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提升上睑的亮眼法

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  上期谈到,一对母女来咨询双眼皮,结果发现,研究生女儿是上睑下垂,妈妈是上睑皮肤松弛。妈妈想让女儿做手术变得更美,毕业后好找工作;女儿想让妈妈做手术变得更年轻漂亮,生活更绽放。我欣然同意。
  下面重点解述女儿的上睑下垂的治疗。
  上睑下垂只能通过手术进行矫正,常用的方法有二:一是上睑提肌缩短法;二是额肌瓣法。前者适用于上睑提肌肌力大于4毫米的情况,后者则适宜肌力小于4毫米的患者。
  有不少患者,特别是男性患者,说不想做双眼皮,只想将上睑下垂矫正,以免身边的朋友笑话他们大男人臭美做双眼皮。但我不得不告诉之,臭美就要美到底嘛!因为,上睑下垂矫正术的切口和双眼皮的切口同属一个,也就是说,在一个切口里面可做两个不同的手术。如果只做上睑下垂矫正术,不做双眼皮,前者的切口痕迹就不会被双眼皮皱襞所遮盖,外露之下反而不自然。所以,最好还是两个手术一起做。
  手术大致过程是这样的:术前在上睑设计好切口线,切开后,仔细剥离,分离出上睑提肌,将该肌肉折叠缩短或者前徙至上睑睑板上缘固定,再进行双眼皮悬吊缝合。
  如果是额肌瓣法,术中分离出来的则是额肌,制备额肌瓣并将其下拉固定在睑板上缘,其他步骤和上睑提肌法是一样的。
  听闻至此,女儿不禁问我:“医生,您说的这两种方法,哪种做出来的效果更自然?更不容易被看出来呢?”
  我说:“两种方法都可以做得很自然,而第一种方案会更自然一些。因为上睑提肌缩短符合睁眼时的生理收缩方向,而额肌瓣收缩的方向和睁眼的生理方向会有一点夹角,所以,只要上睑肌力尚可,会尽可能地用第一种方案进行矫正。你的上睑提肌肌力是7毫米,用第一种方案最适合你。”
  上睑下垂矫正,在术中需要轻度“矫枉过正”一点点。简单而言,就是将上睑需要稍微上提多一点,因为随着时间推移,上睑还将慢慢地降低少许。
  由于“矫枉过正”,加之肿胀因素,刚做完手术时,患侧眼睛可能不完全闭合,而露出一点点缝隙,术后的护理就需要特别注意保护眼球,以防止角膜干燥,甚至是破溃。
  具体如何保护?总的原则是:保持眼部的清洁和湿润。
  白天用无菌生理盐水清洗眼部伤口及眼部分泌物,勤滴人工泪液;睡前,不论白天还是晚上,都要涂眼膏(用一般的红霉素眼膏等即可)在眼球,以保持角膜湿润;睡醒后,用无菌生理盐水清洗干净眼部的眼膏,再滴人工泪液。大约6~7天,拆除缝线,拆线后继续滴药水和涂眼膏1~2周,即可恢复正常。
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