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抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药治疗宫颈糜烂临床疗效分析

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  【摘 要】 目的:观察宫颈糜烂患者接受抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药治疗的效果,探析联合用药作用机制。方法:取笔者所在科室于2016.4~2017.8收治的86例宫颈糜烂患者,分为甲、乙两组,所有患者均接受生肌散宫颈上药治疗,乙组患者在此基础上内服抗宫炎汤,比较两组疗效。结果:乙组治疗总有效率率为100.0&,较高于甲组76.74%(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药方法用于宫颈糜烂治疗,疗效显著,过程相对安全可靠,值得推广。
  【关键词】 宫颈糜烂;抗宫炎汤;生肌散;疗效观察
  【中图分类号】
  R711.32 【文献标志码】
  A 【文章编号】1005-0019(2019)07-093-01
  宫颈糜烂即宮颈柱状上皮细胞出现异位的生理现象,是妇科常见疾病之一,中青年女性是本病的好发群体,临床症状以白带增多、下腹痛或坠胀、脓性分泌物等为主。针对本病,临床多采用药物疗法与支持性治疗,治愈率相对较高。生肌散为宫颈糜粒治疗中的常用药物之一,取得的治疗效果较为理想。但针对宫颈糜烂外敷内服治疗的报道临床较为罕见,本文笔者所在科室拟定用抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药治疗本病,现对具体情况做出如下汇报:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择86例具有明确临床诊断、主动参与本次研究的宫颈糜烂患者,排除对本次研究所用药物过敏及伴有严重精神类疾病者,样本入选时间为2016.4~2017.8。宫颈糜烂I度48例,II度23例,III度15例。等分为甲、乙两组,甲组年龄24~47岁,平均(35.8±3.6)岁;宫颈糜烂I度26例,II度10例,III度7例.乙组年龄23~49岁,平均(36.3±3.9)岁;宫颈糜烂I度24例,II度11例,III度8例.两组患者以上资料经比较,无明显差异(P>0.05)
  1.2 方法
  1.2.1 甲组:单纯给予生肌散宫颈上药治疗,治疗期间患者取膀胱截石位,针对急性阴道炎者,事前消毒内阴、外阴,用内规镜充分外显宫颈,用用1.0%新洁尔灭清洗、擦拭外阴至宫颈,随后结合宫颈糜烂面积将1~3g生肌散平铺在宫颈表面,用镊子把专用尾线毛球送药粉放置在阴道中,张贴在子宫颈位置,经24h左右后拔出棉球,7d为一个疗程。
  1.2.2 乙组:在甲组治疗方案基础上,内服我院自拟抗宫炎汤,汤剂构成:白芨、黄柏、苦参、公英各30g,地肤子、益母草、当归、大黄各10g。水煎服,1剂/d,早晚分顿服用。两组患者均连续治疗14d后并进行为期半年随访,以观察并比较疗效。
  1.3 疗效评价标准
  ①治愈:糜烂面完全消失、宫颈表面顺滑;白带正常,半年内未复发;②显效:I度糜烂面积减缩>50.0%或II度转为I度、III度转为II度;糜烂深度变浅;白带正常,半年内有异常变化;③无效:治疗前后糜烂面积及糜烂深浅,白带异常且其他症状易反复发作。种有效率=(总数-无效人数)/总数×100%。同时记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。
  1.4 统计学处理
  用SPSS16.0软件包处理数据,;率(%)表示计数资料,x2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
  2 结果
  乙组治疗总有效率率为100.0&,较高于甲组76.74%(P<0.05),见表1。患者治疗期间不良反应以一过性多尿、腹部胀痛等为主。乙组不良反应发生率为4.65%(2/43),甲组为2.33%(1/43),经比较,差异无统计学意义(x2=0.254,P=0.984>0.05)
  3 讨论
  白带增多是宫颈糜烂的典型症状,属于中医的“带下病”范畴,发病机制是脾肾功能紊乱,湿毒邪气乘虚而进入体内,损伤任带二脉功能,带脉运行失调而造成白带分泌量增加,湿浊长时间侵蚀宫颈翻膜,破坏宫颈黏膜结构完整性且溃破长时间不收敛,最终形成宫颈糜烂。现代临床医学指出,本病主要是因为阴道炎症长时间刺激、个体免疫功能低下导致的,病原微生物以病毒为主。宫颈糜烂久治不愈,增加了阴道炎、不孕症、宫颈癌等疾病发生的风险,严重影响女性患者的生活质量。
  针对宫颈糜烂,祖国中医治疗遵循气健脾、清热利湿、调肝解毒的原则。本次研究中,乙组患者在采用生肌散宫颈上药疗法的基础上,联合抗宫炎汤,汤剂中的金银花、丹参、公英等具有清热解毒的功效;苦参、地肤子等联合应用发挥健脾燥湿、舒肝理血的作用。此外,现代药理学研究表明,金银花、公英、大黄对大肠杆菌、乙型链球菌等多种菌体有良好的抑制作用,当归可提升宫颈平滑肌收缩能力,止血效果优良。诸味中药联合应用,共奏清热解毒、活血化瘀、敛疮生肌等作用。另外,生肌散也属于一类中药制剂,外用可发挥清热消炎、防腐生肌的作用,与抗宫炎汤联合应用,药学叠加,抑制腺体的分泌进程、促进糜烂面保护膜的生成、阻碍细菌侵入、增强皮肤再生能力、加速糜烂面愈合。
  在本次研究中,乙组治疗总有效率高于甲组,差异有较明显的统计学意义(P<0.05),且治疗期间两组患者均未产生明显不良反应。由此可见,抗宫炎汤联合生肌散宫颈上药方法用于宫颈糜烂治疗,能明显改善患者糜烂症状,疗效显著,过程相对安全可靠,进而优化患者生活质量,值得推广。
  参考文献
  [1] 中医治疗宫颈糜烂的临床效果探究[J]. 李娉婷,徐国峰.世界中医药. 2017(02)
  [2] 自制紫草烧伤生肌膏治疗宫颈糜烂合并HPV感染疗效观察[J]. 林爽,吴晓媛,吕红玉,蒋晓璇,李含荣,姜明,宁照琛.中国妇幼健康研究. 2016(S2)
  [3] 拔毒生肌膏治疗宫颈糜烂临床疗效[J]. 雷桂兰,邵中兴,夏友媛.中国实用医药. 2016(12)
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