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达克宁栓联合中药治疗霉菌性阴道炎30例临床观察

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  【摘要】目的:观察达克宁栓联合中药治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法:选取霉菌性阴道炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者给予达克宁栓联合中药治疗,对照组给予中药治疗。结果:观察组患者总有效率为93.3%,明显优于对照组的73.3%;观察组复发率为3.0%,明显低于对照组的26.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:达克宁栓联合中药治疗霉菌性阴道炎临床疗效较好,值得临床推广应用。
  【关键词】霉菌性阴道炎;达克宁栓;中药
  【中图分类号】R711.31【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)08-0083-01
  霉菌性阴道炎是妇科的常见病之一,又称外阴阴道念珠菌病,多为阴道感染假丝酵母菌所致。常因雌激素分泌减少,阴道内pH较高,抵抗力出现严重下降时引发局部感染。临床主要表现为白带颜色呈白色、黄绿色豆腐渣样,伴有外阴、阴道瘙痒,白带量较以往偏多,感染累及尿道时,患者可自觉尿痛、尿急等不适,或伴有外阴烧灼感,外阴周围发红、水肿,病情严重者可伴有皮肤湿疹、糜烂,甚至溃疡,严重危及妇女的日常生活以及身心健康,甚至造成严重的心理负担。中医学认为,阴道炎属“带下病”、“阴痒”范畴,是由于机体脾虚生湿、邪毒内侵,湿热下注,外感不洁引起,治疗时应选择具有抑菌止痒,清热解毒作用的方药为主,以有效缓解女性带下过多、外阴瘙痒等症状。笔者对本院近期收治的霉菌性阴道炎患者,采用中西医结合的方法进行治疗,取得满意效果,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料选择我院2013年1月至20l4年11月收治的霉菌性阴道炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组年龄20~48岁,平均年龄(35±3.5)岁;病程1~14月,平均病程(6±2.5)月;未婚5例,已婚25例;对照组年龄21~49岁;平均年龄(34±4.5)岁;病程2~17月,平均病程(8±3.5)月;未婚3例,已婚27例。两组患者年龄、病程及婚育情况等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2诊断标准及排除标准所选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中霉菌性阴道炎的诊断标准[1]。患者伴有明显的自觉症状:尿频、尿急、尿痛,严重者坐卧不宁,阴道瘙痒,异常痛苦,白带呈白色或黄绿色凝乳状或豆渣样;阴道或宫颈粘膜充血,可伴有性交痛,经分泌物涂片检查,找到芽孢和假菌丝,念珠菌或真菌培养呈阳性。排除妊娠、哺乳期妇女,外阴、阴道壁存在溃疡者;排除合并阴道滴虫、衣原体、支原体感染者;排除对所用治疗药物过敏者及不能积极主动配合本次研究者。
  1.3治疗方法对照组嘱患者进行阴部清洗后,给予达克宁栓1枚塞入阴道,注意给药期间应避开经期,7日为1个疗程,连用3个疗程。观察组在对照组基础上给予中药方剂治疗。组方:蒲公英25g,黄柏8g,栀子8g,败酱草12g,茯苓18g,熟地18g,龙胆草12g,当归8g,白鲜皮18g,知母12g,香附12g,丹皮12g,泽泻12g。用水煎服,每日1剂,分早、晚服用。7日为1个疗程,连用3个疗程。
  1.4疗效判定[1]痊愈:临床症状及体征消失,无痒痛感,阴道检查外阴、阴道黏膜红肿、充血消失,糜烂恢复,阴道分泌物涂片检查呈阴性,停药3个月经周期后无复发;显效:临床症状及体征明显改善,无痒痛感,阴道分泌物涂片检查呈阳性,低倍镜下偶见,3次月经后复查2次阳性者;无效:临床症状及体征无变化阴道分泌物镜检,结果仍呈阳性。复发:患者临床症状再现,第4次月经干净后复查镜检呈阳性者。总有效率=痊愈率+显效率。
  1.5统计学分析采用SPSS12.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组临床疗效比较观察组患者总有效率为93.33%,明显优于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2两组复发率情况比较治疗后2月随访,观察组有1例患者出现复发,复发率为3.0%,对照组有8例患者出现复发,复发率为26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  霉菌性阴道炎是一种由细菌感染引起的妇科疾病,近年来发病率逐渐上升。中医学认为霉菌性阴道炎属“带下病”、“阴痒”范畴。发病多由湿热下注所致,治疗的关键在于燥湿杀虫止痒、清热解毒。“带下病”是指肝、脾、胃等脏器的功能发生异常,脾虚生湿,湿热随经下注,肝经湿热或瘀滞,最终导致阴部出现阴痒,甚至疼痛。方中蒲公英清热解毒,消肿散结;茯苓甘、淡、平,具有解毒,除湿,利水渗湿之功效;苦参性寒味苦,具有清热利湿解毒之功效;白鲜皮祛风燥湿,清热止痒,解毒;熟地清热生津,补血滋阴;蛇床子可除湿止痒、杀虫止带;龙胆草可杀虫毒;知母清热泻火滋阴润燥。诸药合用,标本兼治,清热解毒,调理气血,滋补肾阴,燥湿杀虫,具有提高机体免疫,抗菌消炎的功能,有利于糜烂面修复以及伤口的愈合。
  达克宁栓主要成分为硝酸咪康唑,是一种广谱抗真菌药,抗菌谱相对广泛,对念珠菌及部分革兰氏阳性菌有很好的抑制作用,能有效抑制真菌的三酰甘油与磷脂的生物合成,有效抑制清除白色真菌,促进细胞凋亡[2]。
  综上所述,达克宁栓联合中药治疗霉菌性阴道炎临床疗效较好,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1]谢幸,苟文丽. 妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:122-269.
  [2] 黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健,2012,7(27):989-992.
  (收稿日期:2015.01.27)
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