仁15克),水煎服,每日1剂。诸药合用达行气通便,增加肠蠕动的功效。
  
  治则4:补肾益脾
  适用:脾肾亏虚之便秘。表现为见长期大便难解,便质干结或不结,排便不畅、排便乏力、腹胀不适、纳食少、四肢乏力、神倦自汗、舌淡苔薄白、脉细弱。此型多见于产妇、老年人、大病久病后或久服泻剂后导致脾肾亏虚的患者。治疗应当补脾益肾,培本导便,对治疗慢性顽固性便秘疗效较好。
  方药:①若脾虚中气不足者,用补中益气汤加味(黄芪15克、甘草6克、人参10克、当归10克、陈皮6克、升麻3克、柴胡3克、白术15克、肉苁蓉15克、威灵仙10克),水煎服,每日1剂。
  ②若肾虚津亏者,用六味地黄汤加味(熟地30克、山萸肉12克、山药15克、丹皮6克、茯苓15克、泽泻9克、加麦冬12克、当归15克、白术15克、肉苁蓉15克、怀牛膝10克)水煎服,每日1剂。
  上述是几种常见便秘证型的一般治疗法则,虽是流传经年的“经典名方”,但也并非可以拿来就用。因此,当你便秘时,最好还是在中医师指导下辨证用药。
  编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com

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