祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹28例临床观察

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　　【摘要】目的：观察自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的临床效果。方法：选取56例风湿热痹患者临床资料进行回顾性分析，按治疗方法不同将其分成两组，常规组给予西药治疗，研究组给予自拟祛痹汤内服外洗治疗，比较两组临床疗效。结果：研究组患者在血沉值以及C反应蛋白含量方面明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的临床治疗总有效率明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的临床疗效较好，值得临床推广应用。
　　【关键词】风湿热痹；自拟祛痹汤；内服外洗
　　【中图分类号】R255.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0109-02
　　风湿热痹是内科临床上较为常见的风湿性疾病，主要为风、湿、热三者杂合引起的疾病。为观察内科临床上采用自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的临床效果，笔者选取56例风湿热痹患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选取我院内科2012年4月至2014年4月收治的56例风湿热痹患者为研究对象，按治疗方法将其分成两组，常规组28例，年龄45～73岁，平均年龄（60.4±2.8）岁，其中男16例，女12例；研究组28例，年龄44～74岁，平均年龄（60.7±2.9）岁，其中男15例，女13例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2诊断标准本研究中患者的风湿热痹诊断参照《中医内科学》相关标准[1]，中医辨证须符合：①关节和肌肉出现明显的红肿热痛；②苔黄腻、舌质偏红，脉濡数或滑数。
　　1.3治疗方法常规组患者给予布洛芬片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020705）进行治疗，每次给药0.5 g，每日3次；研究组患者给予自拟祛痹汤内服外洗治疗，方剂如下：半枝莲、络石藤、忍冬藤各25g，威灵仙、黄柏、苍术、牛膝、独活、羌活各12g，桂枝6g，细辛3g。方剂加减如下：对于出现热象偏盛的患者，加生红藤、石膏；对于湿重的患者，选加薏苡仁、蚕砂、防己，海风藤；对于游走性痛患者，加徐长卿、乌梢蛇、芍赤。每日1剂水煎口服，另1剂对关节进行外洗。两组均连续治疗2个月后进行疗效评价。
　　1.4观察指标观察两组患者临床疗效及血沉值、C反应蛋白含量情况。
　　1.5疗效评价参照有关文献拟定[2]。痊愈：患者经过临床治疗，其临床症状全部消失，主要实验室指标（血沉值在0～20mm/h；C反应蛋白的含量0.8～8mg/L）恢复正常，能独立工作和生活；显效：患者经过临床治疗，其临床主要症状基本消失，主要实验室指标全部恢复正常，关节功能也基本恢复，能独立完成部分的工作和生活；有效：部分症状消失，实验室指标有所好转，关节红肿现象有所改善；无效：经过临床治疗，患者的临床症状以及实验室检查指标均未达到正常的标准。总有效率=[（痊愈例数+有效例数）/总例数]×100.00%。
　　1.6统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者的血沉值以及C反应蛋白含量比较研究组患者C反应蛋白含量值以及血沉值明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1两组患者的血沉值以及C反应蛋白含量比较（x±s）
　　组别血沉值（mm/h）C反应蛋白含量（mg/L）
　　研究组20.43±4.57*9.31±2.40*
　　常规组30.43±5.6710.35±3.42
　　注：与常规组比较，*P<0.05。
　　2.2两组患者临床疗效比较研究组患者的临床治疗总有效率明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2两组患者临床疗效比较表[例（%）]
　　组别例数痊愈显效有效无效总有效率
　　研究组2815（53.57）6（21.43）5（17.86）2（7.14）26（92.86）*
　　常规组288（28.57）6（21.43）9（32.14）5（17.86）23（82.14）
　　注：与常规组比较，*P<0.05。
　　3讨论
　　风湿热痹是内科临床上较为常见的风湿性疾病。本病主要为风、湿、热三者的杂合引起的疾病，该病的热之邪较易祛，然而其湿邪则较为胶着难解，疾病一般缠绵不愈，此时必须使患者湿邪有出路，其疾病则易愈[3]。因此该疾病的临床治疗在内服的同时需要进行外用，一般采用药汁浸泡和外洗局部，从而使得外邪易于祛除。因鼻炎、咽炎等感染诱发，导致风湿热邪客于脉络，发为热痹的患者较为多见[3]。
　　本方剂中君药为燥湿清热的黄柏和苍术；辅防己、薏苡仁清热利湿以助君药；佐以川牛膝、赤芍凉血活血，以及擅于舒筋通络的藤类、威灵仙药物；又热痹大多因人体寒郁化热、阴阳失调而呈寒在肌肤、热在骨髓之象，故又佐以独活、羌活以外散风寒湿邪。现代药理学研究结果表明[4]：黄柏具有抵抗溶血性链球菌的功能；海风藤、防己能够增强患者的肾上腺皮质功能而起到抗炎效果，并与独活、徐长卿、乌梢蛇、羌活等合用有镇痛功能；威灵仙具有抗组胺的效果。
　　本研究结果显示，采用自拟祛痹汤内服外洗治疗组的患者治疗效果明显优于采用布洛芬片治疗组患者，且两组患者的C反应蛋白含量值以及血沉值也存在明显差异。综上，自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的临床疗效较好，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]吴春娥.自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹68例[J]. 浙江中医杂志，2013，01：41.
　　[2]蔡亲发.中药内服联合外洗治疗风湿痹证临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2014，15：76-77.
　　[3]田俊清.中西医结合辨治早期风湿热痹[J].吉林中医药，2012，32（7）：662-663.
　　[4]刘征堂，周学平. 中医药治疗类风湿性关节炎的临床研究进展[J]. 四川中医，2001，04：24-26.
　　（收稿日期：2015.02.25）
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