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晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑的相关性调查研究

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  【摘要】 目的:对晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑水平及其影响因素进行调查分析,并探讨两者的相关性。方法:采用方便抽样的方法,调查2014年1-4月在厦门市某三级甲等医院门诊产检的晚期妊娠孕妇115例。采用社会支持评定量表、焦虑自评量表调查晚期妊娠孕妇的社会支持与焦虑情况。结果:其社会支持、焦虑总分差异均有统计学意义(P<0.05),两者呈显著的负相关,差异有统计学意义(P<0.05),即社会支持越高,焦虑程度越轻。结论:良好的社会支持有助于减轻晚期妊娠孕妇的心理压力,是维护晚期妊娠孕妇身心健康的重要因素。
中国论文网 /6/view-12497190.htm
  【关键词】 晚期妊娠; 焦虑; 社会支持
  中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0076-03
  虽然妊娠、分娩是一种正常的生理现象,但对孕妇和家庭也是一个重大生活事件,给孕产妇带来不同的应激反应,分娩前后情绪变化对产妇健康有着重要影响[1]。而良好的社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,即对应激起缓冲作用;另一方面对维持一般的良好情绪具有重要的意义[2]。孕妇产前焦虑抑郁会降低孕妇对分娩的信心,再加上焦虑引起睡眠障碍,容易出现妊娠期高血压、早产、胎儿宫内窘迫、产前产后出血等并发症[3-4]。本调查旨在调查晚期妊娠孕妇社会支持水平、焦虑水平,探讨晚期妊娠孕妇社会支持与焦虑的相关性,为实施产前健康教育对加强母儿监护、预防和减少孕产期并发症、确保孕妇在妊娠期、分娩期、产褥期的安全和健康有重要意义。现报告如下。
  1 对象与方法
  1.1 对象
  采用方便抽样的方法,选择2014年1-4月,厦门市某三级甲等综合医院门诊产检的晚期妊娠孕妇115例作为研究对象。纳入标准:(1)自愿合作参加本次研究,符合晚期妊娠诊断标准;(2)单胎无产科并发症及合并症;(3)具有一定的阅读与理解能力,能够独立完成问卷的填写。排除标准:(1)语言沟通障碍;(2)患有精神障碍性疾病者;(3)既往有严重内外科疾病史。
  1.2 方法
  1.2.1 调查工具 (1)一般资料调查表内容包括:年龄、文化程度、出生地、生育史、不孕史、流产史、妊娠周数、医疗付费方式。(2)住院顾虑等。(3)Zung’s焦虑自评量表(SAS)[5]。有20个项目、分为4级评分的自评量表,累计各个项目得分,最低分20分,最高分80分。中国正常人常模总分(29.78±0.46)分,得分越高,表明焦虑程度越重[6]。(4)由肖水源编制的《社会支持评定量表(SSRS)》[7]。量表分为3个维度,分别是客观支持、主观支持和对支持的利用度。量表的分析方法:总分为10个项目评分之和,得分越高则表示社会支持水平越高。该量表应用于国内多项研究具有较好的信度和效度。
  1.2.2 调查方法 采用问卷调查法,问卷采用统一指导语由专人逐项解释后发放,并当场回收。发放问卷120份,回收118份,其中有效问卷115份,回收率98.3%,有效率97.4%。
  1.3 统计学处理
  采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 人口学资料
  115例调查对象人口学资料,详见表1。
  2.2 晚期妊娠孕妇的焦虑水平状况
  本次调查中晚期妊娠孕妇焦虑得分为(38.32±7.19)分,详见表2。
  2.3 晚期妊娠孕妇社会支持水平
  晚期妊娠的社会支持水平得分(42.21±6.36)分,社会支持影响因素详见表3。
  2.4 焦虑与社会支持的相关性研究,采用Pearson相关系数进行分析
