血清CEA、CA125及阴道超声在卵巢癌筛查中的价值
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【摘要】 目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）及阴道超声在卵巢癌筛查中的价值。方法 4600例接受卵巢癌筛查的妇女， 采用血清CEA、CA125及阴道超声检查， 对比三种检查方法的符合率及联合诊断的符合率。结果 阴道超声诊断卵巢癌符合率与血清CA125符合率、CEA符合率相比差异无统计学意义（P>0.05）， 但三者联合诊断符合率高于三种单独诊断的符合率， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清 CEA、CA125 检测联合阴道超声检查筛查早期卵巢癌的方法， 由于操作简单、安全可靠， 很适合在基层医院推广应用。
【关键词】 癌胚抗原；糖类抗原125；阴道超声；卵巢癌；筛查
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.009
【Abstract】 Objective To investigate value of serum carcino embryonie antigen （CEA）， carbohydrate antigen 125 （CA125） and vaginal ultrasound in screening of ovarian cancer. Methods There were 4600 women receiving ovarian cancer screening by serum CEA， CA125 and vaginal ultrasound. Coincidence rates of three single methods and their combination were compared. Results There was no statistically significant difference of coincidence rates in vaginal ultrasound， serum CEA， and CA125 for diagnosing ovarian cancer （P>0.05）. The coincidence rate of their combination was higher than those of three single methods， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of serum CEA， CA125 and vaginal ultrasound in screening of ovarian cancer can be widely promoted and applied in primary hospitals， due to its easy operation， safety and reliability.
【Key words】 Carcino embryonie antigen； Carbohydrate antigen 125； Vaginal ultrasound； Ovarian cancer； Screening
卵巢癌是一种对妇女生命有极大威胁的恶性肿瘤， 在发病初期如能得到有效治疗， 患者的5年生存率可达到90%， 错过最佳治疗时间， 则5年生存率很低。然而在实际生活中， 由于此病在发病初期一般无明显的表现症状， 因而很容易被人们所忽视， 待发现时已达到后期， 而且其转移速度非常快， 可在腹腔内发生转移[1]。因而提高卵巢癌患者生存率的有效措施就是定期做检查， 发现不良反应立即采取有效的措施加以制止。临床上， 对卵巢癌的检查选择的是血清CEA与CA125检测联合阴道超声法， 该方法具有无创伤、成效高等优点， 在卵巢肿瘤诊断中发挥着很大的作用。现将2012年1月～2014年12月在本院接受卵巢癌筛查的妇女采用血清 CEA 和 CA125 检测联合阴道超声检查的情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组资料共计4600例， 均为2012年1月～ 2014年12月在本院接受卵巢癌筛查的患者， 年龄35～68岁， 平均年龄（49.25±11.06）岁；高危因素包括：初潮时间过早、绝经时间过晚、有家族遗传病史及长期激素替代治疗（HRT）患者；妇科检查发现盆腔包块为有症状人群。高危人群/有症状人群进一步行血清CEA、CA125及阴道B超检查。
