消毒供应室清洗消毒灭菌质量管理分析

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　　【摘 要】目的：分析医院消毒供应室消毒及灭菌质量管理。根据国家卫计委针对医院消毒供应中心制定的行业标准以及相关的法律法规为依据，对涉及的各个工作流程进行规范和管理。我们应重视并做好消毒供应室消毒及其灭菌工作，这将会对医院感染的防控工作产生直接而重要的影响。医院消毒供应室应针对不同区域采取相应管理措施，消毒供应室在医院内承担各科所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应工作，同时做好各类物品的清洗质量监测和灭菌质量监测工作，保证消毒灭菌物品质量，做好下收下送管理工作，才能保障医院临床医疗护理工作的正常运转。
　　【关键词】消毒供应室；消毒灭菌；质量管理
　　【中图分类号】R917.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02
　　消毒供应室是向临床科室提供各类消毒无菌物品的重点科室，也是防控医院感染的重点科室，因此消毒供應室应建立健全岗位职责、操作流程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、及职业安全防护等管理制度，建立质量追溯制度和完善质量控制过程的相关记录。做好消毒供应室的医院感染管理工作，是提高医院感染防控管理工作的关键。因此消毒供应室应做到三区分明，各区有实际屏障相隔，人流、物流不交叉、不逆行，实行物品从污到洁的流水作业方式，特别是对全院的器械进行集中处理，才能有效控制医院感染，保证无菌物品的质量和医院的医疗安全。
　　一.材料与方法
　　1.物品灭菌的监测
　　1.1 化学监测 应进行包外、包内化学指示物监测，包外标签填写无菌物品名称、包装者、锅号锅次、灭菌日期及失效日期，包内用132℃压力蒸气灭菌指示卡监测灭菌物品质量。按《消毒技术规范》要求，在每个灭菌包中心位置或容器内放置指示卡，封口用3M胶带。当灭菌过程达到设定132℃，压力达到了0. 21mPa，灭菌时间达6 min时，指示剂发生化学反应变色，包外标签、指示卡及3M胶带的颜色如由黄色变为标准黑色则灭菌合格。
　　1.2 B-D试验真空测试图 其方法是将B-D试验真空测试图水平放入试验包中间位置，将测试包放在灭菌器排气口处，关闭柜门，当温度达到134℃时持续3.5分钟，真空测试图由原来的浅黄色变为均匀的深褐色或黑色为合格。
　　1.3 物理监测
　　1.3.1 日常监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力、和时间等灭菌参数。灭菌温度波动在+3度内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间，温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
　　1.3.2 定期监测：应每年用温度压力检测仪监测温度、压力、和时间等参数，检测仪探头放置于最难灭菌部位。
　　2 .灭菌方法 ：医消毒院供应室对耐湿耐热类物品灭菌是采用预真空高压蒸汽灭菌器灭菌，并定期对高压蒸汽灭菌器真空压力表及安全阀检查、校验，保持功能良好，才能保证安全生产，保证灭菌物品的质量。
　　二、管理措施
　　1. 强化人员教育和培训 首先要重视人员素质培养，加强职业道德教育，树立良好的职业道德观和严肃认真的工作态度，强化质量“零缺陷”意识。医院感控办和科室定期组织学习相关法律法规、部门规章，如根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定的医院消毒供应中心第一部分《管理规范》、第二部分《清洗消毒灭菌技术操作规范》、第三部分《清洗消毒灭菌效果监测标准》、《消毒技术规范》，《消毒管理办法》等，加强医院感染相关知识培训和讲座，增强防范意识。由于工作性质关系，供应室人员经常需要独立进行无菌操作，是否能严格执行无菌操作规程与患者是否会发生医院感染有着直接的关系，所以应加强无菌观念，规范操作行为，培养严谨的工作态度、慎独。把质量第一的观念落实到各个环节的工作中。充分认识和重视医院感染与消毒供应室工作的重要关系，同时加强专业知识学习，掌握先进理论知识和技术操作规程，质检人员要全面熟练掌握各项检标准及技术操作规程，以便肩负质量检测及带教指导工作。对清洗消毒员、灭菌员要进行岗前培训，并持证上岗，加强专业知识的指导和无菌观念的培养，熟练掌握操作规程与技能。
　　2.加强各项制度落实 护理部、感控办加大对消毒供应室工作质量和各项医院感染控制措施的监督，检查和质控力度，定期对各项工作检查指导，随机抽样检查，进行评价及缺陷追踪，根据医院感染管理规定，在护士长领导下成立质控小组，完善落实各项规章制度，严格制定岗位职责，规范操作流程和质量标准，做到有章可循，责任到人。杜绝和尽量减少缺陷的发生，有效预防和控制医院感染的发生。
　　三、设施设备方面
　　医院消毒供应室配备的设备设施应根据医院的规模合理配置清洗消毒、包装、灭菌的设施设备，设施设备配套设施应符合归家相关规定。有条件的医院应引进消毒追溯系统、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录，留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料，记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号及灭菌质量的检测结果等，并存档，生物监测不合格时，通知使用部门停止使用，召回上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，同时报告医院已使用了的灭菌物品流向，方便医院对患者进行观察。最大限度保证消毒灭菌物品的质量，杜绝医院因消毒灭菌不严发生的感染事件，也是保证医院医疗安全的最大保障。
　　结语：医院消毒供应室是防控医院感染的关键部门之一，承担全院医疗器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌工作，并负责将其提供给医院各科室，所以，其工作质量的高低将会对医院的医护水平产生直接而重要的影响。由此可见，有必要积极推动医院消毒供应室消毒及灭菌质量管理工作，这对于控制医院感染，确保医疗安全具有相当积极的现实意义。
　　参考文献
　　金恩淑.把握供应室消毒灭菌检测预防医院感染[J].中国实用医药，2010，5（16）：267.
　　孙继兰.医院供应室消毒灭菌的质量监控探讨[J].中国民康医学，2013，20（4）：64.
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