  焦虑水平与社会支持水平存在着显著负性相关,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  3.1 晚期妊娠孕妇的焦虑水平高于国内常模
  本次调查中晚期妊娠孕妇焦虑得分为(38.32±7.19)分,高于国内常模(29.78±0.46)分,晚期妊娠孕妇的焦虑水平与文化程度、生育史、有无流产史、妊娠周数进行统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。怀孕导致孕妇精神处于一种紧张的应激状态;容易发生精神状态的变化,孕妇会担心胎儿发育是否正常、胎儿是否健康,能否顺利分娩都成为焦虑的主要来源;对孕期相关知识的缺乏,担心、害怕常出现焦虑、抑郁、睡眠障碍,也导致焦虑加重[7]。对于孕妇不仅需要躯体上的照顾,更需要精神上的支持。有研究指出对轻、中度焦虑、抑郁情绪的孕妇心理干预疗效与药物治疗相当[8]。这些负性情绪可能使得心理反应失衡,导致内分泌失调,不同程度地影响母婴安危和妊娠结局[9]。
  3.2 晚期妊娠孕妇的社会支持水平较高
  社会支持是个体感觉所拥有的由他人提供的亲密关系、社团归属、自我价值及物质、信息和情感支持。社会地位、工作、家庭关系、社会经济状况等是影响个体社会支持的重要因素[9]。本研究中晚期妊娠孕妇社会支持水平得分为(42.21±6.36)分,明显高于国内常模(34.56±3.73)分[6]。未生育孕妇社会支持水平得分为(45.75±5.43)分,这与未生育孕妇没有生育经验,对生育的相关知识了解较少,求知欲望较强;还有来自家人、亲戚、朋友、同事的关注较多,提供多种建议、支持和帮助;已生育孕妇社会支持水平得分为(38.41±7.79)分,因为家里已有孩子,对新生儿的期待、关注较低,与未生育孕妇相比所获得的社会支持相对较少;医疗付费方式(自费或医保),差异无统计学意义(P>0.05),这是因为现在实行计划生育,一对夫妇只生1~2个孩子,分娩的医疗费用不是很高,对家庭生活影响不大。晚期妊娠孕妇获得了较多的社会支持,充分的社会支持有助于孕妇获得知识,提高自信,减轻压力和负担,提高孕妇的主观能动性和社会应激能力,从而减少抑郁、焦虑症状的发生,有利于母婴健康。   3.3 晚期妊娠孕妇焦虑与社会支持的影响因素
  3.3.1 文化程度 本研究结果表明文化程度越低社会支持水平越低、焦虑水平越高。原因可能为,文化程度低利用获得知识平台的能力较低,而且不善于利用周围的社会支持资源,对孕期相关知识的了解不全面,以致产生焦虑和恐惧。高学历的孕妇考虑问题多,顾虑也多,向外界的求助也相对多,更善于利用周围的社会支持系统,因此会得到更多来自主观和客观的社会支持,而在社会支持源较多的情况下,良好的社会支持可提高孕妇积极的情绪,降低孕妇消极情绪,从而降低焦虑水平。
  3.3.2 生育史 本研究结果显示,已生育女孩孕妇焦虑水平高于生育男孩的孕妇;随着妊娠月份的增加焦虑、社会支持水平也增高。由于传统传宗接代思想的影响,担心又生女孩焦虑水平高;中国传统家庭对生育的关注程度高,未生育的孕妇其社会支持得分要显著高于已生育的孕妇。未生育的孕妇来自家人、社会、同事和朋友的各种形式的支持、帮助较已生育的孕妇高。随着妊娠月份的增加,来自家人、社会、同事和朋友的关注也相应增加,社会支持水平较高。家庭是社会支持中最基本的形式,孕妇拥有家庭的支持,家庭对个体的支持是减轻焦虑状况的有效因素[9]。这说明在社会支持系统中,家人尤其是配偶的支持最为直接和有效。因而应尽可能地鼓励其配偶参与其中,给予孕妇全面的社会支持,从而降低孕妇的焦虑情绪。
  4 对策
  4.1 普及孕期保健知识,实施相应的干预措施
  4.1.1 建立良好护患关系 护理人员要同情、关心、体贴孕妇,真诚关爱每一位孕妇,用亲切的语言、温暖的微笑与孕妇建立良好的护患关系,取得孕妇的信任。良好的护患沟通是护士将带有人性关爱的情感,通过与患者的交流传递给患者,使其在接受治疗的同时,享受到护士的温情关怀并获得与疾病有关的知识[10]。同时医护人员要做好家属的思想工作,鼓励家属特别是丈夫多关心、体贴孕妇,给予孕妇最强的的支持。
  4.1.2 将护理程序应用到孕妇的健康教育 通过评估孕妇存在的问题,根据孕妇的不同文化程度、心理状态实施个性化的健康教育,因人施教,鼓励文化程度较高孕妇阅读相关书籍,对文化程度低的孕妇用图文并用的方式,使其了解更多的妊娠相关知识,用温和、通俗易懂的语言向孕妇讲解孕晚期的生理变化、自然分娩的好处及产时配合方法[11]。指导孕妇尽快适应母亲角色,纠正其不良的认知,减轻或消除焦虑抑郁情绪。