1. 2 方法 ①所有试验对象均于清晨空腹采集静脉血 2～3 ml， 分离血清。所用仪器为法国梅里埃 mini VIDAS 免疫分析仪， 采用酶联免疫荧光法检测， 试剂均为专用配套试剂， 严格按操作说明进行检测。正常参考值：CEA<5 ng/ml， CA125<35 U/ml， 超过以上各值为阳性。②所有试验对象均需排空膀胱， 使用仪器为日本东芝 SSA 超声波诊断仪， 经阴道探头频率 6.0 MHz。观察卵巢的大小、形态， 并重点观察肿物边界回声、内部回声（囊实性、乳头结构、分隔）、壁结构、腹水量等多项声像图指标。③血清 CEA、CA125 检测及阴道超声检查三项中任何一项指标阳性则认为联合检测阳性， 转送到上级医院进一步确诊治疗， 并进行追踪随访[2]。对结果进行统计学分析， 研究通过血清 CEA、CA125 检测及阴道超声检查进行卵巢癌筛查的准确性和在基层医院中的应用价值。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
筛查的4600例中， 确诊阳性例数共20例， 其中阴道超声诊断卵巢癌符合率85%（17/20）与血清CA125符合率75%（15/20）、CEA符合率80%（16/20）诊断比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 但三者联合诊断符合率95%（19/20）高于三种单独诊断的符合率， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 3 讨论
卵巢癌是一种对妇女生命有极大威胁的恶性肿瘤， 它对女性所造成的伤害非常大， 仅在宫颈癌与子宫内膜癌之下。在发病初期如能得到有效的治疗， 患者的5年生存率可达到90%， 如果错过最佳治疗时间， 则5年生存率很低[3]。然而在实际生活中， 由于此病在发病初期一般无明显的表现症状， 因而很容易被人们所忽视， 待发现时已属于Ⅲ～Ⅴ期， 而且其转移速度非常快， 可在腹腔内发生转移。随着科学技术的不断发展， 先进的医疗设备以及娴熟的技术对卵巢癌的治疗有一定成效， 但患者的5年存活率还非常低[4]。所以， 寻求早期卵巢癌的诊断方法显得尤为重要， 一方面可最大限度的提高卵巢癌患者的5年生存率， 另一方面也对医学界提供一定的理论指导。当前， 首要任务就是强化卵巢癌筛查工作， 采取各种技术手段准确高效的对其进行检测， 做到早发现、早治疗， 延缓病情的扩展， 提高患者的康复率。
在卵巢恶性肿瘤的诊断中， CEA的效果最为显著， 它是一种与肿瘤相关的抗原， 在很多上皮来源的肿瘤中都有不同程度的表达。另据相关报道显示， 在血清CA125升高的健康人群中， 卵巢癌的发病几率显著上升， 尤其是对于绝经后的妇女表现更为严重[5]， 虽然临床上并无异常情况发生， 但却是卵巢癌的潜伏者， 因而作者认为血清CA125检测对绝经后妇女卵巢癌的筛查工作有一定的理论依据， 且值得借鉴。经过一系列试验， 得出血清CEA、CA125联合检测是提高卵巢恶性肿瘤早期诊断的有效措施， 联合检测对卵巢恶性肿瘤的治疗提供一定的理论指导与现实依据， 在提高患者的5年生存率上做出贡献， 在临床上值得大力推广与应用。阴道超声技术是近些年来新兴的影像诊断技术， 与原有技术相比， 它有如下优点：①对原有二维图像进行适当改进， 使画面更加清晰与自然；②它可对患者卵巢的大小、形态等信息进行细致、全面的检测， 最大限度的增强卵巢肿瘤诊断的高效性。美国的国立综合癌症网给出专家们对高危人群进行卵巢癌筛查的指南， 该指南中提到卵巢癌发病的高发人群一般是35岁以后， 尤其对一些患有绝经时间过晚、有家族遗传病史等的女性更应重视[6]。女性在35岁以后， 就要定期对身体的各项指标进行检查， 像盆腔的检查、血清肿瘤标志物的检测以及阴道超声联合检查等。相关报道中已明确说明， 临床上， 对卵巢癌的检查选择的是血清CEA与CA125检测联合阴道超声法， 该方法具有无创伤、成效高等优点， 在卵巢肿瘤诊断中发挥着巨大的作用。
本组资料显示， 阴道超声诊断卵巢癌符合率85% （17/20）与血清CA125符合率75%（15/20）、CEA符合率80% （16/20）诊断比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 但三者联合诊断符合率95%（19/20）高于三种单独诊断的符合率， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 血清 CEA、CA125 检测联合阴道超声检查筛查早期卵巢癌的方法， 由于操作简单、安全可靠， 具有很好的社会效益和经济效益， 很适合在基层医院推广应用。
参考文献
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[6] 侯娟娟， 虎淑妍， 刘婷婷， 等.血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值.中国免疫学杂志， 2014， 30（8）：1101-1102.
[收稿日期：2015-05-05]
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