消化道出血患者口服凝血酶治疗的临床效果观察
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【摘 要】目的：分析消化道出血患者口服凝血酶治疗的临床效果。方法：随机选取2013年1月至2013年6月我院收治的消化道出血患者76例，按照数字随机表分为治疗组（38例）和对照组（38例）。对照组采取奥美拉唑治疗，治疗组在对照组基础上采用凝血酶治疗，分析其治疗效果。结果：治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为78.9%；组间对比（P<0.05）。治疗组止血时间及住院时间均少于对照组（P<0.05）。治疗组复发率为2.6%，对照组复发率为23.7%；两组对比（P<0.01）。结论：患者口服凝血酶可明显改善消化道出血症状，提高治疗效果，止血迅速，值得临床推广。
【关键词】消化道出血；凝血酶；奥美拉唑
消化道出血是临床常见的严重症候，大量出血会诱发患者贫血，休克，甚至出现死亡。通常在治疗时需采用药物治疗，快速止血，改善患者临床症状。为了有效治疗患者消化道出血症状，促进患者康复；笔者以76例消化道出血患者作为研究对象，分析凝血酶治疗消化道出血的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年1月至2013年6月我院收治的消化道出血患者76例，确诊为消化道出血；按照数字随机表分为治疗组（38例）和对照组（38例）；治疗组男22例，女16例；年龄24-74岁，平均年龄（38.5±3.4）岁；对照组男25例，女13例；年龄23-72岁，平均年龄（40.5±2.1）岁；两组患者年龄、性别等资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。
1.2 纳入标准
患者均确诊为消化道出血；无药物禁忌证患者；排除妊娠期及哺乳期妇女；排除肝、肾等脏器疾病患者；患者对于此次研究均知情，并签署研究同意书。
1.3 方法
两组患者卧床休息，给予持续性低流量吸氧，输液，维持水电解质平衡，补充血容量。对照组实施奥美拉唑治疗。若患者为肝硬化导致出血，可选择奥美拉唑注射液进行静脉注滴；消化溃疡引起的出血，患者可单独使用奥美拉唑止血；若肠血管畸形患者导致的出血，可使用奥美拉唑注射液进行肌内注射；贲门撕裂造成的出血患者可应用奥美拉唑治疗。
治疗组在对照组基础上实施凝血酶治疗。根据患者实际病情，相对应的添加凝血酶治疗。患者使用1000-2000U凝血美，并溶入小于37℃温开水中口服；根据患者具体出血情况，每次间隔6-8h服用一次，同时患者在服药后要逐渐翻转体位，使药物可以充分接触出血部位。
1.4 疗效判定标准[1]
显效：患者用药24h后，出血停止，患者休克症状及时得到治疗和控制，黑便消失；有效：患者治疗48h内，出血停止，血压恢复正常，黑便停止；无效：患者治疗72h内出血未停止，血压未恢复正常，依然存在黑便。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组显效24例，有效12例，无效2例，总有效率为94.7%；对照组显效15例，有效15例，无效8例，总有效率为78.9%；两组间对比（x2=5.84P<0.05）。
2.2 两组患者止血时间及住院时间对比治疗组止血时间（8.95±1.12）h，住院时间（9.8±0.7）d；对照组止血时间（50.82±8.46）h，住院时间（32.5±1.8）d；两组间对比（P<0.05）。
2.3 两组患者复发率对比 通过电话、上门等随访6个月，治疗组出现1例复发，复发率为2.6%；对照组出现9例复发，复发率为23.7%；两组对比（x2=8.56，P<0.01）。
3 讨论
目前在治疗消化道出血时多采用药物治疗，奥美拉唑是一种可对胃酸分泌进行有效抑制的质子泵抑制剂，对胃粘膜壁细胞起到选择性作用，抑制H+-K+-ATP酶的活性，对胃酸分泌也可产生抑制作用，起效快，具有强大的抑酸能力[2]。凝血酶可快速止血，操作简单，患者治疗期间无严重疼痛感，可快速有效止血。并且凝血酶对肠血管畸形而导致的出血具有较高的止血效果，起到显著的抑酸作用。另外凝血酶能够转变溶解性的纤维蛋白物质，使其溶解性转化为无法溶解性，以此显著提高患者的凝血能力，并可恢复破损血管，有效止血；同时使出血伤口部位凝结，使其形成凝块，预防胃酸侵蚀伤口，快速修复胃部黏膜；另外凝血酶能够明显降低患者毛细血管的通透性，改善水肿，起到显著的止血效果。而奥美拉唑联合凝血酶对治疗消化道出血具有显著疗效，可明显改善患者临床症状，达到快速止血的效果。在此次研究中，对照组采取奥美拉唑治疗，治疗组在对照组基础上采用凝血酶治疗，治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为78.9%；组间对比（P<0.05）。治疗组止血时间及住院时间均少于对照组（P<0.05）。治疗组复发率为2.6%，对照组复发率为23.7%；两组对比（P<0.01）。可见，患者口服凝血酶可明显改善消化道出血症状，提高治疗效果，止血迅速，值得临床推广。
参考文献
[1]王晓红，周小侠，杜桂英.凝血酶口服治疗消化道出血80例[J].陕西医学杂志，2012，41（07）：923-923.
[2]李英伟.凝血酶口服治疗消化道出血的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：577-578.
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