  4.2 充分调动社会支持系统,降低孕妇的焦虑程度
  4.2.1 护理人员要做好家属的思想工作,多陪伴孕妇。鼓励孕妇与家人多交流,及时了解彼此的感受,促进情感融洽,减轻双方的心理压力。帮助孕妇充分认识到社会支持对其身心健康的促进作用,鼓励孕妇持续与家庭成员亲友同事交往,主动利用来自各方面的实际帮助和支持。
  4.2.2 调动家属的主观能动性。给予孕妇精神上的安慰、物质上的支持。护理人员尽量为孕妇创造与朋友交流的机会,充分利用周围的社会支持资源,社会支持低的孕妇更要重视为其提供有效、可利用的社会支持资源,使其端正心态,尽快适应环境,及时改善孕妇的焦虑、抑郁情绪,不断提高孕妇的心理健康水平[12]。
  4.2.3 初产妇得到的社会支持较多。但可能大多物质上的支持而对于精神上、情感上、心理上的支持并未给予更多的关注。护理人员尽可能满足患者的生理、心理、安全需要,同时要鼓励初产妇多与已经有分娩经验的朋友交流,对妊娠及分娩有感性认识,还应开展支持性心理感干预,帮助孕妇树立自信,学会利用社会支持系,降低孕妇的焦虑水平。
  4.2.4 对于已生女孩孕妇焦虑水平高,护理人员要帮助孕妇及其家人树立正确的生育观。尤其做好丈夫和长辈的工作,帮助树立男女平等的思想,减轻孕妇的心理压力。
  本研究表明:具有良好的社会支持系统的孕妇焦虑水平低,社会支持起到降低焦虑的作用。因此,护理人员首先应了解孕妇的一般情况,正确评估孕妇的焦虑程度和社会支持情况,在产前门诊工作中更多关注低社会支持的孕妇,鼓励孕妇家属、亲戚、朋友给予积极的物质支持、信息支持和情感支持;同时鼓励孕妇识别其周围环境中社会支持的潜在来源,并能有效地利用这些来源,全面提升社会支持水平,保持良好心态,缓解孕妇的焦虑情绪,顺利度过妊娠期及分娩期[13]。
  参考文献
  [1]韩英,张秀英,刘玉华.围产期保健教育对孕产妇焦虑抑郁状况的影响[J].中国全科医学,2004,15(5):336.
  [2]肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神病学杂志,1994,4(2):98-99.
  [3]张艳丽.孕产妇产前心理存在问题分析及护理措施[J].医学信息,2011,6(1):2708-2709.
  [4]张艳军.166例孕妇临产前的心理护理探讨[J].中国医学创新,2013,10(8):81-82.
  [5]汪向东,王西林,马弘.心理卫生评定量表手册增订版[M].北京:中国心理卫生杂志社,2001:127-128,235-237.
  [6]王颖,王玉琼,郭秀静.孕妇及其配偶焦虑状况及相关性研究[J].护理研究,2012,7(26):1746-1748.
  [7]徐含笑.领悟社会支持对大学生焦虑抑郁情绪的影响[J].临床心身疾病杂志,2008,14(1):45-46.
  [8]张红梅.围生期孕妇焦虑抑郁状况及心理干预效果分析[J].吉林医学,2012,11(33):7366.
  [9]杨迎春.护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国医学创新,2011,8(21):87-89.
  [10]何春艳.护患有效沟通对剖宫术后护理的积极作用[J].中外医学研究,2013,11(8):114.
  [11]余筱慧.围产期产妇心理状况及护理进展[J].中外医学研究,2014,12(7):159-160.
  [12]魏海茹,杜义敏,安翠霞.社会支持与孕妇总体幸福感的相关研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(10):1487-1488.
  [13]周婉霞.异位妊娠患者焦虑与社会支持的相关性调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(15):2488-2489.
  (收稿日期:2014-08-18) (编辑:金燕)

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